良性甲状腺结节治疗方式及患者机体创伤情况研究

刘杨 辽宁省大石桥市中心医院普外科 （辽宁 大石桥 115100）

内容提要： 目的：探讨良性甲状腺结节治疗方式及对患者机体创伤情况。方法：选择本院2017年1月～2018年12月收治的68例良性甲状腺结节患者采用随机数字表法分组。传统手术治疗组行常规良性甲状腺结节切除，微波消融治疗组行微波消融治疗。比较两组患者治疗效果；手术总出血量、手术时间、术后住院天数，治疗前、后患者炎症应激指标和结节大小；并发症发生情况。结果：微波消融治疗组治疗总有效率、炎症应激指标和结节的大小、手术总出血量、手术时间、术后住院天数、并发症发生率均优于传统手术治疗组，P＜0.05。结论：良性甲状腺结节患者行微波消融治疗疗效确切，可有效降低患者炎症反应，减少并发症发生情况。

近年来，随着社会不断发展，临床疾病不断增多，良性甲状腺结节的发病率也呈现上升趋势。甲状腺是人体器官中最大的内分泌腺，具有合成甲状腺激素和调节机体代谢功能。一旦发病，对机体健康影响较大。临床对于良性甲状腺结节主要采取及早发现、早期治疗的原则。可有效促进患者恢复，避免恶性转移。目前，良性甲状腺结节的治疗方法主要包括传统手术切除和微波消融手术。近年来，随着医学技术的进步，微波消融手术因其具有微创和并发症少等优势在临床应用越来越广泛。本次研究分析了微波消融治疗与常规良性甲状腺结节切除术治疗良性甲状腺结节临床疗效，旨在为该疾病治疗提供参考，现将具体内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2017年1月～2018年12月收治的68例良性甲状腺结节患者采用随机数字表法分组。微波消融治疗组34例，男12例，女22例；年龄32～72岁，平均（48.71±2.89）岁。单发良性甲状腺结节有18例，多发良性甲状腺结节有16例。传统手术治疗组34例，男13例，女21例；年龄31～72岁，平均（48.90±2.01）岁。单发良性甲状腺结节有19例，多发良性甲状腺结节有15例。两组患者一般资料经分析，无统计学差异（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

传统手术治疗组行常规良性甲状腺结节切除术，微波消融治疗组行微波消融治疗。取仰卧位，颈部过伸位，充分暴露颈部，监测患者生命体征，B超下明确结节位置，常规消毒，给予2%利多卡因进行结节周围注射局麻，并给予利多卡因和生理盐水混合实施液体隔离，隔离气管间隙、颈动脉和甲状腺等，减轻热损伤。后用微波消融仪器消融处理，尖刀在穿刺部位做切口，调节功率30W，超声下给予冷循环微波刀置入良性结节，实施多点多面消融直至结节组织全部覆盖。

1.3 观察指标

比较两组患者临床治疗效果；手术总出血量、手术时间、术后住院天数，治疗前、后患者炎症应激指标和结节的大小，并发症发生情况。临床疗效判定标准，显效：结节消失，无严重并发症；有效：结节显著缩小，患者感觉症状好转；无效：未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率[1]。

1.4 统计学分析

本次研究数据应用SPSS16.0软件学统计进行分析，手术总出血量、手术时间、术后住院天数，炎症应激指标和结节的大小采用±s表示，组间比较进行t检验。治疗有效率和并发症发生率采用%表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

微波消融治疗组治疗总有效率显著高于传统手术治疗组，P＜0.05，见表1。

表1. 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者炎症应激指标和结节大小比较

术前，两组患者炎症应激指标和结节大小相似，P＞0.05；术后微波消融治疗组炎症应激指标和结节大小明显优于传统手术治疗组，P＜0.05，见表2。

表2. 两组患者炎症应激指标和结节大小比较(±s)

表2. 两组患者炎症应激指标和结节大小比较(±s)

组别 例数 时期 结节大小(cm3) Cor(μg/L) NE(μg/L)微波消融治疗组 34 术前 2.54±1.57 128.11±13.18 65.22±5.28术后 0.56±0.12 51.01±3.24 32.84±2.35传统手术治疗组 34 术前 2.58±1.53 128.25±13.21 65.46±5.21术后 1.21±0.57 82.11±10.11 45.16±2.55

2.3 两组患者手术总出血量、手术时间、术后住院天数比较

微波消融治疗组手术总出血量（12.01±1.62）mL、手术时间（30.01±2.62）min、术后住院天数（1.01±0.24）d均明显短于传统手术治疗组手术总出血量（30.01±12.91）mL、手术时间（81.01±2.45）min、术后住院天数（5.01±1.11）d。组间差异有统计学意义，P＜0.05。

2.4 两组患者并发症情况比较

微波消融治疗组术后发生伤口渗血1例，疼痛1例。传统手术治疗组术后发生渗血6例，发热6例。微波消融治疗组并发症发生率5.88%（2/34）低于传统手术治疗组的35.29%（12/34），组间差异有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

甲状腺是人体众多器官中最大的内分泌腺，可合成甲状腺激素，对人体健康具有重要的维持作用。根据病理类型可以分为良性或恶性肿瘤。近年来，良性甲状腺结节发病率逐年升高，且女性患者数量明显高于男性[2]。可通过早期诊断和切除实现彻底治愈。

甲状腺的临床治疗主要包括传统甲状腺切除术和微波消融手术。传统甲状腺切除术由于切口位置一般选取在患者胸骨上端部位，切口较大，手术风险高，操作复杂，步骤多，时间长，对于患者机体组织损伤较大，且术后并发症发生概率较大[3]。微波消融治疗其原理是在B超引导下将消融电极插入靶细胞的结节组织，然后利用高频电磁波产生微波热，通过热凝固促使病灶坏死和脱落，并经人体吸收，达到治疗目的，可减轻神经和血管损伤，治疗时间短，术中出血少，疼痛轻，能降低患者应激反应和并发症发生率，有利于患者术后快速康复。同时微波消融治疗不会破坏患者颈前肌群，美观度良好[4]。

本次研究中，传统手术治疗组进行常规良性甲状腺结节切除，微波消融治疗组进行微波消融治疗。结果显示，微波消融治疗组治疗总有效率、炎症应激指标和结节大小、手术总出血量、手术时间、术后住院天数、并发症发生率均优于传统手术治疗组，P＜0.05。提示，微波消融治疗具有手术简单，术后恢复快，患者接受程度高等特点，较传统手术更具吸引力。

综上所述，良性甲状腺结节患者行微波消融治疗疗效确切，可有效降低患者炎症反应和并发症发生率，创伤小，恢复快。