抗灾结果=“结构+过程”管理——台州恩泽医疗中心（集团）抗击特大台风“利奇马”管理纪实

在自然灾害的不确定性面前，唯一可控的是管理。

2019年8月10日，超强台风“利奇马”在我国东部沿海浙江省登陆。这个事后被考证为“2019年登陆中国的最强台风”，给当时当地城市居民带来深重影响。其中，浙江省台州市更是被打破了自新中国成立以来，局地过程雨量、最大风力极值等历史纪录——8月14日，台州市人民政府防汛抗旱指挥部通报情况显示，“利奇马”是新中国成立以来登陆台州的最强台风。

“台州市各地普遍出现内涝，临海城区内涝特别严重，江水倒灌进城，台州府城被洪水围困，城墙外积水最深处达10米，城墙内积水最深达2.5米。”

面对百年难遇的险峻灾情，医院如何实现自救，并保证医疗救助社会功能的发挥？其中有哪些管理经验值得分享？《中国医院院长》为此采访到正处灾情中心的台州恩泽医疗中心（集团）（以下简称“恩泽医疗”），进行了抗灾管理经验的梳理和分享。

希望之光

8月12日，“利奇马”过境后的特大洪水已退去，一张不甚清晰的照片却在当地人的朋友圈广泛传阅开来。

照片上是洪水灾情最为严重时，漆黑一片的台州临海古城。事后被证实，当时城内断水断电三天，除了图上唯一的光源——恩泽医疗台州医院（以下简称“台州医院”）大楼还在正常运转。

“这个夜里，这座医院灯火通明。”无疑，当地人动情地转发文字是对这所医院抗灾管理工作的最高褒奖，“夜仍在延续，但我们相信不管天灾也好疾病也罢，没有穿不透的黑暗。”“只要光在，希望就在。”

事实上，台州医院也的确是希望的存在。

“利奇马”过境，临海古城水电全断，成为孤岛：城内同区域医院暂停接诊，患者紧急外转，但台州医院在大水退去当日就完成手术200多台，门诊量近万人；城内居民吃饭充电成为问题，台州医院后勤处紧急调度蔬菜粮食进行保障性供应，并免费提供充电、休息服务；在院内自保、自救的同时，医院还组织医护人员去往一线抗洪官兵及古城街头，进行伤员救治，并大范围布点展开义诊……

恩泽医疗主任陈海啸在接受采访时总结道，从这次抗台结果看，医院表现确实不错：“一是经得起打，二是打完能快速恢复——事实证明，灾难面前，我们并不脆弱。”具体将抗台结果倒推至医院管理上来，陈海啸梳理，结果由结构管理和过程管理共同决定，缺一不可。

“结构+过程”管理

所谓结构管理即未雨绸缪、事先预防和抗灾预案设计；过程管理不外乎预案实践与意外应对。

8月9日上午九点，台州市政部门发布防台一级应急预警，下午，恩泽医疗各分院当即启动院内防台预案。根据预案，院内各项防台准备工作有序展开，台州医院院长梁军波，恩泽医院、路桥医院书记陈保富向记者进行了详细梳理（见右页图）。

8月9日夜间，“利奇马”到来，风雨交加。恩泽医疗下属各院区在全体职工的努力下运行井然有序，正常就医流程与秩序未受很大影响。

8月10日晚间七点，台风退去，临海古城却迎来特大洪水意外入侵。位居城门处的台州医院形势尤其紧迫。也正是在这一夜，恩泽医疗人筑起人墙、全员携手、严防死守，点亮了全城的希望之光。

回顾整个抗台历程，恩泽医疗无疑是成功的。无一人伤亡，现场指挥灵活，预案实践与意外处理均显妥当。

8月9日上午，台州市发布防台一级应急预警；下午，恩泽医疗各分院当即启动院内防台预案。

以医院电力系统结构化管理为例，外部供电系统中，在基本的两重保障（双回路：国标二级供电）之余，医院4年前即花费巨资自建第三路供电系统（双重电源：国标一级供电），在此次抗灾中发挥出“救命”作用；医院内部自发电系统建设了两路，每路都可独立运行；UPS系统作为第三套系统，可保障医院关键科室和机器在内外部均断电的情况下，单机独立运转一到十余小时不等。外加医院平日不断的预案演习，与十余年来每年台风过境后的医院抗台预案梳理与修订，“所以过程很好，现场指挥很好，我们的冗余系统建设也很好。”

但最后陈海啸还是用“凶险+幸运”来总结。被要求为整个抗台管理过程打分时，他也只肯给到85分。“所有的抗灾，都要对所有不确定性留有足够的预防措施，也许平时看起来是多余的。”陈海啸感慨非常。

“预案最大化”

“尽管这次抗台结果很好，但我觉得我们事先预估还是不够，主要问题在没有预估到整场洪水那么大。”“回过头讲，虽然这次我们把医院守住了，但代价也很高。所有的抗灾，都应对不确定性留有足够的应对不确定性的预防措施。”

“尤其是从质量管理角度看，估计不足是最大的责任。”陈海啸再次感慨。

比如堵塞的沙袋，囿于历年抗台经验，医院只有30cm一种规格，但这次特大洪水中，临时启用了150cm规格的沙袋，随后人力战术都进行了临时调整才得以应对。“那么以后，医院沙袋是否要全部替换为150cm规格以备最恶劣情况？”

“再比如，根据气象预报和过去经验，我们没有预估到城门会失守，洪水进来时，大家的固有思维方式是守，所以出现了‘人墙’和150cm沙袋，但可以肯定的是，降雨再多持续几十分钟，洪水再延退两小时，水深达到两米以上，我们的抗洪人员就无法撤离了，所以我们的救援者是否要随时做好充分的自保准备？”

8月底，恩泽医疗专门表彰抗击台风行动，每个人的荣誉既鼓舞又沉重。台州医院副院长毕东军向记者介绍，医院最新的抗台预案已在进一步整理完善中，另外，一些可继续提升抗灾能力的医院硬件空间，也已经打了报告，准备更新。

自然灾害具有永恒的不确定性，但唯一可控的应对因素是管理，特别是平时的抗灾准备。而抗灾管理的首要信条，在陈海啸看来，不是经济损失的最小化，而是敬畏生命，首先确保每位救援者和被救者（特别是患者）安全的预案最大化。