超声检查在下肢静脉血栓诊断中的应用研究

夏惠敏，陈吉军（青岛市即墨区田横卫生院，山东青岛 266211）

下肢深静脉血栓形成原因是血液在以液态方式在人体内流转过程中，经由深静脉系统转化为固态，血液固态化之后便会引起深静脉壁炎症的形成，该炎症形成后并不会出现化脓现象，但是其发病率时间和速度较快，尤其近年来该病症的发病率的增长速度逐年增加。针对该病症的出现，我国医疗行业研发出了具有无创、可重复性、准确率高、价格低的彩色多普勒超声检查，并广泛应用于下肢静脉血栓诊断中。与超声检查法相对应的另外一种下肢静脉血栓检查方法就是深静脉造影检查法，因此，要想衡量超声检查法的好坏，就需要有一个良好的参照标准，因此，该文在探讨超声检查法的突出特性时会以下肢深静脉造影作为对比对象。

1 超声检查在患者下肢静脉血栓检查中的基本应用概况

超声检查主要是一种利用图像扫描来为医生提供患者病情的检查方法，患者在接受超声检查下肢静脉血栓时，主要是为了获得静脉的深静图像，在图像的基础上对比分析正常的下肢静脉状况，从而得出患病结论。在这类超声检查中，患者下肢静脉血栓的具体发病情况也会被反映出来。该文经过70例超声检查后疑似下肢静脉血栓症状进行分析，发现其中有53例为阳性，有17例为阴性；在53例阳性患者在诊断中，有37例患者具有左下肢静脉血栓，占比为69.81%，有16例患者具有右下肢静脉血栓，占比为30.19%，无双侧均具有下肢静脉血栓的患者。下肢静脉血栓中股静脉血酸比例到达33.33%，占比最高；下肢静脉血栓中髂静脉及股静脉比例为6.25%，占比最低。该文70例患者全部经过深静脉造影检查及确诊，其中具有下肢DVT的患者有52例。70例经过彩色多普勒超声检查和诊断之后，其中69例患者的彩色多普勒超声诊断结果与深静脉造影诊断结果无差异，仅有1例经过彩色多普勒超声检查之后，再次经过深静脉造影确诊，确定患者具有下肢DVT；第2例彩色多普勒超声检查确定患者为下肢DVT，但是经过深静脉造影检查之后并没有在患者下肢见到明显的血栓，检查以深静脉造影作为最终结果。经过分析发现彩色多普勒超声诊断的DVT敏感性高达95.83，对于该DVT的诊断，前种诊断方法可以检测出90.00%以上的相关病症，而且其精准率一般不会低于95.00%。不论是超声诊断检测技术还是深静脉造影检测技术的应用，都是下肢静脉血栓检测中的常用手段，且两者都具有相同的Kappa值。这一结果表示了深静脉造影检查与深静脉造影检查诊断DVT具有较高的一致性。应用超声检查法对患者进行下肢静脉血栓进行诊断的准确率较高，有利于医生对患者的病情有一个全面且准确的把握，而且超声检查的价格较为便宜，且对患者的伤害较少，检查速度较快，在下肢静脉血栓的检查中具有广泛的应用范围。

2 资料与方法

2.1 一般资料

该文在分析超声检查在下肢静脉血栓诊断中的具体应用时共选取了70例常规病例，且男女病患搭配分析，但男性患者病例较高于女性患者病例，男为41例，女为29例。所有病患的年龄都稳定在青壮年阶段，发病时间基本一致，1～2个月为准。患者主要临床变现有：下肢酸痛肿胀、局部出现色素沉着现象、患有轻微的静脉曲张，行走过程中以上的症状都会加剧。

2.2 检查方法

采用检查仪器为GELOGIQS8彩色超声诊断仪器，该类型的彩色超声诊断仪器的探头频率在5.0～13.0 MHZ，检查过程中患者需仰卧，露出下肢部分并稍微向外展开，进行检查时需对照下肢两侧，使用仪器方式要从近至远，进行多切面全方位的扫查工作，从髂外开始检查，到股总静脉、股深静脉、股浅静脉、胫前静脉及大隐静脉全程；在检查过程中医生会依据这些检查顺序进行一一的检查，一处发现不正常现象则进行记录和标注，直至整个下肢的全面检查完毕。所谓的全面检查并不单单包括患者的静脉表态是否完好，还在于内里的血液状况是否健康和正常，这些也都需要医生进行仔细的观察和记录。

