心理护理对接受下肢血管介入治疗患者焦虑情绪的影响价值体会

赫林

（吉林市中心医院，吉林吉林 132011）

下肢血管介入治疗是一种微创手术，是下肢动脉栓塞的主要治疗方式。下肢动脉栓塞的主要原因是静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。血液在血管之间长时间流通有障碍，从而形成栓塞的形态[1]。下肢动脉栓塞的并发症如肺栓塞、肠道颅内的出血及血栓形成后综合征。在临床上主要选择介入这种方式进行治疗。根据数据显示大多数患者进行介入治疗后非常容易产生焦虑、抑郁的心理情绪，这种焦虑的情绪对患者的治疗过程中有一定的影响。在常规的护理中加上心理护理，会大大提升患者的治疗效果和恢复期。为丰富临床医学的理论基础，探讨心理护理在介入下肢血管治疗中的影响价值，以该院2018年1月—2019年1月收治的下肢血管介入的患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料方法

1.1 一般资料

选取收治的患者中挑选70例作为研究对象，将这70例患者随机分成观察组 （35例）和对照组（35例）。所有患者均符合下肢动脉栓塞诊断标准，均为自愿参加。对对照组围术期进行常规护理，对观察组围术期进行常规护理和心理护理。观察组（35例）：男（20例）女（15 例）；年龄 30～64岁，平均年龄（47.70±10.12）岁；患病类型：下肢动脉栓塞20例；糖尿病下肢血管病变10例；其他疾病5例。对照组（35例）：男（17例）女（18 例）；年龄 27～65 岁，平均年龄（47.89±10.33）岁；患病类型：下肢动脉栓塞（21例）；糖尿病下肢血管病变（8例）；其他疾病（6例）。两组患者的数据差异无统计学意义（P＜0.05）。

纳入标准：患者为自愿参加此次的试验，并且符合病情的诊断。

排出标准：患者精神异常者和患其他重大疾病患者，不符合此次实验的标准。

1.2 方法

对照组：对照组使用常规护理，（1）常规护理主要包括环境的介绍、入院健康宣教、检测生命体征、根据病情的需要来对患者进行身体检查；（2）叮嘱注意事项；（3）术前做碘过敏实验；（4）配合医生在术中的治疗；（5）术后嘱咐患者应注意卧床休息，一般为期2周并抬高患肢、肢体位置高于心脏水平20～30 cm、同时膝关节微屈15°、活动腕关节详细记录肢体温度、肿胀的程度、末梢循环色泽变化由于患肢血液循环差、受压后易引起褥疮、应加强基础护理若起床活动、应穿弹力袜或使用弹力绷带、以增加静脉回流、防止下肢水肿加重对于年龄较大的患者、特别是≥60岁患者、要警惕下肢深静脉血栓的发生、密切观察患者的围度、皮肤温度、远端动脉波动情况[2]。观察组:对观察组进行围术期给予常规护理和心理护理。心理护理的主要内容是:应该及时告知患者的手术情况；帮助患者缓解疼痛；了解患者的心理，积极与患者进行沟通避免患者产生不健康的心理状态[3-4]。如患者出现不愿与人沟通、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠状况不良等，应及时解决患者的负面情绪。合理细心地了解病人的性格、和心理特点，仔细倾听他们的语言以及话中包含的意义，主动关心和体贴患者。在日常生活中主动照顾患者，如喂饭、协助写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。

1.3 观察指标

观察对比两组患者护理后的焦虑、抑郁的心理情况。根据焦虑自评量表、抑郁自评量表。焦虑、抑郁设定总分值，分值越高，表明患者焦虑、抑郁情绪越差；并比较两组的护理满意度，分为非常满意、满意、基本满意和不满意4个等级。

1.4 统计方法

根据该次所实验的70例患者数据进行比较，采用SPSS 21.0统计学软件统计所有数据，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，t检验，计数资料用百分率表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑情况改善的对比

按照两种不同的护理方式，进行实验比对，依照数据标明观察组的焦虑状况改善要优于对照组（见表1），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者焦虑情况改善情况对比(±s)

表1 两组患者焦虑情况改善情况对比(±s)

组别 焦虑护理前 护理后抑郁护理前 护理后观察组（n=35）对照组（n=35）t值P值26.74±9.30 26.88±9.15 0.013 8 0.987 8 13.44±7.34 19.13±8.22 3.297 8 0.000 8 27.13±9.08 27.11±9.10 0.004 7 0.985 6 12.44±7.46 20.12±8.87 4.358 8 0.000 0

