整体护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用观察

吴丽珠 范平 曾秀玲

[摘要] 目的 观察整体护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法 收集100例该院2018年1月—2019年1月收治的妊娠期糖尿病患者，按随机排列表法分成一般组、整体组，分别采用的是常规护理方法和整体护理干预方法，比较两组患者血糖控制情况及母婴并发症发生率。结果 干预之前两组血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），经护理后可见有明显改善（P<0.05），同时整体组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）;整体组孕产妇并发症发生率12.0%、围产儿并发症发生率8.0%均要低于一般组孕产妇并发症发生率32.0%、围产儿并发症发生率26.0%。 结论 对妊娠期糖尿病患者采取整体护理干预方法，有助于控制患者血糖水平，降低母婴并发症发生率。

[关键词] 整体护理干预;妊娠期糖尿病;血糖水平;母婴并发症

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0099-02

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的或者是首次发现孕妇存在糖代谢异常问题，由于伴随疾病会有较为复杂的症状表现、容易诱发较多的母婴并发症，因此广受临床重视[1]。以往临床对妊娠期糖尿病患者的血糖控制主要是通过控制饮食和注射胰岛素干預方法，虽取得了一定效果，但若是能辅以积极的护理干预，能更为保证干预效果的获得[2]。因此该研究于2018年1月—2019年1月选取该院收治的100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，旨在探讨整体护理干预方法在妊娠期糖尿病护理当中的具体应用，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收集100例该院收治的妊娠期糖尿病患者，按随机排列表法分成一般组、整体组两组。一般组中患者有50例，年龄24～37岁，年龄均值（30.5±2.1）岁，孕周26～39周，孕周均值（32.3±2.4）周，其中初产妇45例、经产妇5例。整体组中患者有50例，年龄21～36岁，年龄均值（29.2±1.7）岁，孕周25～38周，孕周均值（31.5±2.3）周，其中初产妇42例、经产妇8例。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），该研究在获取两组研究对象家属知情和同意的前提下开展。

1.2  方法

一般组采用常规护理方法，孕妇来院产检的同时予以饮食指导、胰岛素治疗和相应的基础护理。另外整体组患者则采用整体护理干预方法，具体如下。

1.2.1  健康知识宣教  向患者及其家属宣教有关妊娠期糖尿病的知识，让患者及其家属做到心中有数，能正确了解该疾病，并能认识到该病会对母婴有怎样的不良影响，使其能提高对妊娠期糖尿病的重视程度。同时再告知患者，如能积极配合护理干预控制好血糖，是能有效避免对母婴造成危害的，这样一来患者便能认识到血糖控制的重要意义，随之提高其积极配合度。

1.2.2  心理干预  因妊娠期糖尿病患者属于高危产妇，这无疑会给其造成巨大的心理压力，从而导致产妇易伴发焦虑、恐惧、紧张、不安等负面心理，这些负面情绪的发生是极不利于良好治疗、护理效果的获得的。因此护理工作者当以热情、亲切的态度通过和患者的主动交谈，掌握其心理问题所在，并予以针对性的疏导，帮助其克服心理障碍，通过例举成功治疗案例来帮助患者树立战胜疾病的勇气。

1.2.3  饮食管控  合理饮食是治疗妊娠期糖尿病的一个主要手段，是确保血糖维持在正常范围内的关键性举措。合理、规范的饮食不仅能保证孕妇、胎儿的营养必需，而且还能避免患者摄入过多糖分。在整体护理干预当中，要求护理工作者应针对孕妇不同体质、病情程度等个人情况，科学安排饮食，保证患者充足维生素、蛋白质的摄入，另外保证低脂肪、低盐饮食;鼓励患者少食、多餐;进食新鲜的水果、蔬菜和杂粮等易消化食物;生冷、辛辣等刺激性食物则要避免摄取。

1.2.4  运动干预  保持适量运动同时也是管控血糖水平的一个极佳举措。结合孕妇具体情况，指导其选择适合自己、自己喜欢的一些有氧运动，像是孕妇体操、散步、哑铃操、孕妇瑜伽等。剧烈运动严禁选择，并且要避免空腹运动。运动时间最好选择在餐后30～60 min进行，每次持续15～30 min。运动时一定要有家属陪伴在侧。

