前列地尔联合拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、复方丹参滴丸在颈动脉脉粥样硬化患者中的应用效果

王华琴　张春连　王世鑫

[摘要]目的 探討前列地尔联合拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、复方丹参滴丸在颈动脉粥样硬化患者中的应用效果。方法 选取2018年2月～2019年2月江西省兴国县人民医院收治的60例颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组采用拜阿司匹林联合瑞舒伐他汀治疗方案，观察组采用前列地尔联合拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、复方丹参滴丸治疗方案。比较两组的临床治疗效果和不良反应情况;比较两组治疗前与治疗2个月后的颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块面积、斑块数目、三酰甘油及胆固醇水平。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗2个月后的IMT、斑块面积及斑块数目低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗2个月后的三酰甘油和胆固醇水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组均未出现明显的药物不良反应。结论 对颈动脉粥样硬化患者实施前列地尔联合拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、复方丹参滴丸治疗的效果较好，可减少患者的IMT、斑块面积及斑块数目，改善三酰甘油和胆固醇指标水平，无明显的药物不良反应，值得临床推广应用。

[关键词]前列地尔;拜阿司匹林;瑞舒伐他汀;复方丹参滴丸;颈动脉

[中图分类号] R714.252          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）10（a）-0035-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of Alprostadil combined with Aspirin， Rosuvastatin and Compound Danshen Dropping Pills in patients with carotid atherosclerosis. Methods Sixty patients with carotid atherosclerosis admitted to People′s Hospital of Xingguo County， Jiangxi Province， from February 2018 to February 2019 were selected as the research objects， they were divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases） according to random number table method. The control group was treated with Aspirin combined with Rosuvastatin， while the observation group was treated with Alprostadil Combined with Aspirin， Rosuvastatin and Compound Danshen Dropping Pills. The clinical therapeutic effect and adverse reactions of the two groups were compared. The carotid intima-media thickness （IMT）， plaque area， number of plaques， triglyceride and cholesterol levels were compared between the two groups before treatment and 2 months after treatment. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. IMT， plaque area and number of plaques in the observation group were lower than those in the control group 2 months after treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of triglyceride and cholesterol in the observation group after 2 months of treatment were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no obvious adverse drug reactions in both groups. Conclusion Alprostadil combined with Baiaspirin， Rosuvastatin and Compound Danshen Dropping Pills is effective in the treatment of carotid atherosclerosis. It can reduce the IMT， plaque area and number of plaques， improve the level of triglyceride and cholesterol indicators， and has no obvious adverse drug reactions. It is worthy of clinical application.

[Key words] Alprostadil; Bayaspirin; Rosuvastatin; Compound Danshen Dripping Pills; Carotid artery

动脉粥样硬化为心脑血管疾病的一个重要发病原因，动脉粥样硬化是一个缓慢且隐匿的过程，在引发器官损害前难以检测其病理变化，一旦出现器官损害，则难以逆转。因此，在动脉粥样硬化引发器官损害前检测病理变化，并给予积极的治疗十分关键[1-2]。近年来，国内外针对颈动脉粥样硬化患者的药物研究较多，合理选择此类患者的治疗药物十分重要，有助于改善其预后。本研究旨在探讨前列地尔联合拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、复方丹参滴丸在颈动脉粥样硬化患者中的应用效果，选取江西省兴国县人民医院收治的60例颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月～2019年2月江西省兴国县人民医院收治的60例颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组中，男19例，女11例;平均年龄（54.26±4.35）岁。观察组中，男18例，女12例;平均年龄（54.31±4.42）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者及其家属均知情同意;本研究经医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：不愿意加入本研究者;存在沟通障碍者。

1.2方法

对照组采取拜阿司匹林（Bayer Vital GmbH，批号：170423）联合瑞舒伐他汀（浙江宏元药业有限公司，批號：170321）治疗方案，拜阿司匹林，100 mg/次，1次/d;每天晚上服用1次瑞舒伐他汀，10 mg/次，治疗2个月。

观察组采取前列地尔（海南碧凯药业有限公司，批号：170514）联合拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、复方丹参滴丸（天士力制药集团股份有限公司，批号：170120）治疗方案，拜阿司匹林和瑞舒伐他汀治疗方法同对照组;静脉滴注1 d/次10 μg前列地尔注射液+100 ml 0.9%氯化钠溶液，复方丹参滴丸3次/d，10丸/次，治疗2个月。

1.3观察指标及评价标准

比较两组的临床治疗效果和不良反应情况;比较两组治疗前与治疗2个月后的颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块面积、斑块数目、三酰甘油及胆固醇水平。①参考《中药新药临床研究指导原则》[3]相关标准评定两组颈动脉斑块的临床治疗效果，痊愈：治疗后，患者斑块消除;显效：治疗后，患者斑块面积减少≥50%，斑块数目降低;有效：治疗后，患者斑块面积减少30%～49%，斑块数目降低;无效：治疗后，患者斑块面积减少≤29%或是扩大。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。②采取全自动生化仪检测三酰甘油和胆固醇水平。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果的比较

观察组患者的治疗总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前与治疗2个月后IMT、斑块面积及斑块数目的比较

