妇科疾病术后下肢静脉血栓形成的预防及护理

张慧娜

（河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471000）

下肢深静脉血栓是手术后发病率较高的并发症之一。此并发症的发病原因通常为患者手术后长时间卧床，缺乏适量运动，导致深静脉血液出现凝结现象，从而堵塞血管，使血液循环出现异常现象，如不立即进行治疗，患者有很大概率诱发血栓后综合征、肺栓塞现象，病情严重者还会出现偏瘫症状，对患者的生理和心理造成严重负面影响，也为其家庭带来沉重的治疗负担[1]。患者在行手术治疗后，血液容易出现高凝现象，静脉血液流动也会因为客观因素的影响而变缓，加加上手术过程中造成的二次损伤，患者出现下肢深静脉血栓的风险也就更高，需要引起重视。临床中通常对此类患者行科学有效的护理干预，以提高患者的生活质量。此次调研通过选取2018年1—12月在该院就诊行妇科手术治疗的患者共计160例，对其行个性化护理干预，观察带来的临床效果。具体报道如下问所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院就诊行妇科手术治疗的患者共计160例，将其随机分为对照组和观察组，每组80例；对照组患者的平均年龄为（57.3±3.6）岁；观察组患者的平均年龄为（56.2±4.2）岁；两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：经过妇科医生的临床诊断，患者的病情状况属于此次调研预选取对象之内；患者本人和起家属对此次调研知情且同意参与。

排除标准：患有严重心、肝、肾脏功能疾病患者；患有严重神经系统功能损伤患者；对此次临床试验使用药物具有过敏史的患者；拒绝参与此次调研的患者。

1.2 护理方法

对照组行常规护理干预，具体措施为：饮食护理、心理护理、健康宣教；密切关注患者的病情状况，防止其出现患肢肿胀、浅静脉曲张等症状，并行个性化的治疗。

观察组患者在常规治疗的基础上，行个性化护理干预。具体措施为：（1）患者入院时，对患者的病情状况进行全方位评估，根据患者的病情状况为其指定个性化、有针对性的护理方案。（2）健康宣教：护理人员需要对患者本人及家属进行健康宣教，告知患者如何从自身生活习惯着手，降低治疗过程中发生下肢深静脉血栓的概率。（3）手术过程中，需要严格按照无菌要求进行操作，密切配合主刀医生进行手术，术中需要保证适量的卧床休息，并定时对患者的腓肠肌进行按压，辅助患者锻炼足趾部，3 h/次，3 次/d。 （4）术后需要将病床太高15°～30°，以防患者下肢血液循环不畅，防止术后输注刺激性或高渗液体，所有操作必须按照无菌要求进行。（5）密切关注患者生命体征变化情况，待其生命体征平稳12 h后，指导患者进行下肢伸展训练，并告知医护人员和患者家属，定时对其下肢进行按摩，保持血流顺畅。（6）为降低患者在卧床休息过程中出现压疮、褥疮的概率，护理人员需要定时为患者更换体位，在更换体位的过程中，要避免动作过于剧烈，以防对患者造成伤害。（7）通过分析患者自身的病情状况、营养状况以及饮食爱好，为其指定科学合理的饮食方案，在保证营养摄入的基础上剂量保证口味符合患者自身喜好。

1.3 评定指标

观察两组患者下肢静脉血栓发生率的差异，并进行详细记录。评定标准：治疗后经检查，患者凝血指标恢复正常，未出现血栓现象；采用该院自制的评定表评估两组患者的护理满意度，分为十分满意、满意、一般满意、不满意4个等级，总满意率=（十分满意+满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料为率[n（%）]表示，行 χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者下肢静脉血栓发生情况

对比两组患者护理后出现下肢静脉血栓的概率，观察组下肢深静脉血栓发病率为2例（2.5%），显著低于对照组 20例（25.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者凝血指标情况

对比两组患者护理后凝血指标变化情况，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者护理后凝血指标情况对比（±s）

表1 两组患者护理后凝血指标情况对比（±s）

组别 国际标准化比值D-二聚体 凝血酶原时间 纤维蛋白原观察组（n=80）对照组（n=80）t值P值2.5±0.7 1.2±0.4 13.526＜0.05 0.3±0.1 0.4±0.3 11.959＜0.05 11.2±1.5 15.1±1.6 24.748＜0.05 2.9±0.3 4.4±0.4 22.674＜0.05

2.3 两组护理满意度

观察两组患者护理满意度，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表 2。

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨论

下肢深静脉血栓是手术治疗后十分容易出现的一种并发症，其诱发因素主要包括以下几点：患者术后身体虚弱，且伴有贫血症状；患者的小腿静脉丛因为行麻醉后仍然处于松弛状态，有较大概率出现淤血，且由于术后制动状态的影响，导致患者更加容易出现下肢深静脉血栓；患者术后长期卧床休息，导致血流不畅，从而形成血栓[2]。据资料显示，患下肢深静脉血栓的患者死亡率较高，因此，在临床中，首先采取的措施就是积极预防，再就是秉承早发现早治疗的原则，以降低患者出现肺栓塞、栓塞后腿部综合征的概率[3]。针对此类情况，在手术过程中，对患者行科学有效的护理干预具有必要性[4]。个性化护理就是一种能够有效预防下肢静脉血栓的护理措施[5]。

通过对此次调研结果进行观察后发现，行个性化护理和常规护理联合干预的观察组临床效果显著优于单纯行常规护理干预的对照组[6]。观察组下肢深静脉血栓发生率、凝血指标等改善情况显著优于对照组，护理满意度高于对照组，由此说明，个性化护理干预在预防患者出现下肢静脉血栓的过程中具有明显积极作用[7]。

综上所述，下肢静脉血栓是行手术治疗患者发病率较高的并发症，对患者的生活质量会造成严重负面影响，病情严重者甚至死亡。因此，在护理过程中需要行科学有效的护理措施进行干预。对行手术治疗的患者行个性化护理和常规护理联合干预，能够显著降低患者出现下肢深静脉血栓的概率，改善患者的凝血指标情况，提高患者的患者满意度，值得大力推广。