透析前慢性肾脏病护理管理的实施及价值研究

黄佳丽

[摘要] 目的 探讨透析前慢性肾脏病护理管理的实施效果。方法 选择2017年11月—2018年11月于该院行血液透析治疗的52例慢性肾病患者作为该次研究对象，将患者随机分为对照组和研究组，两组分别有患者26例，对照组患者实施常规护理管理，研究组患者实施透析前慢性肾病护理管理，对比两组患者的护理效果。结果 研究组患者的康复痊愈率是38.46%，并发症发生率是11.54%，护理满意度是96.15%;对照组患者的康复痊愈率是7.69%，并发症发生率是50.00%，护理满意度是73.08%，两组患者的康复效果、并发症发生率以及护理满意度对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为慢性肾脏病患者实施透析前护理管理具有显著护理价值，能够有效改善患者康复效果，减少并发症，值得大力推广。

[关键词] 透析;慢性肾脏病;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（a）-0067-02

肾病是当前发病率相对较高的一种慢性疾病，因我国老龄化现象愈发严重，该疾病发病率也在不断升高，一定程度上会影响患者的日常生活及工作。由于我国肾病患者越来越多，用于该疾病的医疗费用也在随之不断增加，国家经济压力愈发沉重，患者及家庭也需承受较大精神压力。当前临床治疗慢性肾病的方法是透析治疗，以此延长患者存活时间，并且也开始在慢性肾病患者的护理工作中应用透析前护理管理的方法来改善患者的治疗效果[1]。该次研究的主要目的是探讨透析前慢性肾脏病护理管理的实施效果，特选择该院2017年11月—2018年11月收治的52例行血液透析治疗的慢性肾病患者予以研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择于该院行血液透析治疗的52例慢性肾病患者作为该次研究对象，将患者随机分为对照组和研究组，两组分别有患者26例。研究组26例患者中，男性患者13例，女性患者13例;年龄44～82岁，平均年龄（61.3±3.7）岁。对照组26例患者中，男性患者15例，女性患者11例;年龄42～81岁，平均年龄（61.7±3.1）岁。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  一般方法

对照组26例患者实施常规护理管理，主要是依据患者实际身体状况与院内现有规章制度开展管理路径。研究组26例患者实施透析前慢性肾病护理管理，具体方法如下。

1.2.1 基础管理  加强环境管理，由于透析室器材众多，必须严格消毒处理后才能对患者进行血液透析治疗;严格检查患者身体的各项指标，确定患者无其余疾病后才可让患者接受透析治疗;保证护理人员能熟练掌握血液透析器材的操作方法及流程，加强对护理人员的安全意识培训以及护理操作培训等，以此让患者享有优质护理服务。

1.2.2 护理技巧管理  以护理团队的方式引导患者养成科学合理的生活习惯，团队成员主要包括护理工作者与营养师等，主要是指导患者蛋白质与盐的合理摄取，根据患者慢性肾脏病分期来对患者的低蛋白饮食和低盐饮食进行科学指导，盐的摄取量大约是3 g/d;此外还要组织患者参加有效运动，合理控制患者的血糖与血压等。

1.2.3 护理知识管理  加强维持性血液透析患者的护理知识宣教，主要是宣教慢性肾脏病的基础知识、肾脏病合并症的有效管理、科学生活方式的指导、药物及化验检查、相关注意事项、饮食管理方法以及自我管理方法等内容，以此延缓患者病情发展;由肾内科医护工作人员定时定点开展知识宣教，宣教时间大约是1～2 h。

1.2.4 支持管理  不定时组织患者参加一系列集体活动，主要是让患者之间进行经验分享和病情讨论等，以此提高患者对疾病治療的积极性，增强患者疾病治疗依从性;此外还要为患者发放关于慢性肾病介绍的相关杂志资料等，提高患者对慢性肾脏疾病知识的认知，并且还要邀请肾内科专家对患者的具体情况进行点评。

