综合护理联合足浴缓解脑卒中患者肢体肿胀的护理效果研究

范晓静

（北华大学附属医院，吉林吉林 132011）

脑卒中后偏瘫患者常伴有不同程度的肢体肿胀，其中轻度肿胀随着肢体康复可日渐消退，但严重患者肿胀不但难以消退，甚至有所加重，并可伴有关节疼痛、肌肉萎缩、关节僵硬、肢体挛缩等并发症，严重影响了患者肢体功能的康复，同时患者的自理能力恢复困难[1-2]。为此该次研究选取了2018年6月—2019年6月该院收治的68例脑卒中后肢体肿胀患者为研究对象，进一步探讨了综合护理联合足浴的应用对于缓解患者肢体肿胀的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的68例脑卒中后肢体肿胀患者为研究对象，依据患者入院先后顺序将患者均分为研究组和对照组，研究组男19例，女15例，年龄45～74岁，平均年龄（63.87±3.71）岁，病程 15～180 d，平均病程（94.74±7.49）d，脑出血 13 例，脑梗死 21 例；对照组男 18例，女 16例，年龄 47～73岁，平均年龄（63.19±3.64）岁，病程 18～180 d，平均病程（94.15±7.24）d，脑出血11例，脑梗死23例，所有患者患肢均伴有肢体肿胀、疼痛，均予以改善脑循环、抗血小板聚集药物治疗，但需排除发病＞180 d的患者，排除依从性不佳的患者，排除因患精神疾病等认知功能异常的患者，两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均实施综合护理，护理内容包括：患者脑卒中后肢体功能障碍，导致活动不便，甚至生活不能自理，严重影响了患者康复信心，甚至产生悲观、绝望情绪，表现为对外界刺激响应不积极、唉声叹气、沉默寡言等。在护理患者过程中，应由专人看护患者，日常加强与患者沟通，患者情绪不佳时应分析原因，并给予心理疏导，鼓励患者可进行力所能及的娱乐活动，如听音乐、看书、看视频等，满足患者心理诉求，改善不良情绪[3]。此外，还需做好为患者解释病情的工作，讲解康复不同阶段的注意事项及康复训练内容，讲解疾病发展及转归，教会患者放松训练法，放松身心。患侧保持肢体良肢位摆放，指导患者每日训练肢体20～30 min，随着肢体功能康复逐渐增加训练强度[4]。

研究组在对照组护理基础上，选取生草乌10 g、生川乌 10 g、红花 10 g、苏木 12 g、桂枝 12 g、姜黄 12 g、急性子 12 g、伸筋草 30 g、透骨草 30 g、薏苡仁 30 g、鸡血藤30 g、茯苓30 g，上述中药方剂充分浸泡后用水煎煮20min，将煎煮药液滤出，加温水稀释至2000mL，进行中药足浴治疗，温度控制40℃～50℃，药液温度以没过双足踝关节为标准，浸泡双足30 min，足浴期间可配合双足相互揉搓，并按摩承山穴、足三里穴、涌泉穴等，1次/d，7 d为1个疗程，共进行2个疗程的足浴治疗[5-6]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）采用肢体运动功能评价标准（Fugl-Meyer）从反射活动、屈肌共同运动、分离运动等方面评价患者的肢体功能恢复情况。

（2）采用改良Barthel指数评价患者的病情及自理能力变化。

（3）疗效判定标准：痊愈：肢体肿胀症状消失，且3个月内未复发；显效：肢体肿胀症状基本消失，活动能力提高；有效：肢体肿胀症状减轻，活动能力有所恢复；无效：肢体肿胀症状未改善甚至有所加重。总有效率指的是痊愈、显效及有效患者所占比例。

1.4 统计方法

该组研究采用SPSS 25.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的治疗有效率统计结果分析

研究组患者有16例痊愈，占47.06%，治疗总有效率为97.06%，对照组患者有11例痊愈，占32.35%，治疗总有效率为82.35%，研究组患者总有效率较对照组显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），提示增加足浴治疗后，疗效进一步提高，肢体肿胀情况显著改善，具体见表1。

表1 2组患者的治疗有效率统计结果分析[n(%)]

2.2 2组患者Fugl-Meyer评分及Barthel指数统计结果分析

干预前两组患者的Fugl-Meyer评分及Barthel指数均处于较低水平，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组患者的Fugl-Meyer评分为 （35.61±3.62）分，Barthel指数为（46.42±4.74），均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表 2。

表 2 2 组患者 Fugl-Meyer及 Barthel比较（±s）

表 2 2 组患者 Fugl-Meyer及 Barthel比较（±s）

组别Fugl-Meyer评分（分）干预前 干预后Barthel指数干预前 干预后研究组（n=34）对照组（n=34）t值P值18.24±2.41 19.39±2.35 2.992 0 0.150 2 35.61±3.62 28.31±3.12 8.906 8 0.000 0 24.84±3.61 25.21±3.57 0.424 9 0.672 3 46.42±4.74 38.34±4.18 7.454 9 0.000 0

3 讨论

目前，临床关于脑卒中后发生肢体肿胀的原因尚未完全研究清楚，部分学者认为肢体肿胀的发生可能与交感神经损伤相关，致使肢体微循环不畅，引发肢体组织液渗出，从而发生肢体肿胀[7]。此外，脑卒中偏瘫患者行动不便、长期卧床、自理能力下降也是造成肢体肿胀的因素。中医学认为，中风后血行不畅是导致肢体肿胀的主要原因，中医采取行气止痛、活血化瘀药物改善脑卒中肢体肿胀，取得了良好效果[8]。该次研究在脑卒中肢体肿胀患者综合护理同时，增加了中药足浴护理，取得了良好效果，研究结果显示：研究组痊愈患者占47.06%，治疗总有效率为97.06%，均较对照组显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在常规治疗及护理同时，增加足浴治疗，进一步提高了疗效，促进了肢体肿胀情况改善；干预后，研究组患者的Fugl-Meyer评分为（35.61±3.62）分，Barthel指数为（46.42±4.74），均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明采取足浴干预的研究组患者下肢功能恢复效果优于对照组，生活自理能力也较对照组显著改善，对于改善患者预后具有重要价值，主要因为中药足浴疗法有助于促进患肢血液循环，同时足浴期间加强按摩有助于提升中药发挥治疗效果。

综上所述，综合护理同时配合足浴干预，有效缓解了肢体肿胀程度，提高了康复护理效果，值得推广。