心理护理对急性心肌梗死介入治疗患者的影响

周丽玲

急性心肌梗死是基于冠脉粥样硬化而诱发的冠脉急性、持续性心肌供血紧缺，心肌缺血缺氧，因而形成纤维化，严重影响了冠脉再通率[1]。该病的临床表现主要为心绞痛、心力衰竭、心律失常等，会对患者的身心健康与生活质量构成不利影响，应及早诊治[2]。介入治疗具有创伤小、恢复快、住院费用少等特点，将其用于治疗急性心肌梗死可获得显著疗效，治疗期间辅以有效、周到、细致的护理，能够进一步提高临床疗效，改善患者预后。基于此，本研究为了进一步探讨急性心肌梗死介入治疗患者的有效护理模式，就我院收治的90 例患者的病历资料展开回顾性分析，并对比常规护理与加强心理护理的应用效果，总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选出本科室2018 年1—2018 年12 月收治的90 例急性心肌梗死介入治疗患者，入组条件：（1）临床资料完整、有效；（2）满足《急性心肌梗死诊断和治疗指南》相关诊断标准，并经冠状动脉造影、超声心动图等检查证实[3]；（3）行介入治疗；（4）对研究知情且同意。排除标准：（1）肝肾功能异常；（2）合并急慢性感染、肿瘤、创伤等疾病；（3）哺乳期、妊娠期妇女；（4）精神疾病者。按照不同护理模式将患者纳入常规组（45 例）及心理组（45 例）。常规组：男29 例，女16 例；年龄40～79 岁，平均（59.9±7.5）岁；病变个数中，单支14 例，多支31 例；梗死部位中，前壁、前间壁、下壁、后壁、右室的例数依次为14、12、10、7、2。心理组：男30 例，女15 例；年龄42～79 岁，平均（60.2±7.6）岁；病变个数中，单支13 例，多支32 例；梗死部位中，前壁、前间壁、下壁、后壁、右室的例数依次为15、12、9、7、2。对比两组一般资料，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 介入治疗方法

根据患者发病与就诊时间选择适合的再灌注治疗方法，包括冠状动脉介入手术、溶栓治疗等，根据实际情况应用β 受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、抗血小板药物等西药以及丹参针、通冠胶囊等中药[4]。

1.2.2 护理方法 常规组：实施常规护理，主要内容包括病情观察、健康宣教、用药指导等。

心理组：实施常规护理+心理护理。常规护理措施同常规组。心理护理主要内容包括：（1）面带微笑，语气轻柔，主动与患者及其家属进行沟通，关心患者的身体情况，和患者搭建起友好关系。（2）评估患者的心理状态，观察其有无紧张、害怕的表现，及时发现其情绪变化，找出相关因素，并实施制定个性心理疏导方案，以改善其心理状态。（3）对焦虑患者实施认知行为指导，告知疾病相关知识与治疗方法，让患者做好心理准备，积极配合治疗，同时避免噪声、疲劳以及疼痛刺激，防止患者出现愤怒以及悲观情绪。（4）鼓励患者勇于诉说心中痛苦与疑虑，给予鼓励性与称赞语言，以缓解其心理压力，使患者建立生活信心。（5）应用换位思考的方式，同情和理解患者的切身感受，运用倾诉指导、注意力分散、放松训练等方法，帮助患者释放压力，排解烦恼，以此改善心理状态。（6）为患者提供一个安全的、值得信赖的、愉悦的精神环境，以提升患者的身心舒适感。（7）采用正确的方法对患者家属进行心理干预，提醒家属给予患者足够的关心与支持，做到细心照护，耐心劝导，用自身积极向上的心态影响患者，使其尽快建立自信，积极、乐观面对生活。（8）在医生准许的情况下，尽可能地向患者解释病情，让其了解自身疾病状况，以消除未知感的恐惧与焦虑，患者病情好转时及时告知，以唤起其治愈的信心。

1.3 观察指标

（1）对比两组的焦虑情绪，运用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）进行评估，总分100 分，＜50 分表示正常，50～60 分表示轻度焦虑，60～70 分表示中度焦虑，≥70 分表示重度焦虑，得分越高提示焦虑情绪越明显[5]。（2）对比两组的护理满意度，评价选项分为非常满意、基本满意、不满意，护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 数据分析

选用SPPS 19.0数据分析软件，计数、计量资料依次以%、（±s）表示，行χ2、t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑情绪对比

对比两组护理前的SAS 评分，P＞0.05；心理组护理后的SAS 评分低于常规组，P＜0.05。见表1。

表1 两组的焦虑情绪（SAS 评分）对照表（分，±s）

表1 两组的焦虑情绪（SAS 评分）对照表（分，±s）

2.2 护理满意度对比

心理组的护理满意度高于常规组，P＜0.05。见表2。

3 讨论

急性心肌梗死的发病原因多为动脉粥样硬化，血小板聚集于斑块表层进而诱发血栓，冠脉管腔因此受阻，使心肌出现缺血、坏死[6]。该病患者通常具有病情严重、病情变化快的特点，大多数患者会出现呼吸障碍、紫绀、大汗淋漓等症状，甚至会突发心脏骤停，必须及时给予有效治疗[7]。介入治疗是当前临床治疗该病的有效措施，包括冠状动脉介入手术、溶栓治疗等，可充分开通受阻血管，挽救存活心肌，继而控制患者病情[8]。

表2 两组的护理满意度对照表

然而，临床实践表明，急性心肌梗死发作突然，常常让患者及其家属措手不及，容易出现高度紧张、恐慌、焦虑等不良情绪[9]。尤其是患者的心理应激反应，常导致血压升高、心脏耗氧增加、心率加快等不良情况，会在一定程度上加重病情，继而影响治疗效果与预后[10]。因此，临床护理过程中有必要加强对患者的心理干预，以稳定其情绪，并促使其积极配合治疗。

相关文献报道也指出，对急性心肌梗死患者实施心理护理，能够提高患者对自身疾病的认知程度，建立战胜疾病的信心，在患者出现焦虑情绪时及时予以心理疏导，可显著改善其心理状态，避免负面情绪产生的不良后果[11-13]。本研究在急性心肌梗死介入治疗患者的临床护理过程中，护士主动关心患者，并从交谈中了解患者的所思所想，借助焦虑自评量表评估患者的心理状态，继而实施针对性的心理护理干预，通过予以鼓励与心理支持、转移患者注意力等方式，为患者创造了一个相对愉悦的精神缓解环境，使其焦虑情绪得到了显著的缓解，且大大提高了对治疗的信心。对比常规护理与加强心理护理对急性心肌梗死介入治疗患者的影响，结果显示，心理组患者护理后的SAS 评分低于常规组，且护理满意度高于常规组，提示心理组患者护理后的焦虑情绪得到了明显的缓解，且其对护理服务的满意度评价有明显提高。

综合上述分析认为，心理护理对急性心肌梗死介入治疗患者有积极影响，可显著缓解其焦虑情绪，改善心理状态，且可提高护理满意度，值得临床推行。