肺炎支原体感染与哮喘患儿发病的关系研究

孙丽丽

【摘要】 目的 探究肺炎支原体感染与哮喘患儿发病的关系。方法 72例呼吸道疾病患儿， 根据疾病不同分为观察组（支气管哮喘）和对照组（单纯上呼吸道感染）， 各36例。比较两组患儿的肺炎支原体抗体（MP-IgM）阳性率， 对照组患儿与观察组MP-IgM 阴性及 MP-IgM阳性患儿的白细胞介素-13（IL-13）、免疫球蛋白（Ig）E水平及嗜酸性粒细胞计数。结果 对照组患儿MP-IgM检测阴性率为72.22%（26/36）， 阳性率为27.78%（10/36）;观察组患儿MP-IgM 检测阴性率为25.00%（9/36）， 阳性率为75.00%（27/36）。观察组患儿MP-IgM 检测阳性率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组MP-IgM阳性患儿IL-13水平、嗜酸性粒细胞计数、IgE水平均高于观察组MP-IgM阴性、对照组患儿， 观察组MP-IgM阴性患儿IL-13水平、嗜酸性粒细胞计数、IgE水平均高于对照组患儿， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 哮喘发病与肺炎支原体感染有关， 需在临床加强哮喘患儿的肺炎支原体检测及肺炎支原体的抗感染治疗。

【关键词】 哮喘;肺炎支原体感染;关系;患儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.015

现如今， 肺炎支原体感染和儿童支气管哮喘的关系越来越受到临床医学工作者重视。哮喘是一种慢性炎症疾病， 是以呼吸道高反应性为主要特征， 肺炎支原体感染与支气管哮喘发病是近些年儿科的研究热点， 支气管哮喘发作可通过呼吸道感染诱发[1]。本研究对肺炎支原体感染与哮喘患儿发病的关系进行探讨， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月本院收治的72例呼吸道疾病患儿为研究对象， 根据疾病不同分为观察组（支气管哮喘）和对照组（单纯上呼吸道感染）， 每组36例。排除病情危重（合并心力衰竭、呼吸衰竭）患儿， 其他呼吸系统疾病（合并肺部感染、气胸）患儿， 影响统计学分析患儿。其中观察组男20例， 女16例;年龄4～12岁。对照组男22例， 女14例;年龄3～12岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患儿均签订了知情同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 观察组患儿给予支气管哮喘常规治疗方法。对患儿行抗感染、持续吸氧、化痰平喘、对症支持治疗、止咳等。使用头孢类抗生素或青霉素进行抗感染治疗;用氨茶碱为患儿持续吸氧、化痰平喘， 如需加用雾化吸入沙丁胺醇等， 因患儿处于急性发作哮喘的时期， 改用右美沙芬止咳治疗。针对呼吸道感染伴支气管哮喘患儿静脉推注阿奇霉素10 mg/（d·kg）序贯治疗， 连续使用3～5 d， 直到患儿临床症状基本消失， 体温正常。之后改用阿奇霉素 10 mg/（d·kg）口服， 持续使用3周， 服用3 d 停用4 d。对照组患儿给予上呼吸道感染常规方法治疗， 行抗感染、退热、化痰、止咳等对症支持治疗[2]。

1. 2. 2 检测方法 均于清晨空腹下， 采集两组患儿的外周静脉血， 采用酶联免疫吸附测定法检测IgE、IL-13水平， 采用血球分析仪常规方法检测嗜酸性粒细胞计数， 采用间接血凝试验检测MP-IgM。

所有的檢测步骤和方法均严格依据试剂说明书及相关仪器规定操作。

1. 3 观察指标 比较两组患儿的MP-IgM 阳性率（MP-IgM滴度≥1︰40）， 对照组患儿与观察组MP-IgM 阴性及 MP-IgM阳性患儿的IL-13、IgE水平及嗜酸性粒细胞计数。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿MP-IgM检测结果对比 对照组中患儿MP-IgM检测的阴性率为72.22%（26/36）， 阳性率为27.78%（10/36）;观察组中患儿MP-IgM 检测的阴性率为25.00%（9/36）， 阳性率为75.00%（27/36）。观察组患儿MP-IgM 检测阳性率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿IL-13、嗜酸性粒细胞计数、IgE对比 对照组IL-13水平为（87.25±18.01）ng/L， 嗜酸性粒细胞计数为（218.02±23.83）×106/L， IgE水平为（162.94±36.56）kU/L;观察组MP-IgM 阳性患儿分别为（253.27±40.35）ng/L、（538.18±41.62）×106/L、（327.13±56.90）kU/L;MP-IgM 阴性患儿分别为（167.92±33.81）ng/L、（360.71±36.18）×106/L、（230.72±

