老年2型糖尿病患者不同病程心脏超声心动图改变的比较

马晓非 李耕慧 王钊

[摘要] 目的 探讨对于不同病程的老年2型糖尿病患者心脏超声心动图改变情况。 方法 选取该院于2018年1月—2019年1月期间收治的135例老年2型糖尿病患者作为研究对象，根据患者病程将其分为1～5年（A组58例），6～10年（B组40例），10年以上（C组37例）。对3组患者超声心动图指标进行分析与比较。 结果 3组中，左室壁厚度、左心室重量及二、三尖瓣E峰与A峰比值最高为C组，其次为B组、A组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年2型糖尿病病程增加便会随之增加其左心室质量与左心室后壁厚度，且心脏舒张功能障碍发生率呈现上升趋势。

[关键词] 不同病程;老年2型糖尿病;心脏超声;心动图改变

[中图分类号] R587.2          [文獻标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0047-02

[Abstract] Objective To investigate the changes of cardiac echocardiography in elderly patients with type 2 diabetes mellitus with different disease duration. Methods A total of 135 elderly patients with type 2 diabetes who were admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were enrolled in this study. They were divided into 1-5 years according to the patient's course （58 cases in group A）， 6～10 years （40 cases in group B）， more than 10 years （37 cases in group C）. The echocardiographic indexes of the three groups were analyzed and compared. Results In the three groups， the left ventricular wall thickness， left ventricular mass and the ratio of E and tricuspid E peaks to peak A were the highest in group C， followed by group B and group A. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The increased course of type 2 diabetes in the elderly will increase the left ventricular mass and left ventricular posterior wall thickness， and the incidence of diastolic dysfunction will increase.

[Key words] Different course of disease; Elderly type 2 diabetes; Echocardiography; Cardiac changes

随着近年来我国人口老龄化问题深入以及饮食结构的改变，糖尿病发生率呈现逐年上升的趋势，对我国老年人群生活质量及生命健康造成严重威胁[1]。根据相关临床研究资料表明，有70%左右的老年2型糖尿病患者致死原因为心血管疾病，因而早期超声心动图能够在新动能未明显改变时发现患者隐性或局部心功能改变[2]。鉴于此，为探讨不同病程的老年2型糖尿病患者心脏超声心动图改变情况，该文选取该院于2018年1月—2019年1月期间收治的135例老年2型糖尿病患者作为研究对象，根据患者病程将其分为1～5年（A组），6～10年（B组），10年以上（C组），分别为58例、40例与37例，比较3组患者超声心动图指标。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的135例老年2型糖尿病患者作为研究对象，根据患者病程将其分为1～5年（A组58例），6～10年（B组40例），10年以上（C组37例）。A组（58例），男性30例，女性28例;年龄60～78岁，平均年龄（69.48±4.33）岁;病程1～5年，平均病程（3.46±1.13）年;体重62～86 kg，平均体重（74.23±6.12）kg。B组（40例），男性22例，女性18例;年龄61～79岁，平均年龄（68.39±5.27）岁;病程6～10年，平均病程（8.13±1.07）年;体重60～87 kg，平均体重（75.23±6.27）kg。C组（37例），男性20例，女性17例;年龄61～88岁，平均年龄（70.56±4.13）岁;病程10～23年，平均病程（19.56±4.33）年;体重63～90 kg，平均体重（76.57±7.03）kg。3组患者除病程外其他临床资料差异无统计学意义（P>0.05）;具有可比性。纳入标准[3]：①所有患者确诊为2型糖尿病;②年龄均在60岁以上;③所有患者及其家属均签署知情同意书，同意该次研究。排除标准：①伴有冠心病、高血压以及心律失常等心血管疾病;②肾肺等影响心脏改变疾病。

1.2  方法

采用彩色多普勒超声诊断仪，并配有矩阵探头，将探头频率控制在1～3 MHz。患者取左侧位，保持平静呼吸，连接心电图，行M型超声测量LVEF后于二维超声模式下获取心尖四腔图。尽可能地确保左室心膜面后启动全容积成像技术，自动触发心电图，获取相邻4个心动周期动态图像，形成三维立体图像后将其储存于硬盘中[4]。

1.3  统计方法

該次研究所得数据均经SPSS 20.0统计学软件予以统计学计算。计数资料以（%）形式展开，进行χ2检验;计量资料以（x±s）形式展开，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

C组与A组、B组相比，左室壁厚度、左心室重量及二、三尖瓣E峰与A峰比值相比差异有统计学意义（P<0.05）;且B组左室壁厚度、左心室重量及二、三尖瓣E峰与A峰比值均高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

2型糖尿病患者心机损害致病因素为长期高血糖状态及代谢紊乱所致的额左室收缩功能异常，长此以往便会改变其血液流变学，降低左室收缩功能[5]。该次研究中3组中，左室壁厚度、左心室重量及二、三尖瓣E峰与A峰比值最高为C组，其次为B组、A组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示当老年2型糖尿病患者病程越长，则会逐渐增加其左室壁厚度、左心室重量及二、三尖瓣E峰与A峰比值，进一步加强心肌损害，最终导致整体收缩功能出现障碍，因而需加强临床重视。

综上所述，老年2型糖尿病病程增加便会随之增加其左心室质量与左心室后壁厚度，且心脏舒张功能障碍发生率呈现上升趋势。

[参考文献]

[1]  熊雅明.经胸超声心动图下的心脏外膜脂肪厚度与老年冠心病的相关性分析[J].中国循证心血管医学杂志，2018，10（1）：87-90.

[2]  夏世杰，杨成明，尹扬光.老年高血压及合并2型糖尿病对心脏自主神经功能及左室结构、功能的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（1）：11-13，18.

[3]  冯艳伟，刘丹丹，李阔， 等.老年2型糖尿病患者不同病程心脏超声心动图改变的比较[J].中国糖尿病杂志，2018，26（12）：974-978.

[4]  龙琼华，孟鸿琼，胡阳.2型糖尿病对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度与左心室质量指数的影响及相关性[J].昆明医科大学学报，2015，36（10）：41-43，47.

[5]  贾晓炜，李蕾.2型糖尿病患者左心室舒张功能与动脉僵硬度的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，20（12）：1278-1281.

（收稿日期：2019-07-09）