1.2.5  血糖监控  血糖水平与患者病情进展、并发症的发生都有直接关系，因此应指导患者学会自我血糖监测，主要对三餐前、餐后2 h及临睡前的血糖水平进行监测。一旦发现异常，及时调整，将血糖水平管控在正常范围内。

1.3  观察指标

比较两组患者护理干预前后血糖水平（空腹血糖及餐后2 h血糖）、孕产妇和围产儿并发症发生情况（妊高症、感染、羊水异常、巨大儿、低血糖、新生儿窒息）数据。

1.4  统计方法

对该次研究中所得到的数据用SPSS 19.0统计学软件分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间差异比较采用t检验;计数资料以例数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者干预前后血糖水平比较

干预之前两组血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），经护理后可见有明显改善（P<0.05），同时整体组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组孕产妇及围产儿并发症发生情况

整体组孕产妇并发妊高症3例、感染2例、羊水异常1例，发生率12.0%;围产儿并发巨大儿2例、低血糖2例，并发症发生率8.0%，均低于一般组并发妊高症8例、感染4例、羊水异常4例，发生率32.0%;围产儿巨大儿5例、低血糖6例、新生儿窒息2例，并发症发生率26.0%，组间数据比较，差异有统计学意义（χ2=5.828、5.741，P<0.05）。

3  讨论

妊娠期糖尿病发展严重时会对母婴健康造成极大威胁，而这种具有危险性意味的病症，一旦确诊，会直接造成患者情绪波动，出现抑郁、烦躁、焦虑等各种不良情绪，伴随这些不良情绪的发生，又会进一步提高患者体内多种应激性激素的分泌水平，从而影响到血糖水平[3-4]。因此在整体护理干预当中强调对患者除了必要的治疗外，还应通过各方面、整体性的护理干预来帮助患者进一步调控其血糖水平。从患者产生不良心理的原因分析来看，其对自身所患疾病的不能正确认识，所以在整体护理干预中，进行对患者的健康宣教，将正确疾病知识告知给患者，引起患者及其家属的重视，一方面让患者意识到疾病的严重程度，另一方面又能知道疾病是可控、可治疗的，从而安抚患者的不良情绪[5-6]。另外，饮食与运动自然也是整体护理干预当中不可缺少的一部分，通过饮食的控制和适量的运动，有助于提高胰岛素活性、从而控制血糖水平，随着能量的消耗，能避免患者肥胖而加重高血糖症状[7-8]。结合上文研究结果：干预之前两组血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），经护理后可见有明显改善（P<0.05），同时整体组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于一般组（P<0.05）;整体组孕产妇并发症发生率12.0%、围产儿并发症发生率8.0%均要低于一般组孕产妇并发症发生率32.0%、围产儿并发症发生率26.0%（P<0.05）。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者采取整体护理干预方法，有助于控制患者血糖水平，降低母婴并发症发生率。

[参考文献]

[1]  武万珍. 整体护理模式对妊娠期糖尿病合并妊高征孕妇胎儿结局的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2018，24（1）：52-55.

[2]  王蕾，王學霞. 整体护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J]. 国际护理学杂志，2015（10）：1359-1360.

[3]  刘惠英，周玉嫦，张丽仪，等.整体护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].国际护理学杂志，2015（17）： 2358-2359.

[4]  钟丽艳. 个性化整体护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J]. 当代护士，2016（10中旬刊）：45-47.

[5]  易善珍，张珍. 整体护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果的影响[J]. 航空航天医学杂志，2019， 30（1）： 111-113.

[6]  何海燕，麦燕芳，江雪影. 整体护理结合孕期保健对提高产科护理质量的影响分析[J].中国医学创新，2014（16）： 84-86.

[7]  蒋艳飞.妊娠期合并糖尿病的护理[J].糖尿病新世界， 2018， 21（20）： 107-108.

[8]  朱春迎. 妊娠期糖尿病孕妇围术期整体护理的实践与应用[J].中国医药科学，2015（3）： 129-131.

（收稿日期：2019-07-01）