浑身骨痛 靠药止痛你以为结核病离你很远吗专访上海交通大学附属第六人民医院感染科主任汤正好

本刊记者·周嫒丽

日前，《自我保健》杂志社接到来自浙江的金女士来电，其家属得了一种怪病，浑身骨头疼得只能靠吃止疼片才能缓解，几乎整日瘫倒在床，后经过检查，才得知患了骨结核病。该病属于肺外结核。以下是汤正好主任介绍的有关结核病的知识。

Q 什么是骨结核病呢？

骨结核病其实属于结核病的范畴。结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，潜伏期4～8周。80%的结核病发生在肺部，即肺结核。其他部位（如淋巴结、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼等）也可感染，即肺外结核。呼吸道传播是肺结核的主要传播方式，肺部以外的结核病不会通过呼吸道传播。营养不良、免疫力低下，以及合并应用免疫抑制剂治疗的基础病患者、HIV感染者等，容易感染结核菌，或原有潜伏的结核菌再次繁殖活跃而导致结核病。结核病临床上多呈慢性过程，肺结核患者常有低热、乏力等全身症状，以及咳嗽、咯血、胸痛等呼吸系统表现。肺外结核因感染的部位不同而表现不同。如：肠结核常表现为慢性腹泻，或腹泻与便秘交替；腹膜结核常表现为腹痛、腹腔积液等；脊柱结核常有腰背部疼痛或脊柱变形；结核性脑膜炎常有低热、头痛、恶心、呕吐，甚至昏迷、抽搐等。

Q 结核病的诊断有哪些方式？

肺结核根据临床表现及辅助检查都能确诊。肺外结核确诊相对较困难。有助于确诊的检查方法有以下几种：

涂片检测：将患者的痰或其他部位的体液制成涂片，抗酸染色后在显微镜下检查是否存在结核菌。

结核菌素（PPD）试验：用结核菌素做皮试，阳性表示有结核菌感染，但不一定发病。

淋巴细胞培养+γ干扰素释放试验（T-SPOT）：这种方法比结核菌素试验更敏感、更特异，不受既往卡介苗注射干扰，但也不能区分是结核菌隐性感染，还是活动性结核病。

分子生物学方法：用聚合酶链反应（PCR）的方法检测痰或其他体液中的结核菌脱氧核糖核酸（DNA），这种方法比较特异，阳性率低。

结核杆菌培养：取痰或其他体液进行结核菌培养，是结核病的确诊依据，用时较长。

病理检查：取病变部位组织进行抗酸染色镜检有助结核病的诊断，如淋巴结结核、椎体结核、肠结核等。

X线、CT、磁共振检查：有助于早期发现肺结核或肺外结核，也可对病变部位、范围、变化和治疗效果作出判断。

Q 目前治疗结核病有哪些方法？

结核病的治疗一般包括药物治疗及手术治疗两种方式。

药物治疗：抗结核药物治疗是结核病的主要治疗手段。抗结核药物一般分为两类，即一线抗结核药和二线抗结核药。一线抗结核药包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，能有效治疗大部分结核病。二线抗结核药包括对氨水杨酸、乙硫异烟胺、卷曲霉素等，可用于对一线抗结核药产生抗药性或不能耐受的患者。抗结核药物治疗要遵循以下原则，即早期、适量、联合、规律、全程，这样才能确保治疗彻底。

手术治疗：某些结核病药物治疗无效时可考虑手术治疗。手术前后病人也都必须应用抗结核药。需要手术治疗的结核病患者包括：药物治疗无效的空洞性肺结核患者；药物治疗效果不佳的结核球患者；毁损肺经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血或继发感染者；大咯血经内科治疗无效者；自发性气胸多次发作者；骨结核、肠结核等其他器官结核经抗结核药物治疗无效者。

Q 结核病的预后怎么样？

大部分结核病患者都能治愈。少数有严重基础疾病的患者，如重度免疫缺陷者，则愈后差。感染耐药结核菌的患者治疗相对困难。少数重型结核性脑膜脑炎患者，可能会危及生命或留有后遗症。

肺结核病人为什么不适宜吃菠菜、茄子

文·周美丽

食物对于人类来说是非常重要的，人离开食物是无法生存的。尤其当人在患病期间食物就更加的重要，而且还有一些注意事项。那么当人患上结核病之后，结核病人的饮食注意事项有哪些呢？

不可吃菠菜，菠菜是一种营养丰富的蔬菜，是人体健康的益友，但肺结核病人却不宜多吃。原因是菠菜富含草酸。据测定，每100克菠菜中含360毫克草酸。而草酸进入人体后，极易与钙结合生成不溶性草酸钙，不能被吸收，影响人体钙的吸收和贮存，造成人体缺钙，从而延缓病体痊愈进度。因此，肺结核病人应少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话，可先将菠菜在热水里焯一下，使部分草酸溶于水，然后再捞出食用，这样人体就可减少一些对草酸的摄入了。

忌吃茄子，结核病患者在抗结核病治疗过程中，吃茄子容易造成食物过敏。随机抽样调查结果发现，吃茄子的一组结核病人全部在40分钟～60分钟内出现不同程度的过敏反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。结核病人吃茄子后出现此种症状，轻者可服抗过敏药物治疗，并在一段时间内不再吃茄子及其他同类食物；严重者应请医生抢救治疗。

结核病人应摄入富含钙、铁和锌的食品，从而帮助结核病灶钙化、补血（特别是咯血病人需适量补血），身体痊愈。如芹菜、苋菜、番茄、杏子、红枣、紫菜、黑木耳、黑芝麻、豆制品、金针菜等。

作为一名肺结核病人，一定不要因为自己的的口舌之欲导致自己的病情加重，以免造成不好的结果。