1.3  评价指标

观察并对比两组患者的康复效果、并发症发生率以及对护理服务的满意度等。根据患者大小便、进食以及洗漱等情况评估患者的生活自理能力，主要分为4个等级，患者未能实现彻底生活自理为1级，患者仅能单纯的自理生活而难以进行其余活动为2级，患者能够实现生活自理且至少能进行一项社会活动为3级，患者能正常自理生活及开展工作为4级。密切观察患者高血压、低血压、低血糖、出血、血量降低、感染以及失衡综合征等不良并发症的发生情况。应用该院自制护理满意度调查问卷评估患者护理满意度，主要分为非常满意、一般满意以及不满意3个等级。

1.4  统计方法

选择SPSS 21.0统计学软件统计该次数据，计数资料用（n）和（%）表示，用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的康复效果对比

研究组26例患者康复痊愈率是38.46%，对照组26例患者康复痊愈率是7.69%，对比两组患者的康复效果，研究组要显著优于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.933，P=0.008）。见表1。

2.2  两组患者的并发症发生率对比

研究组26例患者并发症发生率是11.54%（3/26），对照组26例患者并发症发生率是50.00%（13/26），对比两组患者的并发症发生情况，研究组要显著比对照组少，差异有统计学意义（χ2=9.028，P=0.003）。见表2。

2.3  两组患者的护理满意度对比

研究组26例患者的护理满意度是96.15%，对照组26例患者的护理满意度是73.08%，对比两组患者对护理服务的满意情况，研究组要显著比对照组满意，差异有统计学意义（χ2=5.318，P=0.021）。见表3。

3  讨论

慢性肾脏病患者在接受血液透析治疗时，应用有效护理具有重要作用，可以改善患者护理质量，还能有效达到患者的实际护理标准。在慢性肾脏病患者进行透析前加强护理管理，通过加强规范化管理，指导患者科学低盐、低蛋白饮食，严格控制血压、血糖，以此有效改善患者的容量超负荷状况[2]。有相关研究表示[3]，容量超负荷会引发血液透析患者发生脑血管与高血压等症状，导致患者的生命安全受到严重威胁。因此，在慢性肾病患者透析前加强护理管理对患者康复而言有着非常关键的作用[4]。

为慢性肾病实施透析前慢性肾脏病护理管理能够明显提高患者的治疗依从性，并且还能显著增强患者的自我管理能力及自护能力，还能明显延长患者的存活时间，改善生活质量[5]。常规慢性肾病护理管理无法完全满足患者的实际护理需求，还可能降低患者护理质量以及患者对护理服务的满意度，所以必须在患者的实际护理工作中应用科学有效的护理方法[6]。此次研究发现，研究组患者的康复效果、并发症发生率以及护理满意度均要显著比对照组优异（P<0.05）。结果表明，为慢性肾脏病患者实施透析前护理管理具有显著护理价值，能够有效改善患者康复效果，减少并发症，值得大力推广。

[参考文献]

[1]  戴嘉琦，程妩铭，许慧慧.慢性肾脏病非透析治疗患者的饮食护理干预分析[J].基层医学论坛，2019，23（3）：418-419.

[2]  张心范.护理营养指导对慢性肾病腹膜透析患者自我管理行為及生活质量的影响[J].实用医技杂志，2018，25（9）：1059-1060.

[3]  欧阳小珊.护理管理在慢性肾脏病中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（15）：151-154.

[4]  徐飒，孙莉莉.慢性肾脏病护理领域研究现状的文献计量学分析[J].护理管理杂志，2017，17（4）：250-253.

[5]  胡珺.老年慢性肾脏病早期结肠透析患者临床护理路径应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（13）：224-225.

[6]  闫利，张彩杰.慢性肾脏病未进入透析患者的饮食护理干预[J].中国实用医药，2014，9（5）：246-247.

（收稿日期：2019-07-02）