2.2 两组患者对护理的满意程度对比表

观察组的护理满意度为94.28%对照组的护理满意为80.00%，实验组的护理满意度显著高于参照组，组间数据经比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对护理的满意程度对比[n(%)]

3 讨论

在临床中心理护理学普遍应用，也是护理工作的重要内容。多数患者术后病灶已经切除，表现为平稳的情绪、可以忍受术后的疼痛，积极主动地配合治疗及护理程序。但在少数患者中，由于病情康复缓慢，产生消极的心理在影响治疗效果。患者会产生的心理如：恐惧心理：最让人难以忍受的就是术后产生的疼，因患者体质而异，患者对疼痛的耐受力也有所不同，表现程度不同。平时对疼痛敏感的患者在术后表现极其明显，可能会因伤口的疼痛痛苦哀叫。疼痛不仅会导致患者产生恐惧的心理，还可使其情绪焦虑烦躁，因为怕伤口疼痛而卧床不敢活动不敢咳嗽、排痰及深呼吸，极易形成术后并发症。怀疑心理：患者在术后的身体和心理是比较脆弱的，由于身体的不适和对陌生环境的恐惧导致患者产生怀疑心理，如在术中是否有意外、术后疾病是否康复、机体功能是否能够恢复健康等，。依赖心理：经历手术后患者身体正在承受痛苦，使其产生应激，导致本身更加融入“患者角色”产生依赖心理，行为表现变得依赖。此时，完全依赖于医护人员和家属的照顾，平时自己能做的事比如洗手、洗脸、吃饭、翻身、大小便等都不去做．全依赖他人的帮助。焦虑、抑郁心理；术后患者大多都会出现抑郁焦虑的心理，因为手术结束后患者平稳时会产生胡思乱想的心理。由于患者这种消极的心理状态影响病情的恢复，导致患者不能及时下床活动，卧床又会导致心情及消化系统等功能的紊乱。缺陷心理：下肢血管介入治疗会导致阶段性的卧床，尽管为患者解除了痛苦，却给导致患者形成缺陷心理。形成缺陷心理的患者讨厌与他人接触、对自身外在产生自卑出自卑感。

患者进行术后的心理护理消除疑虑：手术结束后，医护人员应主动向患者介绍自己的手术情，医护人员对待患者的语言要尊重患者并照顾到患者的感受，避免使用刺激性语言来与患者交流。心理护理的主要取决于医护人员对自我情感的控制，一旦进入工作状态后应使之处于平静的心态之中，才能对患者产生关心、耐心以及尊重患者的情感与情绪。医护人员不应把个人生活的负面情绪带到工作中，向病人迁怒发泄。医护人员的表达能力也占一部分，一般要求医护人员语言的声音要轻、语气要温和、温暖、话语速度要慢，必要时可以配上手势在表达清楚。态度应和蔼可亲，让患者清楚治疗目的已达到，只要忍受几天刀口的疼痛就能恢复健康了[5]。根据每位患者术后的具体情况进行针对性的心理疏导，了解每位患者的年龄、社会地位、家庭环境、经济状况、知识水平不同，其心理特点与需求也不同，不同的患者使用不同的语言方式。采用的语言要有针对性，才能做好每一位患者的心理护理。如对青年人应用鼓励性的语言，减少他们的病痛，增强战胜疾病的信心；与老年人谈话采取唠家常的形式，耐心倾听他们的诉说，渐渐把话题引到治疗上来；同文化层次较高的患者交谈时可以用科学的名词，医学用语向他们做好解释说明工作，消除其顾虑；而对文化知识相对缺乏的患者在与其交谈时可以适当地掌握一些方言，语言通俗易懂增强亲切感，少用医学术语，这样就避免了由于昕不懂而造成患者的各种顾虑，减轻了患者的距离感和陌生感。并告知其适当的活动，刀口不但不会裂开，而且可以促进血液循环，加速患处愈合。当护理人员传达的有利信息被患者接受后增强信心、配合治疗。

该次实验表明在该院收入的下肢血管介入治疗患者中，对照组实施常规护理观察组除常规护理外还进行心理护理。两组数据结果表明进行心理护理和常规护理的观察组的焦虑状况要优于只进行常规护理的对照组，组间数据经比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。

综上所述，心理护理可以改善下肢血管介入治疗患者的焦虑情绪。实施心理护理较好地改善了患者的焦虑情绪，提升了患者对护理的满意度，值得在临床上推广。