丹芪益肾方治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病的临床效果分析

张河云

[摘要] 目的 分析丹芪益肾方治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病的临床效果。方法 2017年10月—2018年10月将86例患者随机分组，对照组常规给予西药治疗，观察组在给予西药的基础上，联合给予中药丹芪益肾方治疗，观察治疗效果。结果 观察组治疗后FPG（8.1±0.2）mmol/L、P2 hPG（6.3±0.3）mmol/L、尿微量白蛋白（49.5±6.4）μg/min、24 h尿蛋白（1.4±0.2）g/24 h、口渴（0.2±0.1）分、多食（0.4±0.1）分、多尿（0.3±0.1）分、消瘦（0.5±0.2）分、疲乏（0.6±0.2）分、有效率95.3%（41/43）、生活质量（93.6±5.1）分。对照组治疗后FPG（11.0±0.2）mmol/L、P2 hPG（8.0±0.3）mmol/L、尿微量白蛋白（87.9±10.3）μg/min、24 h尿蛋白（2.1±0.1）g/24 h，口渴（1.6±0.5）分、多食（1.4±0.3）分、多尿（1.8±0.2）分、消瘦（1.6±0.4）分、疲乏（1.6±0.3）分、有效率81.4%（35/43）、生活质量（80.2±4.7）分。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用丹芪益肾方治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病，能够减轻多饮、多食、多尿、消瘦等症状，降低血糖指标，改善肾功能，且可提高糖尿病肾病的治疗有效率，改善预后。

[关键词] 丹芪益肾方;气阴两虚夹瘀型;糖尿病肾病

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0191-02

糖尿病肾病为糖尿病患者的常见并发症，为导致患者死亡的主要因素。有研究指出，2型糖尿病患者发生该并发症的几率，处于25%左右[1]。中医认为，气阴两虚、气滞血瘀，为诱发糖尿病肾病的主要因素[2]。发病后，如未及早处理，易诱发终末期肾病[3]。糖尿病肾病的常规治疗方法，以保守治疗为主，常用西药包括胰岛素、卡托普利、硝苯地平缓释片、阿贝他、辛伐他汀等[4]。有研究指出，将中药丹芪益肾方联合应用到气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病的治疗中，效果更佳[5]。该文于该院2017年10月—2018年10月收治的气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病患者中，随机选取86例作为样本，阐述了疾病的治疗方法，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（43例）性别：男∶女=23∶20;年龄（51.84±13.71）岁;糖尿病病程（6.78±1.28）年。对照组（43例）性别：男∶女=24∶19;年龄（52.96±12.28）岁;糖尿病病程（6.61±1.30）年。两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入标准

①患者均已确诊为糖尿病肾病;②非妊娠及哺乳期女性;③无用药禁忌证;④无肝肾功能障碍;⑤无其他糖尿病并发症;⑥自愿参与研究。

1.3  方法

对照组常规给予西药治疗：①给予胰岛素控制血糖。②卡托普利：12.5 mg po tid。③硝苯地平缓释片：20～40 mg po qd。④阿贝他：25 mg po qd。⑤辛伐他汀：10 mg po qd。

观察组在给予西药的基础上，联合给予中药丹芪益肾方治疗，组分包括生黄芪30 g、熟地20 g、泽泻15 g、丹皮10 g、茯苓10 g、丹参30 g等。各组分以水煎服，250 mL/剂，1剂/d，分早晚两次服用。

治疗期间，两组患者均需严格控制饮食，限制碳水化合物摄入，并给予优质蛋白0.8 g/（kg·d）。伴水肿者，需限制钠的摄入量（<5 g/d）。患者需适当运动，辅助降低血糖指标。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖及肾功能指标对比

观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  中医症候积分

①治疗前：观察组口渴（2.3±0.1）分、多食（2.5±0.1）分、多尿（2.6±0.2）分、消瘦（2.7±0.1）分、疲乏（2.5±0.3）分。对照组口渴（2.4±0.1）分（t=0.694，P=0.251）、多食（2.6±0.2）分（t=0.597，P=0.240）、多尿（2.5±0.4）分（t=0.680，P=0.244）、消瘦（2.7±0.2）分（t=0.748，P=0.260）、疲乏（2.6±0.2）分（t=0.600，P=0.248）。两组数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

