甘肃启动全国首个省级电子处方信息共享平台

平台将实现医疗机构到专业药店、医疗机构到第三方配送、医疗机构到智慧售药终端的处方流转。

9月6日，全国首个省级“电子处方信息共享平台”在甘肃启动。该平台联合医疗机构、药品流通企业、零售药店、第三方物流配送共同建立，通过开展医院处方外延、智能线上审方、慢性病续方、合理用药监测、基层用药指导等，为患者提供面诊购药便捷化、复诊续方便捷化、诊后管理便捷化的医疗服务。

医药分开及“互联网+”大背景下，电子处方共享和流转被认为是大势所趋，也是政策推动的焦点，但囿于监管、安全、医保及相关利益问题，改革一直不温不火，探索多在部分地市或个别医院进行，给行业带来的影响并不明显。此次，甘肃省卫生健康委主导推动的“电子处方信息共享平台”把建设层级提高到了全省层面，可谓力度空前。

但问题的关键是，各地探索中遇到的困境，甘肃省能否真正规避？为保证处方共享和流转落地，甘肃省能否构建有效的制度保障？

政策现实双驱动

甘肃启动全国首个省级“电子处方信息共享平台”有着深刻政策的背景和现实背景。

2018年，国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》提出，探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。

此后，甘肃省跟进出台的政策同样强调，允许在线开展部分常见病、慢性病复诊，探索医疗卫生机构处方信息与第三方配送机构及药品零售消费信息互联互通、实时共享。而“搭建电子处方流转平台，开展互联网智慧药房建设”更是写进了甘肃省深化医改2019年重点工作任务。

政策推动为处方流转按下“加速键”。现实层面，“互联网+”催生的新业态正在改变传统的寻医问药模式，患者便捷就医的诉求日益强烈。“方便老百姓看病就医，同时斩断医药购销领域不合理的链条，大幅降低老百姓的医疗卫生服务费用。”谈及构建处方共享平台的初衷，甘肃省卫生健康委统计信息中心副主任路杰这样表示。

电子处方共享和流转是相对新鲜的事物，全国省级层面建设电子处方共享平台此前并无先例。为此，甘肃省卫生健康委组织专家在全国各地进行了考察，考察中，广西梧州处方共享模式引起专家们的注意。

2017年，广西梧州启动处方信息共享平台建设，全市20余家二级及以上医院与百余家药店共同接入处方信息共享平台，实现了医院、社保个人账号、药店三方信息的互联互通、实时共享。2018年，梧州市实现了慢病医保统筹账户在处方共享药店直接结算。

达到严苛标准、接入处方信息共享平台的药店将为患者提供与医院同品、同规、同价的药品。

2019年4月，经过多番考察、研究、讨论后，甘肃省借鉴梧州模式，选择白银市和定西市作为先行先试的地区，进行处方共享平台建设。经过半年的试点后，甘肃省级电子处方信息共享平台正式启动。

路杰说：“甘肃最大的特点，不是搞个别地市的试点，而是全省全盘启动、全覆盖。”

全省全盘启动并非易事，甘肃敢于实践，在于信息化建设打下的扎实基础。

“经过两年的建设，甘肃省全民健康信息平台已走在全国前列。”路杰介绍，目前，甘肃全省省、市、县、乡、村五级医疗卫生机构均实现互联互通，健康档案系统、免疫规划信息系统、全员人口信息系统、电子病例系统等各类系统已全面与全民健康信息平台打通，实现互联互通。

建章立制规范流转

目前试点的白银市第一人民医院，每天的处方流转为100多张。路杰认为，由于打破了传统模式下处方流转的环节，医生和患者都需要一个适应新事物的过程。此外，医生也会担心，处方流转之后，药店提供的药品能否达到和医院药品同样的效果；医生开具的处方在到达药店后会不会发生改变；患者信息是否存在安全隐患。

“医生有各种顾虑，我们完全理解。”路杰说，因此，电子处方流转必须要由政府主导推动，需要卫生行政部门和医疗机构进行沟通，建立相关制度，规范电子处方流转。

甘肃省卫生健康委主导推动的“电子处方信息共享平台”把建设层级提高到了全省层面，可谓力度空前。

规范电子处方流转关键在于平台建设。实际上，甘肃省得以建立省级电子处方信息共享平台的一个重要保障是联合了专业第三方处方共享平台百洋智能科技旗下易复诊。易复诊正是此前梧州模式的平台搭建方。此次，在易复诊支持下，依托甘肃省全民健康信息平台，甘肃省“电子处方信息共享平台”可实现以下三大目标。

第一，建立健全互联网+药品供应保障服务。平台建成后将全面覆盖甘肃省各市州所有医疗机构，形成全省统一的电子处方流转管理体系，包括医疗机构及医联体内处方流转、医疗机构到专业药店、医疗机构到第三方配送、医疗机构到智慧售药新终端。

第二，实现慢病便捷化管理。平台以患者为核心，打造“面诊可外延、复诊能续方、送药到家门、线上化随访”等多样功能。

第三，实现处方信息统一监管，打破处方信息孤岛现象。建立覆盖医院处方管理、药品零售终端信息管理和医保商保结算管理的统一可视化的监管体系。

中国医药商业协会副秘书长、易复诊总经理马光磊表示：“处方药销售过程中要确保三个真实性，即处方真实性、商品真实性和患者真实。处方的真实性是药品零售过程当中最重要的基本原则，如这个原则被打破，患者安全用药将无法被保证。”

甘肃省处方共享模式中，处方信息共享平台直接接入医院HIS系统，医院开具的处方上传到处方信息共享平台，经过前置审方后，会向患者发送处方信息，患者可通过APP或电子健康档案二维码下载处方，这就保证了处方的真实性。

达到严苛标准、接入处方信息共享平台的药店将为患者提供与医院同品、同规、同价的药品，患者可通过短信、APP、公众号等多种方式选择在医院或药店取药，亦可选择送药上门。

据了解，甘肃省电子处方信息共享平台2019年将在8家省级医院、各市州三级以上医院和全省区域综合医改试点县市部分二级公立医院开展试点，2020年全省所有二级以上公立医疗机构推广应用。

目前，甘肃正在推进医疗数据、卫生、市场监督、医保等部门的数据连通和共享。同时，也将积极推进医师电子签名系统建设，确保“互联网+医疗健康服务”产生的数据全程可查询、可追溯，保证访问、处理的行为可管、可控，满足行业监管要求。