38.25）kU/L。观察组MP-IgM阳性患儿IL-13水平、嗜酸性粒细胞计数、IgE水平均高于观察组MP-IgM 阴性、对照组患儿， 观察组MP-IgM 阴性患儿IL-13水平、嗜酸性粒细胞计数、IgE水平均高于对照组患儿， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘为小儿常见的呼吸系统疾病， 主要病理表现为慢性炎症反应及多种炎症细胞参与。经临床研究证实， 相较于健康人群， 支气管哮喘的肥大细胞、气道黏膜的嗜酸性粒细胞等炎症细胞浓度较高。若为病原微生物感染所引起的则会增加气道的高反应性， 促使炎症细胞浸润， 成为关键的支气管哮喘发病诱因[3]。在呼吸道感染中， 肺炎支原体是常见致病微生物， 在临床上其和支气管哮喘发病关系成为热点。

另外， 近些年呼吸道疾病的感染率逐渐上升， 且经呼吸道肺炎支原体传播。想要减少患儿喘息的发作， 需积极的实施抗肺炎支原体治疗， 规范应用大环内酯类药物， 且婴幼儿支气管哮喘反复发作及初发均和肺炎支原体的感染密切相关。患儿感染肺炎支原体后， 会诱导炎症细胞聚集、浸润， 对患儿的气道造成直接损伤， 引起气道慢性炎症及免疫损伤， 释放炎症介质。此外， 肺炎支原体可引起支气管平滑肌的痉挛， 气道狭窄， 增加气道的高反应性， 加上炎症反应最终加重了患儿呼吸困难的症状， 呼吸道分泌物增加。

本次研究中， 对照组中患儿MP-IgM 检测的阴性率为72.22%（26/36）， 阳性率为27.78%（10/36）;观察组中患儿MP-IgM检测的阴性率为25.00%（9/36）， 阳性率为75.00%（27/36）。观察组患儿MP-IgM检测阳性率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组MP-IgM 阳性患儿IL-13水平、嗜酸性粒细胞计数、IgE水平均高于观察组MP-IgM 阴性、对照组患儿， 观察组MP-IgM 阴性患儿IL-13水平、嗜酸性粒细胞计数、IgE水平均高于对照组患儿， 差异具有统计学意义（P<0.05）。此次研究结果证实， 肺炎支原体感染和哮喘发作有关， 临床上需加强肺炎支原体抗感染治疗。另外， IL-13是有调节作用的细胞因子， 对免疫有反应， 经上调IgE 的表达， 诱导嗜酸性粒细胞的聚集， 使其浓度上升， 最终导致哮喘发作。

综上所述， 哮喘发作与肺炎支原体感染密切相关， 需在临床加强哮喘患儿的肺炎支原体检测及肺炎支原体的抗感染治疗。

参考文献

[1] 李妍， 易星航. 肺炎支原体感染患儿血清细胞因子及其IgE水平在哮喘发病中的相關性研究. 西部医学， 2015， 27（5）：683-685.

[2] 吴跃进， 孙节， 张建华， 等. 糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效. 中国当代儿科杂志， 2014， 16（4）：401-405.

[3] 王荣山， 金洪星， 陈淑君， 等. 小儿肺炎支原体感染与支气管哮喘的相关性研究. 中华医院感染学杂志， 2013， 23（13）：3178-3179.

[4] 张国伟. 肺炎支原体感染与小儿哮喘患儿的临床特征分析. 中国民康医学， 2016， 28（5）：73-74.

[5] 林彦勋. 肺炎支原体感染急性哮喘发作患儿的肺功能分析. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（38）：40-41.

[6] 朱冬菊. 肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘发作的关系探究. 中外医疗， 2017（32）：34-36.

[7] 黄程. 小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性研究. 中外医疗， 2017（29）：85-87.

[8] 黄翰武. 儿童支气管哮喘与肺炎支原体感染相关性探究的系统评价. 广西医科大学， 2015.

[收稿日期：2019-03-20]