乳腺癌住院患者创伤后成长现况及其影响因素分析

姬瑶 李荣 代国强 谭春德 梁霞(通讯作者)

（1 新疆生产建设兵团第四师医院乳甲外科 新疆 伊宁 835000）

（2 石河子大学医学院第一附属医院心理康复科 新疆 石河子 832000）

乳腺癌是女性患者中一种十分常见的恶性肿瘤，当前已经位居女性肿瘤的第一位。乳腺癌不但对患者带来极大的痛苦，并且还会对患者带来极大的心理负担。伴随着医学与心理学的发展，创伤性事件也逐渐进入了人们的视线，并且创伤性事件还会对患者造成人格的改变以及成长，也就是所谓的产生创伤后成长（PTG）。本文根据乳腺癌患者PTG现状对其影响因素进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我市三所医院乳腺外科于2017年3月—2019年3月收治的360例乳腺癌住院患者，年龄27～52岁，平均（41.57±10.15）岁。

纳入标准：患者年龄≥18岁；经过病理确诊为乳腺癌；患者疾病为I期到Ⅲ期。排除标准：患有精神疾病无法进行正常交流的患者；不愿参与的患者。患者均已知晓并自愿签署知情同意书[1]。

1.2 方法

采用问卷调查的方式对360例患者进行问卷调查。

内容包括：①对病人的疾病相关资料以及人口学资料进行调查；②采用创伤后成长评定量表对患者进行调查。对于量表的每个条目均采用0～5分的方法进行计分，0分表示“完全没有这种经历”。5分表示“这种转变经历非常多”，得分越高，代表PTC水平越高。③采用心里痛苦温度计对患者进行心理痛苦检测，采用0～10分的方式进行计分，0分表示毫无痛苦，＜4分表示轻度心理痛苦，大于等于4分为中度痛苦[2]。

1.3 观察指标

对患者的PTG、心理痛苦水平与年龄、病程之间的关系进行分析。

对患者进行的PTG水平单因素分析。并对患者的PTG进行多元逐步回归性分析[3]。

1.4 统计学方法

数据均采用SAS统计学软件进行分析[4]。

2.结果

2.1 对患者的PTG、心理痛苦与年龄、病程之间的关系进行分析。患者的PTG情况为总分（72.38±5.53）分，人际关系（26.15±5.04）分，新的可能性（13.96±5.41）分，个人增强（14.84±2.86）分，精神改变（5.37±2.08）分，欣赏生活（11.29±2.76）分，心里痛苦（2.87±2.13）分。程度：无39例（10.83%），轻度145例（40.28%），中度176例（48.9%）；针对影响患者PTG水平的单因素进行分析，能够得出影响患者PTG水平的主要因素为文化程度、医疗费用、人均收入、保留乳房。

见表1。

表1 患者PTG、心里痛苦与年龄、病程之间的关系分析

2.2 对患者的PTG水平进行单因素分析

见表2。

表2 对患者PTG水平的单因素分析（±s）

表2 对患者PTG水平的单因素分析（±s）

项目PIG评分统计值P职业工人71.40±14.6f=4.2090.001农民61.25±13.5职员76.57±11.84无业74.55±12.05其他65.71±11.57文化程度小学59.74±15.57f=6.759＜0.001初中74.51±12.25高中/中专71.98±11.58大学70.58±12.64本科及以上75.24±11.28有无信仰有84.22±14.25t=3.609＜0.001无70.12±15.84人均收入＜1000元63.72±11.74f=4.573＜0.001 1000～200066.34±15.37 2000～300071.76±11.85 3000～500071.34±12.24＞500073.84±14.98工作状态退休71.48±12.84f=2.5710.041病休73.24±12.84在职75.21±12.81医疗费用医保68.42±12.41t=10.748＜0.001自费74.33±11.87疾病分期I期74.15±15.52f=5.7140.003 II期71.41±11.74 III期68.54±10.24保留乳房是73.75±14.29t=2.073＜0.001否72.68±15.88接受内分泌治疗有78.83±11.84t=5.861＜0.01无63.58±11.99

2.3 对单因素原因采用回归分析

对影响患者的PTG水平的单因素进行回归性分析，见表3。

表3 患者PTG水平的回归性分析

3.讨论

女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体以及脂肪组成，然而乳腺癌则是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤[4-8]。本文通过对乳腺癌患者的PTG水平的影响因素进行回归性分析，得出结论，针对印象患者PTG水平的单因素进行分析，能够得出影响患者PTG水平的主要因素为文化程度、医疗费用、人均收入、保留乳房。本次结果与王会颖[8]等结果相同并指出，病人的负性心理体验不仅加重心理问题、影响对疾病进行积极的调适，而且妨碍了PTG的产生，其他相关研究也发现PTG与抑郁、创伤后应激障及持续压力等消极心理体验呈负相关。这些提示PTG的发生可能始于痛苦水平的降低。同时有研究指出，PT的产生能够通过改变病人对癌症的感知而降低其负性情绪，或许说明PTG与心理痛苦等负性情绪之间的作用是双 向的。但本次发现，PTG水平与病人年龄间的关系很小，这可能是由于乳腺癌病人的年龄分布相对集中，年轻和年老病人所占比重较小，导致未能发现二者问的相关性。因此我们认为，对患者以上结果对患者的PTG有着直接影响。

综上所述，对患者的PTG因素进行回归性分析，从而了解对患者的直接影响因素，能够对其进行针对性的预防。