康复治疗对老年膝关节骨关节炎临床疗效探讨

张爱军 ，徐浩 ，孙乐

（1.青岛大学临床医学系，山东青岛 266003；2.青岛大学附属医院关节科，山东青岛 266003；3.枣庄市山亭区人民医院骨科，山东枣庄 277200；4.枣庄市山亭区人民医院医务科，山东枣庄 277200）

老年膝关节骨关节炎属于骨科疾病中发病率较高的疾病类型，发病率较高的原因，除患者自身下肢运动科学性差、过度肥胖、遗传、骨质疏松等症状外，患者存在其他膝关节疾病，也会在患者年龄较大的情况下，造成患者出现骨关节炎[1-2]。患者发病后主要存在行走困难、关节屈伸功能受限，无法保障正常生活，同时还存在疼痛、重大、畸形等关节形态变化症状[3-4]。老年膝关节骨关节炎患者的治疗难度大、疗程长、费用较高，患者的治疗依从较差，治疗效果也随之下降。临床为改善患者治疗效果，需要对患者进行迅速的治疗，以减少患者住院时间[5-6]。该文对所选2018年1—12月收治的老年膝关节骨关节炎患者开展康复治疗，观察康复治疗应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院132例老年膝关节骨关节炎患者，随机分为实验组和对比组，66例/组。实验组男23例，女43例，年龄 65～89 岁，平均年龄（73.52±15.48）岁，病程 3～19年，平均病程（14.33±4.67）年。对比组男25例，女41例，年龄 66～89 岁，平均年龄（74.55±14.45）岁，病程 4～18年，平均病程（15.37±2.63）年。患者排除存在脑卒中、膝关节严重创伤手术病史，排除下肢骨折、无法配合治疗或治疗药物、措施不耐受患者，患者均自愿参与实验，排除无法配合治疗患者，两组患者基线资料均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组加用康复治疗，对比组传统用药治疗。

传统用药治疗：对患者开展非甾体抗炎药物进行镇痛治疗，根据患者的用药需求选择钙剂、维生素D口服治疗。同时选择布洛芬缓释胶囊进行镇痛治疗，根据患者的病情进行药物剂量的选择。

康复治疗：为患者开展物理治疗，包括石蜡、温泉浸浴、红外线疗法等，根据患者耐受情况设定温度，同时为患者开展运动指导，根据患者症状与膝关节条件，选择适当的运动与器械辅助患者运动，如患者无法自主运动，可利用被动运动或利用腋杖、步行器进行治疗，如患者佩戴关节矫正器，则需要对患者进行矫正器的辅助，确保矫正器安装正确，对疼痛感强烈的患者进行卧床静养，卧床期间进行膝关节被动运动，避免长期卧床对患者膝关节能力的影响。在患者无法自主运动时，利用膝盖周围肌肉被动训练进行锻炼，包括墙上髋关节屈曲训练，2 min/次，仰卧位直腿抬高训练，30～90次/d。如患者膝盖条件允许，可在小腿上捆绑沙袋进行治疗。对患者开展按摩治疗，利用手法按摩方式进行按摩，按摩患者的痛点、穴位于髌骨穴位等位置，帮助患者尽快排出积液，如单纯推拿效果较差，无法迅速排出积液，可利用艾灸、药物熏蒸等方式进行治疗，时间分别为15 min/次。

1.3 疗效判定

对比两组Lysholm膝关节评分、WOMAC指数评分、治疗满意度评分，对比两组治疗总有效率=显效+有效/总数×100%。显效：患者症状基本消失，未见复发，膝关节功能正常；有效：患者症状明确改善，膝关节功能不影响生活；无效：患者症状未见好转，或转手术治疗。

