行为护理干预在糖尿病足中的护理效果

宋杰

（吉林市中心医院，吉林吉林 132011）

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，患者的下肢远端神经异常，其周围血管病变，出现足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏，糖尿病足是造成患者致死、致残的重要原因[1]。对糖尿病足患者采取及时的治疗与有效的干预措施有助于减少糖尿病足的危害。我们将行为护理应用于糖尿病足的干预中，取得理想干预效果，现以2016年3月—2019年3月为研究段，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

糖尿病足患者88例，采用随机数字表将其分为观察组与对照组患者各44例；观察组患者中男24例、女 20 例，年龄 43～72 岁、平均年龄（58.46.2）岁；对照组患者中男23例、女21例，年龄42～75岁、平均年龄（58.66.4）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：明确糖尿病病史；wagner分级0～1级。排除标准：wagner分级2-5级；沟通障碍；肝肾功能严重缺陷。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予常规护理，包括降糖药物治疗、血糖监测、足部检查、保健、清洁、皮肤护理、健康宣教等[2]。

1.2.2 观察组 对照组患者的护理基础上给予行为护理干预，主要包括：（1）制订行为护理计划，护士与患者、家属进行沟通，了解患者的情绪状况、生活习惯以及对糖尿病足的认知情况；护士对患者的临床资料进行统计，明确其基本病情，包括血糖水平、糖尿病病程、患足的溃疡情况、微循环状况、神经功能等，据此制订行为护理干预计划。（2）心理行为干预，加强与患者的沟通，使用温柔、亲切的语气来打开其心扉，形成相互信任的关系，耐心倾听患者倾诉，了解其心理压力、心理问题等并采取针对性干预措施。采用生物反馈、运动以及音乐等疗法来放松心情，缓解负面情绪。（3）运动锻炼，为患者制订每日运动锻炼计划，进行上下楼、步行、骑自行车等锻炼，以30～40 min为宜。（4）饮食行为干预，安排患者每日饮食，对能量摄入量进行控制，禁止食用高胆固醇、高脂肪、动物内脏等食物，给予高纤维、低糖饮食。（5）控制体重，对体质量指数（BMI）超标的患者，以不对患者的健康状况造成影响为前提，延长锻炼时间，增加运动量，合理进行饮食调节，从而降低体质量指数。（6）定期检查，对患者的血糖水平、四肢血流动力学、足底压力以及糖化血红蛋白等进行检测，从而监控病情。（7）健康宣教，通过小组教育、发放手册等方法来进行宣教，告知糖尿病足的发病原因、危害、预防措施以及治疗方法，为患者说明合理饮食、健康生活对预防糖尿病足的重要性，从而提高其自觉性。两组患者均持续干预3个月。

1.3 观察指标与评价标准

（1）观察两组患者的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白。

（2）观察两组患者的糖尿病足预防控制效果，评价方法为：无效：干预后，患足表面的溃疡愈合面积未达到40.00%，wagner分级增加一个等级；有效：患足表面溃疡愈合40.00%～70.00%，wagner分级无变化；显效：患足表面溃疡愈合70.00%以上，wagner分级减少一个等级；痊愈：足部溃疡愈合，无皮损[3]。总有效率=（总数-无效）/总数×100%。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比两组血糖控制效果

干预后，观察组的各项血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 对比两组血糖控制效果（±s）

表1 对比两组血糖控制效果（±s）

组别 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）观察组（n=44）对照组（n=44）P值3.82±1.11 4.96±1.30＜0.05 7.83±2.36 10.68±1.84＜0.05 7.01±1.03 7.88±0.62＜0.05

2.2 对比两组糖尿病足治疗效果

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组总有效率对比[n（%）]

3 讨论

血糖水平与糖尿病足的发生与发展存在密切的关系，感染、血管病变、糖尿病周围神经病变也都是造成糖尿病足的影响因素。给予针对性的治疗措施与护理干预对改善血液循环、改善神经功能、控制血糖以及控制糖尿病足病情意义重大[4]。皮肤护理、足部检查以及清洁都是糖尿病足的基础护理措施，在基础护理措施的基础上，给予改善局部微循环、扩张血管以及改善足部局部环境是改善预后的重要措施[5]。

我们对患者的行为进行干预时，主要从心理行为干预、运动锻炼、饮食行为干预、控制体重以及定期检查等方面进行干预：针对糖尿病足患者普遍存在的心理问题，采用有效的、必要的心理行为干预有助于疏导其负面情绪，从而促使其保持心境平和，积极面对治疗，提高治疗的依从性，从而确保治疗效果；为患者制订合理的锻炼计划并要求其严格执行，这对改善局部微循环、改善神经功能以及控制体质量都具有重要作用；饮食是控制患者血糖的重要因素，合理膳食对维持血糖水平、确保身体健康的意义重大，食用高纤维、低糖食物能确保患者的血糖水平合理，禁止食用高脂肪、胆固醇食物则能预防血糖增高，这对促进患者恢复具有重要意义；对患者进行定期检查以便于随时发现糖尿病足的进展，密切监控患者的血糖水平，以便于随时调整干预计划，从而确保治疗效果。该次研究中，经行为护理干预后，患者的各项血糖水平均更低，说明这一干预方法能有效控制患者的血糖；经干预后，患者的糖尿病足治疗效果更高，提示这一干预方法能有效预防糖尿病足进展，因此本次研究认为行为护理干预应用于糖尿病足的护理效果显著，基本与相关研究[6]一致。

综上所述，行为护理干预应用于糖尿病足护理中能有效控制患者血糖，有效预防糖尿病足进展，值得推广。