ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理对策

杨艳

（吉林市中心医院，吉林吉林 132011）

重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）住院患者群体之中存在着类型多样的，诱导下肢深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis，DVI）并发症的主客观因素，且有流行病学临床调查数据结果显示，ICU科室住院患者群体中下肢深静脉血栓形成并发症的发病率为31.00%，显著高于一般性人口群体[1-2]。与此同时，大数据临床统计测算结果显示，下肢深静脉血栓形成并发症的发生，是临床中诱导ICU住院患者群体发生临床因病死亡结果的重要原因，需要引起临床医生的密切关注，并且选择适当方法为患者开展预防性临床护理处置干预[3-4]。该文以院ICU科室2017年9月—2019年4月，收治的67例并发下肢深静脉血栓形成患者选做研究对象，针对引致ICU住院患者群体发生下肢深静脉血栓形成并发症的因素展开了调查和测算分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院ICU科室收治的67例并发下肢深静脉血栓形成患者选做研究对象，其中男性39例，女性28例，年龄介于 39～86 岁，平均年龄（45.25±6.24）岁。 该次研究中入选的所有患者均系自愿参与，明确签署知情同意书，完整调查方案均已获取该院伦理学委员会的审核批准。

1.2 临床预防性护理干预方法

（1）高危对象评估干预：对于每一位在ICU科室住院接受治疗的重症患者而言，其通常都存在着一种或者是多种能够显著提升下肢深静脉血栓形成并发症发生率的临床危险因素，其中长期卧床因素、罹患心力衰竭或者是脑卒中疾病因素、外科脱水因素、体质肥胖因素、高龄因素均属于诱导ICU住院患者发生下肢深静脉血栓形成的一般性危险因素，而接受机械通气治疗干预因素、肢体日常化运动功能受限因素、接受中心静脉置管治疗干预因素、使用镇静类药物制剂因素，以及使用肌肉松弛剂类药物制剂因素，是临床中诱导ICU科室住院患者发生下肢深静脉血栓形成并发症的特殊性临床危险因素。在针对ICU科室住院患者开展护理干预过程中，护士应当针对患者的临床病情表现实施动态化的观察和记录，针对患者出现的各类下肢深静脉血栓形成并发症征兆展开观察，并为患者开展针对性的护理处置干预。

（2）卧床体位护理干预：在ICU科室住院患者卧床接受治疗期间，在患者不存在明显临床禁忌证条件下，护士应当针对患者的下肢部位抬高20.00°～25.00°，在膝盖下方垫一个软枕，对患者的下肢部位开展稳定且有效的保暖处理，将ICU科室内部的温度控制在22.00℃。护士要指导和协助患者每间隔2 h完成一次翻身动作，充分减轻因患者长期卧床而对下腔静脉血管组织和髂静脉血管组织所造成的生理性压迫，减少患者发生下肢深静脉血栓形成并发症的临床可能性。

（3）肢体运动护理干预：护士应当定期针对ICU科室住院卧床患者的下肢部位开展按摩干预，要从患者的跟腱部位开始，由下而上地为患者开展比目鱼肌部位和腓肠肌部位的积压操作，并且协助患者的足踝部位开展被动运动。

（4）静脉血管保护护理干预：在为患者开展深静脉导管留置操作过程中，应当尽量选择患者的颈内静脉血管组织和锁骨下静脉血管组织，要尽量避免在患者的下肢部位开展浅静脉或者是深静脉穿刺操作和采血操作，避免因对患者的下肢静脉血管组织开展外源性侵袭操作，诱导患者在临床中获得发生下肢深静脉血栓形成并发症的临床危险性。

1.3 临床评价观察指标

统计测算ICU住院患者群体中下肢深静脉血栓形成的引致原因。

1.4 统计方法

择取SPSS 19.0统计学软件包完成数据处理。针对患者的各项计数性数据资料指标选取[n(%)]形式加以表示，实施统计学百分比重计算处理。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该次研究中入选的67例患者中，有9例患者因肺通气时间＞72 h因素发生下肢深静脉血栓形成，其数量占比为13.43%（9/67），有22例患者因年龄＞55岁因素发生下肢深静脉血栓形成，其数量占比为32.84%（22/67），有15例患者因持续卧床时间＞7 d因素发生下肢深静脉血栓形成，其数量占比为22.39%（15/67），有7例患者因采血次数＞15次因素发生下肢深静脉血栓形成，其数量占比为10.45%（7/67），有14例患者因罹患脑卒中因素发生下肢深静脉血栓形成，其数量占比为20.90%（14/67）。详情参见表1。

3 讨论

下肢深静脉血栓形成是各级医院ICU科室住院患者群体中较为常见的血管系统严重并发症类型，是在临床中诱导ICU科室住院患者群体发生临床因病死亡结果的重要引致原因之一，切实选择和运用适当类型的干预方法在ICU科室患者住院接受治疗期间为其开展预防性护理干预，对于降低患者发生下肢深静脉血栓形成并发症的可能性，优化改善患者的生存质量状态具备重要意义[5-6]。

该项调查过程中获取的数据测算结果证实，ICU科室住院患者群体之中，引致其发生下肢深静脉血栓形成并发症的原因具备多样性，亟须选择和运用适当措施为患者开展预防性护理干预，确保患者获取到较好的治疗预后效果。

表1 本组患者的下肢深静脉血栓形成并发症引致原因分布

4 结语

在重症监护室日常化护理临床医学工作开展过程中，诱导住院患者发生下肢深静脉血栓形成并发症的因素具体涉及肺通气时间＞72 h因素、年龄＞55岁因素、持续卧床时间＞7 d因素，采血次数＞15次因素，以及罹患脑卒中因素等，积极选择适当方法为患者开展预防性护理干预，能有效降低患者发生下肢深静脉血栓形成并发症的临床可能性，相关经验方法值得临床推广运用。