糖尿病性与非糖尿病性脑梗死CT诊断的临床特点分析

朱昱衡 李吉华

[摘要] 目的 分析糖尿病性与非糖尿病性脑梗死CT诊断的临床特点。方法 选取该院于2015年12月—2018年12月期间收治的糖尿病性脑梗死患者46例设为观察组，选取同时期在该院接受治疗的非糖尿病性脑梗死患者46例设为对照组，两组患者在进入医院后均接受脑部CT检查和生化指标检测，观察两组患者的CT图像特点和各项生化指标变化情况。结果 经过头颅CT检查，观察组患者的1个病灶率为10.87%、2个病灶率为23.91%、3个病灶率为65.22%，与对照组患者对比，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的皮层下发病率为13.04%、基底节区发病率为78.26%、小脑发病率为0.00%，与对照组患者对比，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的外囊区发病率为0.00%、脑干发病率为8.70%，与对照组患者对比，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的总胆固醇为（4.97±0.49）mmol/L、甘油三酯为（1.98±0.20）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇为（0.63±0.06）mmol/L、纤维蛋白原为（4.19±0.42）g/L，與对照组患者对比，数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病患者更容易出现脑梗死，并且患者的发病率与血糖水平和血脂水平有着密切的关系。

[关键词] 糖尿病性;非糖尿病性;脑梗死;CT

[中图分类号] R743.33;R816.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0008-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical features of CT diagnosis of diabetic and non-diabetic cerebral infarction. Methods Forty-six patients with diabetic cerebral infarction admitted to the hospital from December 2015 to December 2018 were enrolled in the observation group. 46 patients with non-diabetic cerebral infarction who were treated in our hospital at the same time were selected as control group， both groups of patients received brain CT and biochemical indicators after entering the hospital， and observed the CT image characteristics and changes of various biochemical indicators in the two groups. Results After head CT examination， the incidence rate of a patient in the observation group was 10.87%， the rate of two lesions was 23.91%， and the rate of three lesions was 65.22%. Compared with the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The subcortical incidence rate was 13.04% in the observation group， 78.26% in the basal ganglia， and 0.00% in the cerebellum. Compared with the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence rate of the capsule area was 0.00%， and the incidence of brain stem was 8.70%. Compared with the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）; the total cholesterol of the observation group was （4.97±0.49） mmol/L， glycerol ester was （1.98±0.20） mmol/L， the high-density lipoprotein cholesterol was （0.63±0.06） mmol/L， and the fibrinogen was （4.19±0.42） g/L. Compared with the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Diabetic patients are more prone to cerebral infarction， and the incidence of patients is closely related to blood glucose levels and blood lipid levels.

[Key words] Diabetic; Non-diabetic; Cerebral infarction; CT

糖尿病是我国临床上较为常见的代谢性疾病，多发生于中老年人群[1]。糖尿病是一种以胰岛素代谢异常为特征的慢性疾病，临床上无法对糖尿病患者的病情进行彻底治疗，因此需要患者终身服用降血糖药物，以控制自身疾病的平稳[2]。糖尿病患者的血糖水平较高，疾病容易反复发作，对患者的心理造成较大的负面影响，使得患者无法严格地遵守医嘱用药，进一步加重了血糖变化。当糖尿病患者的血糖水平无法被有效控制时，其会对患者的身体造成较大损伤，其血管、神经、器官等均会在高血糖的影响下而出现功能障碍，进而引发患者出现多种并发症[3]。脑梗死是糖尿病患者较为严重的并发症，此病会造成患者的脑组织、脑血管缺血缺氧，损伤大脑功能，甚至导致患者死亡。对于糖尿病性脑梗死患者，需要对其进行及时的检查和治疗，以减少疾病对患者的损伤。该文主要研究糖尿病性与非糖尿病性脑梗死CT诊断的临床特点，现分析2015年12月—2018年12月间该院收治的糖尿病性脑梗死46例的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的糖尿病性脑梗死患者46例设为观察组，选取同时期在该院接受治疗的非糖尿病性脑梗死患者46例设为对照组。

对照组：年龄为51～83岁，平均年龄（67.06±6.71）岁;男性患者25例、女性患者21例。

观察组：年龄为52～84岁，平均年龄（67.93±6.79）岁;男性患者26例、女性患者20例;患者的糖尿病病程为1～18年，平均病程为（9.63±0.96）年。

纳入标准：所有患者均符合第四次全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准;所有患者均经过CT检查确诊为脑梗死;糖尿病患者符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准;所有患者均自愿接受该次检查和研究，并自愿签署知情同意书。

排除标准：排除患有严重肿瘤疾病的患者;排除伴有严重心、肝、肾等器质性疾病的患者;排除患有认知障碍或者精神疾病的患者[4]。

该次研究经过该院伦理研究委员会批准同意，两组患者的年龄、性别等基本临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可作对比。

