儿童包皮也有益处家长不要“盲目跟风”给孩子割包皮

文·刘国昌（广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科主任）

调查研究显示，我国儿童和青少年包皮过长、包茎的比例分别是43.9%、11.55%。近年来，随着经济水平和保健意识的增强，人们认识到包皮手术的必要性。寒暑假期，有近9成的儿科手术为割包皮，这种现象合理吗？所有男孩都要割包皮吗？

儿童保健、疾病预防的理念深入人心，但父母们对疾病的认识却不够，这就造成了一个令医护人员哭笑不得的画面：一到寒假和暑假，很多父母会带着孩子去医院切包皮。其实，并不是所有男孩都需要做包皮切割手术。

无针对性的包皮手术

很多人一听到包茎，就觉得不好，想做包皮环切手术。事实上，绝大多数新生儿都是包茎，可以起保护阴茎头、预防由尿液、大便侵蚀带来的伤害。相反，如果新生儿没有包茎、阴茎头外露，反而要考虑患先天性疾病的可能。

若是生理性包茎无并发症者，尽量不要切包皮，生理性包茎会随年龄增大而逐渐改善。出于医学原因需要切包皮的只有少部分，大多是由反复包皮感染、外伤、包皮暴力扩张分离、医源性操作等引起瘢痕导致的病理性包茎。绝不建议对包皮进行暴力扩张分离。

手术有风险选择应谨慎

除非是病理性包茎，或者是泌尿系统先天性畸形，抑或是宗教信仰要求，一般是不建议做包皮手术的。手术是有风险的，可能会出现出血、感染、伤口愈合欠佳等近期并发症，也可出现包皮粘连皮桥形成、瘢痕形成等远期并发症，手术后也可能包茎复发。包皮中有丰富的淋巴管，包皮环切术后，若出现淋巴回流障碍还会导致包皮水肿，需要很长时间恢复，甚至需要手术治疗。

选综合性治疗可降低手术风险

对于生理性包茎，首先推荐用激素保守治疗，一般采用皮质类激素。如艾洛松外用于包皮外口，3～4周90%的包茎可以治愈，且没有副作用。如果激素治疗效果不好，可考虑手术治疗。手术治疗一般使用包皮环切术，操作不复杂，不容易复发，但美观需求高。目前可用激光代替手术刀，用激光烧掉要切的包皮，不用缝合。除此之外，包皮套扎环和包皮吻合器两种方式也十分常见。

先天性畸形手术包皮是重要资源

有些先天性畸形，如隐匿性阴茎、尿道上裂、尿道下裂等，是不能单纯切包皮的，否则不仅达不到矫正疾病的效果，没有了修复材料，甚至会因为失去包皮导致更严重的后果。

临床手术中，我们建议，手术后的包皮最好半包，不需要全部露出阴茎头，这样包皮容易翻转，外观也比较好看，容易隐藏切口。年龄较小的孩子最好选择全麻，可尽量降低对手术的恐惧心理。传统的包皮环切术最多需要半小时，用包皮吻合器只要5分钟，短时间的全麻并不会影响小孩的生长发育。