艾灸结合康复护理对脑卒中后肩痛患者关节功能及生活质量的影响

高小苇

（四川省雅安市天全县中医医院康复科，四川雅安 625500）

肩痛是脑卒中患者常见并发症，多发于脑卒中发病后1～3月最常见，脑卒中有80%患者有关节脱位，是由于控制肩关节活动的肌肉肌力下降，肩关节失去保护机制，极易受损。肩关节周围组织及韧带被牵拉而致使疼痛，严重者影响患者肢体运动功能，从而延长患者全面恢复[1]。目前，临床上最常见的是实施康复训练作为辅助治疗，但效果并不理想。如今，中医发展迅速，艾灸由于拥有活络止痛、温经散寒的功效，以广泛应用于骨科治疗当中。该文以艾灸结合康复护理应用于2017年7月—2018年7月收治的脑卒中后肩痛患者，对其护理效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用抽签法对该院选取的86例脑卒中后肩痛患者进行分组，分为实验组与对照组，各43例。其中实验组男、女各24例、19例，年龄为45～68岁，平均年龄为（52.33±5.68）岁，对照组男、女各 25 例、18 例，年龄为 47～72 岁，平均年龄为（53.12±5.77）岁。 两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方式

两组均给予药物治疗，给予溶栓治疗。对照组给予康复护理，具体如下。（1）心理护理:脑卒中患者常因临床症状而感到焦虑、不安等负面情绪出现，因此护理人员要主动与患者交流，对患者提出问题耐心解答，密切关注患者情绪变化，对患者负面情绪进行纾解，为其安排一位性格积极向上的室友，潜移默化，注意与患者交谈时语言要轻柔，拉近医患之间联系，提升其治疗依从性，向其讲解治疗成功案例增强其治疗信心。（2）康复训练：指导患者如何正确对肩胛骨、滑动肩关节以及周围肌肉组织进行训练，双手合十，掌间缓慢挤压相互用力持续15 s以上；进行手臂交叉牵拉训练，肩部放松，将一侧手臂放在胸前，伸直缓慢地向对侧拉动，并用手稳住上臂，维持30 s，然后放松，对另一只手臂进行牵拉；做被动内旋训练，使用一只细长的棍棒，双手放在后面抓住细棒，两手向左右缓慢移动，先向右侧移动，维持30 s，最后放松，再往左侧移动。进行康复训练时要注意幅度的大小，循序渐进，依据自身状况调整训练难度。实验组实施艾灸结合康复训练，康复训练遵守对照组的操作方式，艾灸治疗如下。选取肩部穴位，肩贞穴、肩颈穴、天宗穴，采用温和灸，选取一只艾条，协助患者暴露穴位，点燃艾条，对准应灸的穴位，要距离皮肤约1.5～3 cm左右，进行熏烤，熏烤部位要使患者感受到温热无灼痛感，一般每处穴位熏烤5～7 min，肉眼可视皮肤红晕为止，1次/d

1.3 观察指标

（1）使用生活质量调查表对两组进行调查，对生理机能、一般健康状况进行评分，得分在0～100分，得分越高，生活质量越好[2]。（2）使用肩关节Neer评分对肩关节活动能力程度进行分析，该评分量表有4个项目，分别为疼痛、功能、运动范围、解剖4个项目,分值为0～100分，分数越高，说明肩部关节活动越好。使用目测类比评分法(VAS)对患者疼痛程度进行分析，分值为 0～10分，0分表示无痛；3分以下轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛[3]。

1.4 统计方法

利用程序系统SPSS 15.0统计学软件解析数据，使用百分率表示计数资料，采取χ2检验；采用（±s）表示计量资料，采取t检验，用P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组生活质量调查表进行分析

对比两组生活质量调查表，治疗前，实验组生理机能、一般健康状况与对照组数据差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组均有所改善，实验组要优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组生活质量调查表评分对比[（±s），分]

表1 两组生活质量调查表评分对比[（±s），分]

组别 生理机能护理前 护理后一般健康状况护理前 护理后对照组（n=43）实验组（n=43）t值P值38.75±8.87 38.88±8.86 0.068 0.946 62.36±9.85 72.07±10.21 4.488 0.000 41.20±8.88 41.37±9.66 0.085 0.932 55.26±10.74 63.78±10.21 3.770 0.000

2.2 对比两组肩部运动功能以及疼痛程度

对比两组肩关节Neer评分以及VAS评分，护理前，两组数据差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组均得到改善，但实验组要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组关节功能分析[（±s），分]

表2 两组关节功能分析[（±s），分]

组别 肩关节Neer评分护理前 护理后VAS护理前 护理后对照组（n=43）实验组（n=43）t值P值37.52±9.52 38.68±9.54 0.564 0.574 67.33±10.21 82.32±10.55 6.695 0.000 7.12±1.33 7.15±1.25 0.108 0.914 4.52±0.64 3.25±0.74 8.512 0.000

3 讨论

脑卒中是医院内常见的重症疾病，随着社会的发展，医疗技术逐渐升高，使脑卒中患者治愈率得以升高，但还是会有大部分患者存在运动障碍，影响患者的日常生活，给患者心理带来巨大负担。因此脑卒中后肩痛的康复治疗是目前临床上关注重点[4]。

周莉[5]研究表明，西医中脑卒中后肩痛是属于中医内痹症范围，艾灸可改善患者疼痛感，常见于骨科与神经系统中辅助治疗中，镇痛效果明显。针灸结合康复护理能有效改善患者后肩痛，能够促进上肢运动功能恢复。该文结果显示，对比两组生活质量评分、肩关节Neer评分以及VAS评分，护理后，两组均得到改善，但实验组要更佳于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，针灸结合康复护理能提升治疗效果，能过减轻脑卒中后肩疼痛程度，使患者上肢运动功能能尽快恢复，提升生活质量。

综上所述，使用艾灸结合康复护理可以扩大肩部关节活动范围，为日后患者生活质量提供了保障，值得临床推广与应用。