宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓(DVT)的预防及护理分析

徐翠红（郑州大学附属洛阳中心医院肿瘤科，河南洛阳 471003）

DVT（下肢深静脉血栓）是宫颈癌的常见术后并发症之一，主要是由患者静脉壁损伤、血液逆流、血液呈高凝状态等因素导致，对患者的治疗与预后效果影响很大[1]。为更好地探讨临床下肢静脉血栓的预防及护理措施对宫颈癌术后患者的效果，该文以2017年3月—2019年1月为研究时段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据“随机数字分配”的方法，将该院接受宫颈癌手术的58例患者作为研究对象，将她们分为对照组和观察组两组，每组29例。其中对照组年龄为40～65岁，年龄均值为（52.34±6.18）岁；有 9例患者为 IA1期，其余20例患者为IA2-IIA2期。观察组年龄为42～68岁，年龄均值为（52.42±6.20）岁；有 8例患者为 IA1期，其余21例患者为IA2-IIA2期。两组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有患者均经临床病理学检查确诊为宫颈癌，且均符合手术的相关指征；（2）所有患者均自愿签署《知情同意书》。排除标准：（1）合并患有其他恶性肿瘤的患者；（2）患有严重的肝肾功能障碍、凝血功能障碍的患者；（3）患有精神疾病或沟通障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规术后护理 在患者实施手术后嘱咐其卧床休息，尽量减少下床活动的时间，并适当抬高其下肢，以改善其血液系统循环功能；仔细观察患者的临床症状和疼痛情况，并给予简单的口头健康教育和饮食、环境护理；按照常规给予患者光谱抗生素进行抗感染处理。

1.2.2 观察组 DVT针对性护理 （1）心理护理：宫颈癌患者由于疾病带来的痛苦和经济负担，加之对治疗效果的不确定性，容易影响到自身心理状态，产生焦虑、不安、悲观、抑郁等负性情绪，进而影响到临床的治疗效果与护理依从性[2]。护理人员应在患者入院之初便进行良好沟通与交流，以取得患者的信任感，在患者完成手术后及时予以慰问和安抚，告知患者手术的完成情况及后续的治疗和护理方案，并积极讲解相关治疗成功案例，以加强患者对治疗的自信心与配合度。与此同时，护理人员应做好家属的教育工作，以提高他们对于治疗的认知度与配合度，鼓励他们共同协助、监督患者养成良好的行为习惯、培养积极乐观的治疗态度。

（2）饮食护理：除了嘱咐患者饮食应尽量选择低脂、低盐、高蛋白的易消化食物外，还应鼓励患者多加饮水和食用蔬果，以促进新陈代谢、减少血液的粘稠度，此外还需严禁患者吸烟，以免引发静脉刺激收缩而导致血压循环出现障碍。

（3）体位及运动护理：抬高术后患者下肢20°～30°，并在患者术后6 h指导其进行相应的下肢运动（在患者耐受前提下），包括腓肠肌舒缩运动、足背屈伸、股四头肌等长收缩、踝关节与膝关节屈伸运动等，每日进行一次，连续运动7～14 d；如果患者身体过差无法很好活动，护理人员可定时帮其更换体位，以减少其半卧或侧卧的时间，并指导她们进行相应的深呼吸活动；为尽可能促进患者下肢静脉血液回流，可给予较高龄患者静脉曲张袜并于术后3～4 d鼓励她们尽可能下床进行活动[3-4]。

（4）病情监测护理：随时观察患者下肢腿部皮肤颜色是否发生变化、腿部是否僵硬、疼痛、低热、肿胀、浅表静脉有无曲张等，嘱咐患者腿部不要垫垫子，以免影响血液运行，并间歇性对患者腿部进行按摩；一旦发现患者出现早期深静脉血栓的症状，则应及时报告相关医师给予处理。

（5）药物护理：为减少血液粘稠度，护理人员需每日为患者进行静脉补液，补液量需超过2 500 mL/d，在进行静脉穿刺时应尽可能选择上肢静脉，并避免在同一个血管内进行反复穿刺，穿刺针应以较小型号为宜，并注意根据输注药物调节好输液速度。为更好预防患者下肢形成静脉血栓，可于术前2 h和术后12 h分别给予5 000 U肝素钠 （国药准字：H22021912）进行皮下注射，高危患者可适当增加剂量[5]。

1.3 观察指标

1.3.1 护理效果比较 包括无效、有效、显效3个部分，其中无效指患者下肢肿胀等症状没有改善甚至有所加重；有效指患者下肢肿胀有明显消退，但在下床活动后仍有不同程度的水肿迹象；显效指患者下肢肿胀完全消退，下床活动后未出现水肿情况，血管通路基本畅通[6]。

1.3.2 护理 2周后FIB（纤维蛋白原）和 D-Dimer（D-二聚体）水平比较 在两组患者经过护理2周后采集她们清晨空腹外周静脉血液共3～5 mL进行FIB和D-Dimer水平检测[7]。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0 for windows软件对数据进行统计分析，文中计数资料用百分率表示，组间比较运用χ2检验，计量数据用（±s）表示，组间比较运用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果比较

由表1可知，对照组患者护理总有效率为75.86%，明显低于观察组的93.10%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

表1 比较两组患者的护理效果[n（%）]

2.2 护理2周后FIB和D-Dimer水平比较

由表2可知，两组患者护理2周后的FIB和DDimer水平均差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 比较两组患者护理2周后的FIB和D-Dimer水平（±s）

表2 比较两组患者护理2周后的FIB和D-Dimer水平（±s）

组名FIB（g/L）D-Dimer（mg/L）对照组（n=29）观察组（n=29）5.44±1.65 3.30±0.41 2.24±0.17 0.11±0.02

3 讨论

作为常见的一种女性恶性肿瘤，宫颈癌的发生与病毒感染、吸烟、分娩次数等因素有关，临床多表现为阴道不规则流血、异常排液等症状[8]。对于宫颈癌临床一般采用手术的治疗方式，并伴以放化疗。DVT形成初期，患者会出现皮肤异样、下肢压痛或肿痛等症状，随着病情的逐步发展，患者会表现为浅表静脉扩张、活动功能发生障碍等症状，严重时甚至会引发肺栓塞，造成猝死，因此，在患者进行宫颈癌术后必须对其实施针对性的预防与治疗措施，以减少DVT的发生概率，改善患者的生存质量，改善预后[9]。

有研究表明，在患者术后早期阶段实施有效的预防及护理措施可帮助患者减少DVT的发生概率[10]。由文中数据比较可知，相较于对照组，观察组患者的护理总有效率更高，FIB和D-Dimer水平更低，说明在常规护理基础下的DVT针对性护理可有效改善患者下肢肿胀、疼痛等临床症状，提高患者的治疗依从性。

综上所述，在患者术后及时进行心理、饮食、体位、运动、用药等DVT针对性护理可对宫颈癌术后患者的下肢深静脉血栓起到明显的预防效果，值得在临床上大力推广施行。