妊娠期糖尿病对子代近期及远期生长发育的影响研究

黄玲玲 张明珠

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病对子代近期及远期生长发育的影响。方法 选取该院2018年1—3月产科收治的50例妊娠期糖尿病孕妇作为实验组，同时选取该院2018年1—3月产科收治的50名健康孕妇作为对照组，对两组孕妇的子代进行回顾性分析，主要对出生时、6月龄、12月龄及2岁时的身长、体重、红细胞计数、血糖水平进行比较分析;同时通过随访调查，对子代成年期慢性疾病的患病情况进行统计分析。结果 两组孕妇子代在出生时及6月龄阶段，身长及体重均差异无统计学意义（P>0.05）;但在12月龄及2岁时，实验组身长及体重均明显高于对照组;实验组在出生后各个时期红细胞计数均高于对照组;在出生6个月后，实验组血糖水平明显高于对照组，上述指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。另外，对子代进行随访后发现：实验组的子代在成年时期，各种慢性疾病的患病率为74.0 %（37/50）显著高于对照组子代患病率26.0 %（13/50），且比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病对其子代出生后远期身高及体重有着显著影响;另外，与正常孕妇所生子代相比，妊娠期糖尿病的子代成年患慢性疾病的概率显著提升。故孕妇在怀孕期间，应定期做好相关检查，注意饮食搭配，避免妊娠期糖尿病的发生。同时，对此类孕妇应进行及时的随访，尽最大可能降低妊娠期糖尿病对孕妇及其子代的伤害。

[关键词] 妊娠期糖尿病;子代;生长发育;影响

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0111-02

妊娠期糖尿病（G D M）主要是指仅在妊娠期才出现的糖尿病，但妊娠前后期血糖处于正常范围。在我国，随着晚婚晚育的推广，以及人们生活压力的增大，导致高龄产妇比例显著提升，再加上妊娠期不合理的饮食及遗传等高危因素的存在，使得我国妊娠期糖尿病的发病率呈逐年上升趋势[1]。已有大量研究表明，妊娠期糖尿病的發生不仅对围产期的母儿有不良的影响，同时也会对影响子代的近期及远期生长发育。有研究发现，患有妊娠期糖尿病孕妇的的子代青春期及成年阶段极易出现肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病[2]。该研究于2018年1—3月间通过对50例妊娠期糖尿病孕妇进行回顾性研究，分析是否该疾病会对子代近期及远期生长发育产生影响。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取曾在该院产科住院的50例妊娠期糖尿病孕妇作为实验组，同时选取50例健康孕妇作为对照组。两组孕妇分娩的新生儿均为足月顺产儿，即孕周在37～42周之间。经比较，两组子代在分娩方式、早期喂养方式等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。另外，该研究经该院伦理委员会批准同意，参与人员均签署知情同意书。

1.2  纳入标准

实验组（妊娠期糖尿病孕妇）具体纳入依据包括：经口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查之后，血糖值满足下列任意一点，即空腹血糖（FPG）≥5.1 mmol/L（92 mg/dL）或1 h血糖≥10.0 mmol/L（180 mg/dL）或2 h血糖≥8.5 mmol/L（153 mg/dL），可诊断为妊娠期糖尿病。同时排除其他妊娠期疾病，且娩出新生儿无先天性疾病。对照组（健康孕妇）具体纳入标准包括：①口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查阴性的健康孕妇;②孕前无糖尿病病史;③新生儿无严重感染及先天性疾病。

1.3  方法

通过查找该院资料库中的病例资料，对两组妊娠期糖尿病的孕妇住院时的病例资料进行回顾性分析。其中，对婴儿各个时期的身长、体重、红细胞计数及血糖水平进行统计分析;另外，对所有孕妇的子代进行随访调查，统计其患各种慢性疾病的数量。

1.4  观察指标

对两组孕妇的子代进行回顾性分析，主要对其出生时、12月龄及2岁时的体重、身长、红细胞计数及血糖水平进行比较，同时对其青少年期的身体健康状况进行随访，包括是否患糖尿病、肥胖、高血压、代谢综合征等慢性疾病，并对两组子代的发病率进行统计学分析。

1.5  统计方法

该研究采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均值±标准差来（x±s）表示，采用t检验;计数资料用率（%）来表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组孕妇子代各个时期生长发育情况对比

两组孕妇子代出生时及6月龄时身长及体重均差异无统计学意义（P>0.05）;但在出生后12月及2周岁时，实验组孕妇子代的身长及体重均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

2.2  两组孕妇子代各个时期红细胞计数水平对比

实验组子代出生时、6月龄、12月龄及2周岁时的红细胞计数分别为（4.26±0.46）×1012/L、（4.38±0.39）×1012/L、（4.87±0.51）×1012/L及（5.06±0.48）×1012/L，均明显高于同期对照组的红细胞计数（3.12±0.43）×1012/L、（3.46±0.23）×1012/L、（3.96±0.55）×1012/L及（4.02±0.37）×1012/L，且比较差异有统计学意义（t出生=9.832，t6月=11.234，t12月=10.643，t2岁=9.023;P出生=0.003，P6月 = 0.001，P12月 = 0.009，P2岁=0.001）。

