糖尿病合并妊娠患者并发阴道炎的发病因素及应对途经

赖六秀

[摘要] 目的 探讨糖尿病合并妊娠患者并发阴道炎的发病因素及应对途经。方法 在医院2017年11月—2018年12月期间诊治的糖尿病合并妊娠患者中选取21例作研究对象，同时选取21名健康孕妇作为对照组，追踪两组受检者的阴道炎发生率;同时，经统计学方法比较糖尿病合并妊娠患者、糖尿病合并妊娠合并阴道炎患者的临床资料，分析糖尿病合并妊娠患者并发阴道炎的发病因素，并针对其发病因素提出应对途径。 结果 ①研究组患者的阴道炎发生率是42.86%，高于对照组的9.52%，差异有统计学意义（χ2=6.035，P=0.014 <0.05）;②阴道炎组患者的餐前尿糖检测阳性者、空腹血糖水平≥7.0 mmol/L者、糖化血红蛋白异常者、滥用抗菌药物者、混用外阴洗具者所占比率均高于无阴道炎组，差异有统计学意义（χ2=5.619、7.843、7.843、13.627、10.517，P=0.018、0.005、0.005、0.000、0.001 <0.05）。 结论 糖尿病合并妊娠患者并发阴道炎的风险较大，并发因素较多，包括血糖水平高、滥用抗菌药物、混用外阴洗具等，应加强血糖控制，做好会阴护理，以预防糖尿病合并妊娠患者并发阴道炎。

[关键词] 糖尿病合并妊娠;健康孕妇;阴道炎;發病因素;应对途径

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0029-02

据报道[1]，孕妇在妊娠期间因激素影响，阴道分泌物明显增加，致使外阴滋生细菌。而糖尿病合并妊娠患者因阴道上皮细胞糖原水平更高，阴道酸度也比较高，有利于念珠菌生长、繁殖，因而发生阴道炎的风险更大[2-3]。因此，应积极预防糖尿病合并妊娠患者并发阴道炎，而分析糖尿病合并妊娠患者并发阴道炎的发病因素、应对途径则十分关键。为此，特开展该次分组对照试验，即通过比较糖尿病合并妊娠患者、糖尿病合并妊娠合并阴道炎患者之间的诸多方面资料差异，总结其危险因素，从而针对性提出应对途径，为预防糖尿病合并妊娠患者并发阴道炎提供理论指导，现分析2017年11月—2018年12月间在该院进行诊治的糖尿病合并妊娠患者21例的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究在医院伦理学委员会监督下进行，纳入糖尿病合并妊娠患者21例、正常孕妇21名，分别设为研究组和对照组。（1）纳入标准：①研究组患者经血糖检测、临床症状分析以及超声等影像学检查等明确诊断为糖尿病合并妊娠，而对照组则经相关检查确定为正常孕妇;②两组受检者均为宫内单胎妊娠;③两组受检者临床资料和数据完整无缺。（2）排除标准：①合并心肝肾肺等脏器功能障碍;②合并妊娠期高血压、贫血等其他妊娠期并发症;③中途意外流产者。

对照组孕妇21名：年龄为22～37岁，平均年龄为（28.94±2.18）岁;孕周是24～29周，平均孕周是（25.67±1.02）周;产次：初产妇10名，经产妇11名;体重指数是23～27 kg/m2;平均体重指数是（25.94±1.03）kg/m2;研究组孕妇21例：年龄为23～37岁，平均年龄为（28.97±2.05）岁;孕周是23～29周，平均孕周是（25.94±0.98）周;产次：初产妇11例，经产妇10例;体重指数是22～27 kg/m2;平均体重指数是（25.99±1.01）kg/m2;两组孕妇的年龄、孕次、体重指数以及孕周等资料均保持了同质性，差异无统计学意义（P>0.05），可作对比。

1.2  方法

采集两组受检者的个人信息，包括餐前尿糖、空腹血糖、抗菌药物使用情况、疾病感染史等。同时，使用无菌棉拭子在阴道内侧穹隆部位转动3圈后获得分泌物，并进行白带常规检查、图片革兰氏染色镜检，测定两组受检者阴道pH值。

1.3  观察指标

（1）统计两组受检者的阴道炎发生率;其中，阴道炎诊断标准为：①霉菌性阴道炎：镜检下可见假菌丝、霉菌芽孢，阴道pH值为4.5～5.5;②滴虫性阴道炎：镜检可见滴虫，阴道pH值为5.0～6.5;③细菌性阴道炎：分泌物量大，有鱼腥臭味，阴道pH值在4.5以上，镜检下有线索细胞。