治疗前，两组患者的IMT、斑块面积及斑块数目比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2个月后，两组患者的IMT、斑块面积及斑块数目低于治疗前，观察组患者的IMT、斑块面积及斑块数目低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者治疗前与治疗2个月后三酰甘油和胆固醇水平的比较

治疗前，两组患者的三酰甘油和胆固醇水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2个月后，两组患者的三酰甘油和胆固醇水平低于治疗前，观察组患者治疗2个月后的三酰甘油和胆固醇水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者的药物不良反应发生情况

两组均未出现明显的药物不良反应。

3讨论

颈动脉粥样硬化是坏死脂质核心及外面的纤维帽形成，总胆固醇、三酰甘油及血管内皮细胞炎性因子等均参与其中[4-5]。所以，对颈动脉粥样硬化患者进行治疗时，需要将高脂血症及高凝情况予以改善，降低细胞炎性因子水平，对炎症反应予以控制[6-8]。

前列地尔对颈动脉血管存在扩张作用，对血管内皮产生保护的作用[9-10]。瑞舒伐他汀及拜阿司匹林均为颈动脉粥样硬化治疗中常用的药物[11-12]。瑞舒伐他汀属于调脂药物，是3-轻甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，具有良好地调血脂效果，对高胆固醇血症患者脂类予以改善，明显减少IMT[13-15]。瑞舒伐他汀存在调节血脂和抗炎的效果，使斑块炎症得以缓解。拜阿司匹林具有较好的抗血小板凝聚的作用，可预防血栓的形成。复方丹参滴丸包含三七、丹参、冰片，其中，丹参是君药，可祛瘀止痛、通经活血、清心除烦;三七是臣药，存在止血定痛及消肿的效果;冰片是佐药，能疏通诸窍、止痛和消肿，三七、丹参、冰片联合使用可获得活血化瘀、理气止痛的效果。现代药学研究显示，复方丹参滴丸含有丹参素、三七皂苷类、丹参酮等有效物质，清除氧自由基，对炎症介质的合成产生抑制作用，同时具有抗血小板聚集的效果，对脂质代谢过程予以调节，进而有效预防和治疗动脉斑块。

本研究主要探讨前列地尔联合拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、复方丹参滴丸在颈动脉粥样硬化患者中的应用效果，结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗2个月后的IMT、斑块面积及斑块数目低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗2个月后的三酰甘油和胆固醇水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组均未出现明显的药物不良反应。提示和拜阿司匹林联合瑞舒伐他汀治疗方案比较，前列地尔联合拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、复方丹参滴丸治疗方案在颈动脉粥样硬化患者的临床治疗中具有较好的治疗效果。

综上所述，对颈动脉粥样硬化患者实施前列地尔联合拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、复方丹参滴丸治疗的效果较好，可减少患者的IMT、斑块面积及斑块数目，改善三酰甘油和胆固醇指标水平，无明显的药物不良反应，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]倪正仙，高怀林，谢传星，等.通心络联合瑞舒伐他汀钙片、拜阿司匹林治疗高脂血症伴颈动脉粥样硬化的临床疗效观察[J].世界中医药，2017，12（4）：807-810.

[2]熊静芳，傅国胜，任宏宇，等.阿托伐他汀联合拜阿司匹林对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块及卒中复发的影响[J].浙江中西医结合杂志，2016，26（4）：311-313，321.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，1997：54-57.

[4]李志刚，曹惠洁，袁建清，等.阿司匹林与立普妥联合口服对不同类型颈动脉斑块的治疗效果[J].山东医药，2016， 56（43）：50-52.

[5]陈胡娟.瑞舒伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉斑块及血脂水平的影响[J].基层医学论坛，2017，21（7）：835-836.

[6]吴文法，余慧文，邓婉青，等.应用15 mg剂量瑞舒伐他汀对心血管疾病极高风险患者血脂水平及颈动脉斑块的影响和安全性观察[J].中国医药，2018，13（3）：341-345.

[7]梁韵.分析阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉斑块的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（2）：95-97.

[8]李峥，吴长燕.强化瑞舒伐他汀治疗对老年冠心病患者颈动脉斑块和血清IL6及hs-CRP的影响[J].中国病案，2016， 17（11）：84-86.

[9]吴君，邓根群.前列地尔对高危患者冠脉介入术后对比剂肾病的影响[J].中国当代医药，2018，25（31）：47-49，52.

[10]吕艳芳.瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年期脑梗死对患者颈动脉粥样硬化与血脂及血浆炎性因子的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（4）：110-112.

[11]徐大雄，徐世成，罗华.瑞舒伐他汀联合普罗布考对颈动脉粥样硬化斑块患者血脂及CRP的影响[J].贵州医科大学学报，2016，41（7）：848-850，854.

[12]周华祥，吴悦欣，樊福强.瑞舒伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016， 16（10）：1326-1328.

[13]葛慧敏.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗术后患者颈动脉内中膜厚度的影响[J].中国基层医药，2016，23（6）：884-886.

[14]刘新文，吴学华，任爱华，等.瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样硬化患者临床前期病变的影响[J].心脑血管病防治，2016，16（6）：434-435，453.

[15]谷勝利，邵静，刘改玲，等.瑞舒伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效及血脂、C反应蛋白水平的影响[J].中国药业，2016，25（17）：22-25.

（收稿日期：2019-05-29  本文编辑：刘克明）