机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓患者围术期护理
2019-12-11刘丽
刘丽
（西部战区总医院普外胃肠科，四川成都 610083）
DVT是指血液异常凝结于下肢深静脉系统内，导致管腔受到堵塞，从而造成的静脉回流障碍疾病之一[1]。急性DVT（LEDVT）的形成则是指发病于14 d之内的患者，其若在发病的早期未得到有效治疗干预，极易导致肺栓塞（PE）与血栓后综合征（PTS）等情况出现，严重危害患者的生命安全[2]。目前，临床对于LEDVT常采取PMT进行治疗，其可有效清除血栓，从而缓解患者的各种症状，以达到预防PE与PTS情况出现的目的[3]。但PMT还需有效的护理措施进行配合治疗，才可达到更好的治疗效果与预后效果，同时有效的护理措施还具有降低并发症发生率与促进患者康复的作用。因此，该文以2017年5月—2018年4月为研究段，就此分析围术期护理对PMT治疗LEDVT患者中的作用，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院收治的90例行PMT治疗急性DVT患者被选为研究对象。根据入院时间不同进行分组，以45例于2017年5—12月期间该院收治的行PMT治疗急性DVT患者作为对照组（常规护理），另以45例于2017年11月—2018年4月期间该院收治的行PMT治疗急性DVT患者作为观察组（围术期护理）。对照组中男性 24例，女性21例，年龄45～76岁，平均年龄（61.2±3.4）岁，病程 1～12 d，平均病程（8.3±2.1）d。观察组中男性 23例，女性22例，年龄44～75岁，平均年龄（60.7±3.2）岁，病程 2～12 d，平均病程（8.4±2.4）d。 两组性别、年龄及病程等临床资料基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均行PMT进行治疗。对照组采取常规护理，包括疏导心理情况、健康教育及指导饮食等。而观察组则在对照组基础上采取围术期护理，具体包括：（1）术前护理：护理人员在术前需掌握患者的心理情况、发病情况、饮食情况及是否有糖尿病病史等，并严密监测患者的各项生命体征，注意观察患者皮肤的颜色、温度计弹性等，以全面评估是否存在手术风险，再针对性的定制护理计划。另外需嘱咐患者必须绝对卧床休息，严禁对患肢进行按摩，以避免出现PE情况，可将患者抬高约30°以达到相同目的。（2）术中护理：快速建立静脉通路，并严密监测患者的各项生命体征变化情况，并以和蔼的态度进行询问患者有无不适感出现，如：头晕、胸闷及呼吸困难等。同时还需着重观察患者患肢的颜色与温度等，若发现存在异常情况应即刻通知医生以及时采取处理措施。另外在术中还需协助患者更换体位（遵医嘱），并严格核查使用机器的型号与有效期等。（3）术后护理：在术后需对患者的留置溶栓导致进行妥善固定，并嘱咐患者尽量将进行穿刺的侧肢伸直，并针对已缝合的伤口进行加压包扎。同时还需观察患者肢体的皮肤颜色、温度与血液循环情况及尿液性状、尿液颜色、尿液量等，并注意其穿刺部位是否存在不良情况，如：出血、血肿等。若患者穿刺部位在24 h时仍未出现出血倾向，则可拆除弹力绷带，并抬高患者患肢约25°。
1.3 观察项目
（1）对比两组的护理效果，指标为住院时间、下床活动时间及疼痛麻木感消失时间。（2）对比两组的并发症（局部血肿、患肢肿胀及严重疼痛等）发生率。
1.4 统计方法
2 结果
2.1 对比两组的护理效果
观察组的各项护理效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。
表 1 两组的护理效果比较[（±s），d]
表 1 两组的护理效果比较[（±s），d]
组别 住院时间 下床活动时间 疼痛麻木感消失时间观察组（n=45）对照组（n=45）t值P值14.97±2.58 25.94±4.61-13.930 0.000 3.89±0.66 5.87±0.64-14.447 0.000 8.56±2.25 12.72±3.72-6.419 0.000
2.2 对比两组的并发症发生率
观察组的各项并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。
表2 两组的并发症发生率比较
3 讨论
LEDVT属于一种较为常见与多发的静脉血栓栓塞疾病，其可导致形成PE与PTS，严重影响患者的生活质量[4]。因此，LEDVT一经确诊则应尽快采取有效的干预措施，以清除血栓，从而防止疾病进展至慢性期。目前，PMT对于治疗LEDVT具有较佳的临床效果，但若没有有效的护理措施进行配合，则极大程度的影响患者的疗效与预后，故采取围术期护理是至关重要的[5]。
该文研究发现：观察组的各项护理效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明围术期护理可有效促进患者加速康复。这是由于围术期护理具有更为全面、科学及有针对性的综合护理措施，可在术前通过评估手术风险与疏导患者心理等，提高患者的依从性与治疗效果，并在术中进行严密观察各项体征与配合医生进行手术等，使手术更顺利地完成，另外还在术后评估患者是否存在不良情况，以及时给予干预处理，同时对伤口进行加压包扎，以避免出现并发症，从而达到提高护理质量的目的。该文研究亦发现：观察组的各项并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示围术期护理不仅可明显提高护理治疗与治疗效果，在具有促进患者康复的同时还具有降低并发症发生的作用，其同样是通过更为全面的护理与更仔细的观察，以及时发现各种可能出现并发症的情况，并及时给予有效干预措施，从而明显地降低了患者出现并发症的情况。
综上所述，围术期护理在对于行PMT治疗LEDVT患者中具有积极影响作用，值得临床推广使用。