1.2  方法

两组患者在进入医院后均接受脑部CT检查，检查方法为选用西门子双源64层CT机对患者进行检测，在检测时指导患者取仰卧位，并将CT的扫描参数设置如下：层距5 mm，层厚5 mm，时间为4 s，间隔为2 mm，对患者的头颅进行扫描。

所有患者均接受生化指标检测，方法为在接受CT扫描检查后的第2天早晨，抽取患者的空腹静脉血液进行检测，主要检测患者的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原等指标，并进行对比;在抽取患者的空腹静脉血液后，对血液进行离心处理，离心速率为3 000 r/min，离心时间为10 min，使用投射比浊法对患者的各项指标进行检测，在检测时严格按照说明书上的步骤进行。

1.3  观察指标

统计两组患者的头颅CT图像检查病灶个数、病灶分布情况、血脂指标，并进行对比。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者头颅CT图像检查病灶个数对比

經过头颅CT检查，观察组患者的1个病灶率为10.87%、2个病灶率为23.91%、3个病灶率为65.22%，与对照组患者的1个病灶率、2个病灶率和3个病灶率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者头颅CT图像检查病灶分布情况对比

观察组患者的皮层下发病率为13.04%、基底节区发病率为78.26%、小脑发病率为0.00%，与对照组患者的皮层下发病率、基底节区发病率和小脑发病率对比，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的外囊区发病率为0.00%、脑干发病率为8.70%，与对照组患者的外囊区发病率、脑干发病率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.2  两组患者血脂指标对比

观察组患者的总胆固醇为（4.97±0.49）mmol/L、甘油三酯为（1.98±0.20）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇为（0.63±0.06）mmol/L、纤维蛋白原为（4.19±0.42）g/L，与对照组患者的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原对比，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

随着我国老龄人口的不断增多，我国糖尿病的发病率逐年上升[5]。糖尿病是一种病情严重的慢性代谢性疾病，此病的产生主要是由于患者的血糖代谢出现异常所导致，患者会表现出高血糖的状态[6]。由于糖尿病无法彻底治愈，患者需要长期服用降血糖药物来维持血糖的平稳，但是在长期的疾病治疗期间，患者容易出现血糖幅度变化较大的现象[7]。当患者不能有效地控制自身血糖水平时，患者的高血糖状态会对患者的细胞、神经等造成损伤，使得患者出现代谢功能紊乱，进而容易出现多种并发症[8]。

脑梗死的产生与高血糖状态有较大的关系，高血糖患者血浆内的纤维蛋白和血浆粘稠度会升高，血液凝固型增高，进而容易导致患者出现脑梗死的疾病。通过对糖尿病性脑梗死患者和非糖尿病性脑梗死患者进行CT检查和血脂水平检查，可以发现糖尿病性脑梗死患者的微血管病变情况与非糖尿病性患者的微血管病变情况有较大差异[9]。

该文研究得出，经过头颅CT检查，观察组患者的1个病灶率为10.87%、2个病灶率为23.91%、3个病灶率为65.22%，与对照组患者对比，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的皮层下发病率为13.04%、基底节区发病率为78.26%、小脑发病率为0.00%，与对照组患者对比，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的外囊区发病率为0.00%、脑干发病率为8.70%，与对照组患者对比，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的总胆固醇为（4.97±0.49）mmol/L、甘油三酯为（1.98±0.20）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇为（0.63±0.06）mmol/L、纤维蛋白原为（4.19±0.42）g/L，与对照组患者对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者更容易出现脑梗死，并且患者的发病率与血糖水平和血脂水平有着密切的关系。

[参考文献]

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[3]  陈伟彬， 刘国荣， 徐永平，等.糖尿病对脑梗死患者头颈动脉CT血管成像特征的影响[J].中华老年心脑血管病杂志， 2018， 20（10）：60-63.

[4]  贺苏，裴晶，刘学慧.心理CT（心理测评）对于诊断酮症倾向性糖尿病合并抑郁症的研究[J].中国医疗器械信息， 2017， 23（14）：56-57.

[5]  庄卫东， 孙丽红， 葛新然，等.探讨640层容积CT血管造影在糖尿病下肢动脉疾病中的诊断价值[J].中国继续医学教育， 2017， 9（14）：98-99.

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[7]  李静， 乔建民， 王俊奇，等.男性无症状脑梗死与腹型肥胖及血生化指标间的相关性研究[J]. Ct理论与应用研究， 2017， 26（3）：343-348.

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[9]  Mano Yoshinori，Anzai Toshihisa，Yoshizawa Akihiro，et al.Role of non-electrocardiogram-gated contrast-enhanced computed tomography in the diagnosis of acute coronary syndrome[J].Heart and vessels： An international journal，2015，30（1）：1-8.

（收稿日期：2019-07-05）