2.3  两组孕妇子代各个时期血糖水平对比

两组孕妇子代出生时血糖水平为（3.86±1.09）mmol/L及（3.65±1.23）mmol/L，比较差异无统计学意义（t=1.384，P>0.05）;实验组子代在6月龄、12月龄及2周岁时的血糖水平分别为（4.87±0.12）mmol/L、（5.02±0.47）mmol/L、（5.67±0.58）mmol/L，均明显高于对照组子代的血糖水平（3.62±0.18）mmol/L、（3.46±0.45）mmol/L、（4.17±0.59）mmol/L，且均差异有统计学意义（t6月=9.371，t12月=10.284，t2岁=11.574，P<0.05）。

2.4  两组孕妇子代成年后身体健康状况比较

通过对两组孕妇的子代进行随访调查后，结果显示：实验组子代患糖尿病、肥胖、高血压、代谢综合征等疾病的患病率为74.0%（37/50），显著高于对照组子代的患病率26.0%（13/50），且比较差异有统计学意义（χ2=13.293，P<0.05）。

3  讨论

妊娠期糖尿病的孕妇由于在妊娠期血糖水平升高，不仅容易导致妊娠期妇女发生早产、难产、子痫前期等妊娠期高危疾病，严重影响孕妇的产后健康，同时也对孕妇子代的早期及晚期的生长发育产生不同程度的影响[3]。近几年，有报道称妊娠期糖尿病孕妇的子代在早期生长发育阶段及成年时慢性疾病的患病率均显著高于健康孕妇的子代[4]。该研究结果显示：妊娠期糖尿病孕妇的子代在出生时及6月龄时的身长、体重均差异无统计学意义（P>0.05）;出生后12月及2周岁时，实验组孕妇子代的身高和体重均明显高于对照组（P<0.05）。这可能是由于妊娠期糖尿病孕妇在孕期血糖显著升高，胎儿处于宫内高血糖的生长环境当中，其脂肪组织及调控身体体重平衡的组织器官受到影响，故对于刚出生的婴儿的生长发育并无明显影响。但由于婴儿出生后过度喂养情况较为常见，故导致妊娠期糖尿病孕妇的子代在出生1年以后，其生长速度明显高于同龄正常婴儿[5-6]。另外，实验组子在出生时红细胞计数显著高于对照组，且在出生6个月后，实验组子代血糖水平明显高于对照组。主要原因可能是妊娠期糖尿病孕妇的子代出生后机体促进其脂肪合成以及抑制脂肪分解作用提高，故导致血糖水平升高。这引发了子代基础代谢率快速提升，使其耗氧量随之增加。长期的慢性缺氧可刺激胎儿肾脏所分泌的促红细胞生成素超出正常范圍，从而使红细胞生成增加，血红蛋白也随之升高。长此以往，极易导致血液黏稠度升高，血流速度减慢，进一步加重组织缺氧缺血，形成恶性循环。同时，在对所有孕妇的子代进行随访中发现，实验组孕妇子代成年时患糖尿病、肥胖、高血压、代谢综合征等疾病的患病率显著高于对照组（P<0.05），说明妊娠期糖尿病对子代远期生长发育及身体健康有明显的影响。

综上所述，妊娠期糖尿病不仅影响子代近期的生长发育，同时也提升了子代成年后患慢性疾病的概率。故孕妇在怀孕期间，应定期做好相关检查，注意饮食搭配，避免妊娠期糖尿病的发生。同时，对此类孕妇应进行及时的随访，尽最大可能降低妊娠期糖尿病对孕妇及其子代的远期伤害

[参考文献]

[1]  邱淑芬，姜云.妊娠期糖尿病流行病学特征及危险因素和预防措施分析[J].中国预防医学杂志.

[2]  宋耕，杨慧霞.妊娠期糖尿病对妇女及子代远期影响及管理的研究进展[J].中国全科医学，2016，19（32）：3914-3917.

[3]  陈晓使.个性化护理干预对妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J].河南医学研究，2018，27（24）：4581-4582.

[4]  陈琴，宋成文.妊娠期糖尿病对子代的远期影响及机制[J].华南国防医学杂志，2018，32（12）：887-889.

[5]  蒋新液，郭冰冰，卫雅蓉.妊娠期糖尿病对子代体格发育的影响分析[J].中国儿童保健杂志，2016，24（7）：709-711.

[6]  忻荣荣，李冬梅，贾海英，等.妊娠期糖尿病孕妇孕期血糖与子代体格发育的相关性[J].内蒙古医学杂志，2018，50（10）：1161-1162.

（收稿日期：2019-07-03）