关于发热门诊的医院感染管理问题分析

陈爱华

（荆门市第二人民医院，湖北 荆门 448000）

一、资料和方法

（一）一般资料

随机抽取2018年6月-12月、2019年1月-6月医院门诊部各200例发热患者为观察对象，前者为对照组，后者为观察组。观察组200例患者年龄为18～65岁，男女分别为112（55.2%）、88（44.8%）例。对照组200例患者年龄为17～63岁，男女分别为110（54.6%）、90（45.4%）例。两组资料经比较可知统计值可比较（P＞0.05）。

（二）方法

对照组患者应用常规管理，即护理人员遵医嘱告知患者相关治疗药物的服药方法及相关注意事项，在执行护理操作时应严格执行无菌原则等。观察组患者应用PDCA循环管理法，具体如下。

1.计划阶段（P）：医院的管理部门应对发热门诊的细菌情况实施监测，并详细记录，分析细菌产生的相关原因，并制定相关的改进措施，同时，对空气进行采样，将其送至检验科。

2.实施阶段（D）：医院的相关管理部门应专门成立发热门诊，对科室布局进行完善，划分为3个功能区，如接诊区、留观区、医护人员工作区，同时，对污染区、半污染区、清洁区进行严格区分，张贴醒目的空间指示牌及地面标识，并制定和完善相关的管理制度，如消毒隔离制度、医疗废物管理制度、消毒灭菌和环境卫生监测制度等，组织医护人员学习相关的感染管理相关知识，促使医护人员按照相关的规范及要求完成各项医疗护理工作，为增加其重视程度，相关管理部门可制定无菌操作技术的考评标准，加强对医护人员手卫生进行检查，以增加其手卫生依从性，必要时，可设置相关的经济奖罚规定，促使医护人员认识到无菌操作的重要性，此外，专门安排工作人员对上述制度执行情况进行检查，及时发现执行过程中存在的问题，并将结果向科室反馈，制定相关的改进措施，以确保管理制度不断规范化。另外，为预防医院感染，应完善传染病报告流程，向各个诊室分发传染病报告卡，加强管理传染病患者，认真记录好患者的各项信息，如患者姓名、就诊日期、门诊号、值班医生姓名、值班护士姓名、收卡人姓名等。

3.核查阶段（C）：相关管理部门应不定期抽查发热门诊制度的执行情况，归纳总结执行过程中存在的问题，并制定针对性改进措施。

4.处置阶段（A）：相关管理部门每月应定期组织相关医护人员对制度执行情况、护理质量及相关问题进行讨论，积极肯定好的方面，并归纳总结，对于不好的方面，应分析其产生原因，并提出解决方案，然后将其纳入至下一个PDCA循环中，直至问题完全解决。

（三）观察指标

比较两组患者医院感染率、满意度评分、护理质量评分。满意度评分：选择医院自制量表（满分100分）进行评估，主要对服务内容（40分）、工作态度（30分）、工作积极性（30分）进行评定，评分越高，满意度越高。护理质量评分：选择我科室自行设计的问卷（总分100分，效度为0.865，信度为0.847）进行评分，主要对护理安全（40分）、基础护理（30分）及护理人员工作主动性（30分）等指标进行评定，评分越高，即护理质量越高。

（四）统计学方法

二、结果

（一）两组患者医院感染率比较

观察组医院感染率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

P ＜0.05组别 例数 感染例数 医院感染率［例（%）］观察组 200 8 4.00对照组 200 33 16.50 Χ2 16.99

（二）两组患者满意度评分和对护理质量评分比较

观察组患者满意度评分和对护理质量评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度评分和对护理质量评分比较

表2 两组患者满意度评分和对护理质量评分比较

组别 满意度评分 护理质量评分观察组 85.36±3.61 88.69±2.78对照组 80.24±2.58 82.28±2.62 t 16.32 23.73 P ＜ 0.05 ＜ 0.05

三、讨论

PDCA循环管理法属于常见管理方法之一，由美国质量管理专家戴明博士提出，主要包括计划、实行、检查及处理四个阶段，在管理过程中，相关工作人员按照上述四个阶段的顺序开展质量管理，且无限循环下去。相比于其他的管理方法，上述管理方法具有更强的科学性，且可循环，并强调环节控制、细节量化及全程互动，对调动工作人员积极性及提高管理工作效率具有较好的促进作用。本研究对门诊部发热患者分 别应用常规管理、PDCA循环管理法，研究发现，对患者实施常规管理的效果欠佳，不能有效预防医院感染，满足患者临床需求，对提升患者满意度的意义不大，而经PDCA循环管理后，医护人员可及时发现管理过程中的问题，并可结合实际情况制定相关的改进措施，同时，上述管理模式还可对医护人员的操作规范等内容进行管理和追踪，促使医护人员充分意识到控制感染的必要性及重要性，对提高医护人员责任意识及增加其工作主动性具有较积极的影响，从而最大限度减少医院感染的发生，进而有助于减少医疗纠纷，对维持医院可持续发展具有较积极的作用。

此次研究显示，观察组医院感染率低于对照组，且观察组患者满意度评分、护理质量评分均高于对照组，提示对患者实施PDCA循环管理法可显著减少医院感染的发生，对患者病情康复具有较积极的影响，同时，可在一定程度上丰富护理工作内容，对增加患者好评度及医院可持续发展具有较好的促进作用。

综上所得，对发热门诊患者实施 PDCA循环管理法有助于降低医院感染率，并有助于增加患者对护理工作的满意度，护理质量更高。