护理教育干预对糖尿病足预防的应用探讨

杨莎

（西部战区总医院普外胃肠科，四川成都 610083）

如今，糖尿病是一种常见的代谢性障碍疾病。足部是糖尿病的一个目标器官。因周围神经神经发生病变加之外周血管疾病合并引起机械压力增强，从而导致足部组织发生病变遭到破坏，进而引发一些足部疾病[1]。若未及时进行处理，可致使足部发生神经病变性骨折，造成不可挽回的后果，导致患者出现残疾或需进行截肢，严重影响患者生活与工作，给家庭带来经济负担，造成心理阴影。该文研究对2017年5月—2018年5月收治的糖尿病患者进行护理教育干预，加强对糖尿病足的预防，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用抽签法对该院筛选的102例糖尿病患者进行分组，分为实验组与对照组，各51例，其中，实验组男、女比例为36∶15，年龄在42～68岁，平均年龄为（56.98±7.32）岁；对照组男、女比例为 34∶17，年龄在44～68 岁，平均年龄在（56.74±8.06）岁。 两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准[2]：（1）患者知情同意；（2）经临床检查确诊为糖尿病症状；排除标准：（1）与患者交流有障碍；（2）患有恶性肿瘤、心功能障碍等其他重症疾病。

1.2 方法

对照组一般护理，护理人员按医嘱对患者用药，对其进行健康宣教，少食碳水化合物高的食物，多食用富含维生素、硒的食物。实验组在一般护理基础上实施护理教育干预，具体方式如下。（1）知识讲解：对患者讲解糖尿病足相关知识，一对一地进行宣教，耐心回答患者提出的问题，直到患者能够全部掌握为止，每天坚持进行30 min的宣教。（2）足部护理：嘱咐患者每日对足部进行护理，检查有无破溃，坚持使用温水泡脚，使用清洁干燥的棉质毛巾擦拭足部，并涂抹护理足部的润肤乳。在日常生活中不可使用电热毯、热水袋等直接触碰足部，也不可泡热水澡、蒸桑拿等。要选择合适让足部感到舒适的棉质布鞋，选择吸汗性良好的棉质袜子，禁止使用不透气的袜子，不可赤脚行走，以免足部皮肤受到损伤。剪指甲不可过深，以免剪刀皮肤，造成感染，若足部发生异常，要及时去医院进行处理，不可自行解决。要做好对足部的保暖措施。要学会如何对足部进行检查，如有异常要及时就医。禁止从事剧烈运动。（3）锻炼指导：嘱咐患者每天坚持做有氧运动，告知患者运动时不可空腹，要随身携带糖果或水果，以防止低血糖发生。（4）心理护理：关注患者心理情况，主动与患者交流，对不安、焦虑等负面情绪进行纾解，使其以轻松的姿态面对治疗，告知患者以放松、积极的心态对预防糖尿病足有良好的效果。

1.3 观察指标

（1）对两组护理前后空腹血糖、餐后两小时血糖进行监测，糖尿病患者的空腹血糖值：轻度糖尿病：7.0～8.4 mmol/L，中度糖尿病：8.4～11.1 mmol/L，重度糖尿病：大于11.1 mmol/L。餐后2 h血糖正常值为小于等于7.8 mmol/L。（2）观察两组患者足部护理后皮肤干燥、疼痛、肌肉萎缩总发生率[3]。

1.4 统计方法

利用程序系统SPSS 15.0统计学软件解析数据，使用[n(%)]表示计数资料，采取 χ2检验；（±s）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组足部皮肤干燥、疼痛、肌肉萎缩总发生率

两组足部皮肤干燥、疼痛、肌肉萎缩总发生率对比，实验组3.92%低于对照组23.52%，两组数据明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组足部皮肤干燥、疼痛、肌肉萎缩总发生率分析

2.2 两组护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖对比分析

对比两组护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖控制情况，护理前，两组数据差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组优于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 观察两组护理前后空腹血糖、2 h餐后血糖[（±s），mmol/L]

表2 观察两组护理前后空腹血糖、2 h餐后血糖[（±s），mmol/L]

组别 空腹血糖（mmol/L）护理前 护理后餐后2 h血糖（mmol/L）护理前 护理后实验组（n=51）对照组（n=51）t值P值9.65±2.13 9.24±2.16 0.965 0.336 5.21±1.58 6.38±2.01 3.268 0.001 10.36±2.98 10.24±3.02 0.202 0.840 7.23±1.36 8.84±2.26 4.359 0.000

3 讨论

大多数糖尿病患者为老年人，因对疾病知识的匮乏，一般只会关注自身血糖值的变化[4]，不会关注足部问题。当患者感觉足部发生疼痛、皮肤干燥时，不会想到是因糖尿病引发而致，从而忽视对足部疾病的治疗，造成运动困难、感觉神经丧失等症状发生。

陈新婵[5]研究表明护理教育干预可以改善患者心理状况，提升患者对疾病认知。进行一对一的健康宣教，可以提升患者健康意识，对日后糖尿病足护理打下基础，增强自我管理技能。该文研究结果显示，实验组空腹血糖、餐后2 h血糖控制情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组足部皮肤干燥、疼痛、肌肉萎缩总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，护理教育干预可以有效预防糖尿病足发生，控制血糖，促进患者治疗。

综上所述，护理教育干预可以提升患者对疾病的认知，能促进对足部护理，利于疾病预后恢复情况，值得临床推广与应用。