（2）比较糖尿病合并妊娠患者（设为无阴道炎组）、糖尿病合并妊娠合并阴道炎患者（设为阴道炎组）的个人资料，包括餐前尿糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、有无滥用抗菌药物和混用外阴洗具等，分析糖尿病合并妊娠患者并发阴道炎的发病因素。

1.4  统计方法

以SPSS 20.0统计学软件分析数据。计数资料用[n（%）]表示，实施χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组受检者的阴道炎发生率比较

研究组患者的阴道炎发生率是42.86%，高于对照组的9.52%，阴道炎发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  糖尿病合并妊娠合并阴道炎的影响因素分析

阴道炎组患者的餐前尿糖检测阳性者、空腹血糖水平≥7.0 mmol/L者、糖化血红蛋白异常者、滥用抗菌药物者、混用外阴洗具者所占比率均高于无阴道炎组，上述指标的组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病合并妊娠作为一种妇产科常见病、多发病，近几年来因人们生活水准提高，该病发生率也趋于逐年升高趋势。据报道[4]，糖尿病合并妊娠在我国的发生率高达6%，该疾病可导致孕妇早产、感染、羊水过多等并发症，危及母婴安全，特别是感染，若处理不当，可导致胎膜早破等不良预后。而阴道炎作为糖尿病合并妊娠孕妇常见并发症之一，即为该病感染性并发症之一，经该次研究发现研究组患者的阴道炎发生率高达42.86%，高于对照组的9.52%，与既往研究相一致[5]，可见糖尿病合并妊娠患者并发阴道炎的风险极高。因此，加强对糖尿病合并妊娠患者阴道炎的预防工作十分必要。

该研究通过比较了糖尿病合并妊娠并发阴道炎患者、未并发阴道炎患者的临床资料发现阴道炎组患者的餐前尿糖检测阳性者、空腹血糖水平≥7.0 mmol/L者、糖化血红蛋白异常者、滥用抗菌药物者、混用外阴洗具者所占比率均高于无阴道炎组，可见血糖指标异常、滥用抗菌药物、混用外阴洗具为糖尿病合并妊娠并发阴道炎的高危因素，而原因可能为血糖上升，血浆渗透压升高，抑制人体白细胞功能活性，削弱其吞噬能力，导致孕妇免疫力下降，容易受病原菌侵袭而感染。同时，血糖水平升高，对细菌繁殖有利，往往使病情反復加重。此外，滥用抗菌药物、混用外阴洗具则为病原菌侵袭创造了条件，增加阴道炎发生的风险。针对上述情况，提出如下几种应对途径：①对糖尿病合并妊娠患者、家属加强健康教育，介绍该病发作原因、阴道炎发生的高危因素以及危险性，告知保健主要事项;②加强对患者血糖水平的检测和控制，根据患者体重、饮食喜好等制定针对性膳食计划;③提醒患者注意会阴、皮肤护理，注意个人卫生，勤洗手、勤换衣物，每日晚上以温水清洗外阴，再擦干，严禁与他人混用毛巾等，不可使用公用泳具、泳池等。

[参考文献]

[1]  卢银欢， 陈晓园. 妊娠合并糖尿病孕妇同时并发子痫的前期因素及其对母婴的不良影响[J]. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（13）：8-10.

[2]  林碧芳，谢巧双，王鑫.综合护理对妊娠合并糖尿病患者血糖控制及并发症发生率的影响研究[J].糖尿病新世界， 2018， 21（15）：124-125，144.

[3]  Stanirowski PJ，Szukiewicz D， Pyzlak M， et al. Impact of pre-gestational and gestational diabetes mellitus on the expression of glucose transporters GLUT-1， GLUT-4 and GLUT-9 in human term placenta[J]. Endocrine， 2017， 55（3）：799-808.

[4]  冯利霞， 徐颖华， 李荣华，等. 妊娠期糖尿病合并念珠性阴道炎综合干预治疗对母婴影响的回顾性研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2014（28）：159-160.

[5]  张兰， 朱樱梅， 李敏许. 妊娠期B族链球菌感染的高危因素及其对新生儿预后影响分析[J].中国妇幼健康研究， 2017， 28（6）：731-733.

（收稿日期：2019-07-09）