1.4 统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料：Lysholm膝关节评分、WOMAC指数评分、治疗满意度评分，均数±标准差（±s），t检验，计数资料：治疗总有效率，率（%），χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实验组治疗总有效率96.97%，对比组治疗总有效率81.81%，实验组Lysholm膝关节评分（86.41±6.55）分，WOMAC 指数评分（9.45±5.01）分，治疗满 意度（86.41±12.55）分，对比组 Lysholm 膝关节评分（64.32±6.55）分，WOMAC 指数评分（14.55±5.27）分，治疗满意度（70.31±10.24）分，两组 Lysholm 膝关节评分、WOMAC指数评分差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组Lysholm膝关节评分、WOMAC指数评分、治疗满意度评分比较[（±s），分]

表1 两组Lysholm膝关节评分、WOMAC指数评分、治疗满意度评分比较[（±s），分]

组别Lysholm膝关节评分WOMAC指数评分 治疗满意度实验组（n=66）对比组（n=66）t值P值86.41±6.55 64.32±6.55 12.563 4＜0.05 9.45±5.01 14.55±5.27 14.231 5＜0.05 86.41±12.55 70.31±10.24 13.254 8＜0.05

3 讨论

老年膝关节骨关节炎属于退行性病变，患者发病后无法得到临床痊愈，仅能对患者的症状进行改善，延缓疾病发展，减少疾病对患者生活的影响[7-8]。老年膝关节骨关节炎的传统治疗，主要以药物治疗为住，患者利用药物治疗虽然能够控制炎症，减少患者疼痛感，促进滑膜功能改善，但治疗效果相对不稳定，其他治疗措施如封闭、小针刀手术，对患者的治疗效果也相对不足。同时患者在治疗期间，如不能得到及时治疗，患者的治疗信心逐步降低，无法保障治疗依从，对患者的整体康复有较大的影响。膝关节是人体最重要的行走与承重关节，膝关节的运动功能会直接影响患者的生活质量[9]。

临床为减少患者治疗压力，促进治疗效果提高，针对患者治疗疗程较长的问题，对患者开展康复治疗。康复治疗属于物理疗法，通过热敷、红外线照射、按摩、运动等方式，在控制患者病情的基础上，尽量减少患者治疗期间的不适，促进患者关节功能更快恢复。此外，老年膝关节骨关节炎患者多存在膝关节周围肌力不足的问题，利用康复治疗，能够促进患者肌力的提高，改善患者膝关节功能[10]。康复治疗目前已经成为临床上较为先进的治疗措施，能够针对不同类型患者进行神经、肌力、运动功能等疾病的康复干预，促进患者的治疗效果改善。同时能够减少患者在治疗过程中的不适感，提高预后的科学性，患者通过康复干预，能够针对性的改善膝关节功能，促进膝关节功能的改善，对患者关节炎整体预后有明确的提高作用，同时能够避免患者在治疗后无法恢复正常的生活功能，促进患者远期预后的改善。

该文对所选老年膝关节骨关节炎患者开展康复治疗后观察到，患者在康复治疗干预下，患者的治疗效果得到显著改善，治疗满意度提高，实验组治疗总有效率96.97%，对比组治疗总有效率81.81%，可见患者通过康复治疗，能够明确改善治疗效果，实验组Lysholm 膝关节评分（86.41±6.55）分，WOMAC 指数评分（9.45±5.01）分，治疗满意度（86.41±12.55）分，对比组 Lysholm 膝关节评分（64.32±6.55）分，WOMAC 指数评分（14.55±5.27）分，治疗满意度（70.31±10.24）分，两组Lysholm膝关节评分、WOMAC指数评分差异有统计学意义（P＜0.05），可以观察到患者的膝关节功能评分均得到明确改善，患者的膝关节功能在传统治疗基础上进一步提高，对患者的日后生活有较大的帮助。

综上所述，对老年膝关节骨关节炎患者进行康复治疗效果显著，患者的治疗效果得到显著提高，且患者的膝关节功能评分也随之得到明确的改善，对患者的远期预后有较大的帮助，同时避免治疗措施对患者膝关节功能恢复不足的问题，值得临床应用。