2.3 下肢DVT的超声诊断标准

依照Dauzat提出的超声检查判断对下肢深静脉血栓进行判定：下肢静脉血管墙内的实性回声由无开始，再到低声、中声，最后由较强的回声；静脉血管应该一直保持在顺畅的状态之下；探头完成压价后，患者的静脉血管病不能自己独立自主的愈合；在患者患有血栓的部位往往会呈现出明显的色彩差异；患者的下肢静脉若有血栓存在，其血流的速度和强度也是存在明显的异常。

3 结果

3.1 彩色多普勒超声诊断结果

该组检查70例疑似下肢深静脉血栓，经过彩色多普勒检查后，阳性占绝大多数，53例，而阴性比例仅占25%不到；53例阳性患者有37例左下肢，占比69.81%；16例右下肢，占比30.19%，无双下肢皆有下肢深静脉血栓患者。股静脉血栓患者比例高达33.33%，髂静脉及股静脉位20.83%，胭静脉及胫后静脉为12.50%，股静脉及胭静脉为10.42%，胭静脉为8.33%，胫后静脉为8.33%，髂静脉比例最低为6.25%。

3.2 彩色多普勒超声与深静脉造影比较

该文在对比彩色多普勒超声检测方法与深静脉造影检测方法时，对选取的70例患者进行了这两种方法的同时检查。深静脉造影检测方法所传递和反馈的检测结果中与彩色多普勒超声检测结果中有一例病患是有出入的，深静脉造影诊断技术对该病患的检测结果为未见下肢DVT，而多普勒彩色超声检测技术则显示为下肢DVT。事实证明多普勒彩色超声检测技术的检测结果是正确的，由此可见，多普勒彩色超声检测方法对这些特异性病例更为敏感，但两者在常规的下肢静脉血栓检测中是具有基本相同的检测结果的。详见表1。

表1 彩色多普勒超声与深静脉

4 讨论

下肢深静脉血栓形成原因是血液在以液态方式在人体内流转过程中，经由深静脉系统转化为固态，血液固态化之后便会引起深静脉壁炎症的形成，该炎症形成后并不会出现化脓现象，但是其发病率时间和速度较快，尤其近年来该病症的发病率的增长速度逐年增加。如不及时治疗将会有10.00%概率发展为肺栓塞以及其他并发症，发展成为深静脉血栓后综合征的下肢深静脉血栓患者占多数。虽然该病症具有一定的身体反应，但是50.00%患者是没有的，甚至可能会与手术症状结合，无法检测。彩色多普勒超声检测技术的优越性是无可比拟的，在下肢静脉血栓的相关检测中凭借着精准的图像检测结果领先于其他检测手段，因此要研究患者的下肢静脉血栓诊断就必须得先研究这一技术的应用。该次研究的均为下肢深静脉血栓症状，主要根据实性回声的强弱判断静脉管腔闭塞程度，发生病变处的管腔会逐渐缩小，管壁存在一定局限性，其原因是其内壁呈现毛糙状态。CDFI能够探索到现状血流束，与病变相近的位置能够检测出侧支血管开放。据统计，自彩色多普勒超声检查技术应用以来，其检测结果的准确度高达98.00%以上，而且其中不乏各种下肢静脉血栓的疑难杂症检查。即便是面对患者的下肢静脉血栓的特异性病变，该超声检测技术依旧可以保持高达97.00%的检测准确率。那该文所选取的70例下肢静脉血栓病例来说，只有1例患者的检查结果与实际病情是有出入的，其余69例患者都得到了相应的准确治疗。

5 结语

超声检查之所以能够在下肢静脉血栓检查中占有广泛的应用范围，与它本身所具有的优越性是分不开的。当前医学上常见的超声检查方法主要为彩色多普勒超声检查法，在这一检查方法的应用下，患者下肢的全部静脉都可以被观察到，从而使得医生在为其诊断病情的过程中，可以更加准确与全面。而且彩色多普勒超声检查法具有价格实惠、对患者刺激小的特点，因此它较容易在诸多的下肢静脉血栓检查方法受到广泛的欢迎。