②治疗后：观察组口渴（0.2±0.1）分、多食（0.4±0.1）分、多尿（0.3±0.1）分、消瘦（0.5±0.2）分、疲乏（0.6±0.2）分。對照组口渴（1.6±0.5）分（t=3.852，P=0.010）、多食（1.4±0.3）分（t=3.695，P=0.018）、多尿（1.8±0.2）分（t=4.130，P=0.006）、消瘦（1.6±0.4）分（t=3.689，P=0.017）、疲乏（1.6±0.3）分（t=3.890，P=0.009）。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  临床效果与预后

①观察组：有效率95.3%（41/43）、生活质量（93.6±5.1）分。②对照组：有效率81.4%（35/43）（χ2=11.070，t=0.041）、生活质量（80.2±4.7）分（t=3.987，P=0.023）。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病肾病的常规治疗药物，以西药为主。给予胰岛素治疗，可有效降低血糖指标，给予卡托普利及硝苯地平缓释片治疗，可降低血压。给予阿贝他、辛伐他汀治疗，可降低血脂，促进病情康复。该文研究发现，采用西药治疗糖尿病肾病后，患者FPG（11.0±0.2）mmol/L、P2 hPG（8.0±0.3）mmol/L、尿微量白蛋白（87.9±10.3）μg/min、24 h尿蛋白（2.1±0.1）g/24 h，与治疗前相比，血糖及肾功能指标有所改善。该组患者治疗后，口渴（1.6±0.5）分、多食（1.4±0.3）分、多尿（1.8±0.2）分、消瘦（1.6±0.4）分、疲乏（1.6±0.3）分，与治疗前相比，症状有所减轻。该组患者有效率81.4%、生活质量（80.2±4.7）分，提示预后有待改善。

中医学认为，气阴两虚夹瘀型，为糖尿病肾病的主要中医证型。应以滋阴养肾、活血化瘀为主要原则给予治疗，方可减轻病情。中药丹芪益肾方，组分包括生黄芪、熟地、泽泻、牡丹皮、茯苓、丹参等多种。上述组分中，生黄芪可补中益气，熟地可补血滋阴，泽泻可降血脂，且可减轻水肿。丹皮具有活血化瘀之功效，茯苓可健脾，丹参可祛瘀止痛。上述组分共同进入人体后，可有效改善肾功能，使糖尿病肾病患者的病情得以减轻。该文研究发现，给予气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病患者中药联合西药治疗后，患者FPG（8.1±0.2）mmol/L、P2 hPG（6.3±0.3）mmol/L、尿微量白蛋白（49.5±6.4）μg/min、24 h尿蛋白（1.4±0.2）g/24 h，与单独给予西药治疗相比，患者血糖指标更低，肾功能更佳。该组患者口渴（0.2±0.1）分、多食（0.4±0.1）分、多尿（0.3±0.1）分、消瘦（0.5±0.2）分、疲乏（0.6±0.2）分，较未给予丹芪益肾方者相比，患者症状评分更低，提示病情更轻。通过对患者预后的观察发现，应用中药丹芪益肾方者，治疗有效率95.3%（41/43）、生活质量（93.6±5.1）分，与单独给予西药治疗者相比，有效率更高，预后更佳。该文的研究成果，证实了丹芪益肾方治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病的临床价值。

综上所述，采用丹芪益肾方治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病，能够减轻多饮、多食、多尿、消瘦等症状，降低血糖指标，改善肾功能，且可提高糖尿病肾病的治疗有效率，改善预后。

[参考文献]

[1]  黎永富，党静，洪佳伟.益气养阴活血汤辅助治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病价值[J].中医药临床杂志，2019， 15（5）：941-943.

[2]  陈刚毅，苏保林.益气养阴祛瘀法治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的疗效及对Th17、Th22细胞因子的调节作用[J].中华中医药学刊，2019，37（3）：669-672.

[3]  李慧琪，莫钧婷，岑晴.加用糖肾外治方对糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚夹瘀证患者Hcy、VEGF水平的影响[J].广西中医药大学学报，2018，21（4）：5-7.

[4]  孙晓泽，谭高峰，刘爱华.消渴方加减对气阴两虚夹瘀型糖尿病腎病的内皮损伤、氧化应激及生化指标的影响[J].中国实验方剂学杂志，2019，25（9）：43-48.

[5]  庄扬名.复荣通脉胶囊联合西医治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病疗效及对血管内皮细胞功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（22）：2465-2468.

（收稿日期：2019-07-04）