布地奈德吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床研究

郭军

小儿哮喘临床发病率较高,是一种慢性炎症性疾病,病情反复发作且迁延不愈,发病后患儿气道炎症反应、呼吸困难症状明显,严重影响患儿日常生活,不利于身体发育［1］。针对小儿哮喘患儿,临床治疗以抗炎、抑制气道高反应性为主,其中布地奈德吸入治疗应用广泛,可发挥局部高效抗炎作用,抑制抗体形成,达到良好的病情控制效果,但单一给药易产生耐药性,且布地纳德气道高反应抑制作用较弱,因此临床提倡联合给药方案,可配合使用孟鲁司特钠,提高临床治疗效果［2］。本文探究不同给药方案的应用效果,旨在为临床治疗工作提供有效指导,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年2 月～2019 年1 月本院收治的76 例小儿哮喘患儿,将其按照治疗方式不同分为对照组和试验组,每组38 例。对照组男20 例,女18 例；年龄3～12 岁,平均年龄(7.63±1.88)岁；病程7～18 d,平均病程(12.57±1.86)d。试验组男21 例,女17 例；年龄3～13 岁,平均年龄(8.11±1.77)岁；病程7～19 d,平均病程(13.01±2.01)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 呼吸困难、气促、喘息症状明显患儿；支气管激发试验阳性患儿；临床资料完整患儿；未合并感染患儿［3］。

1.2.2 排除标准 伴有肝肾等重要脏器功能障碍患儿；先天性心脏病患儿；布地奈德或孟鲁司特钠过敏患儿；近3 个月接受过糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂治疗患儿［4］。

1.3 治疗方法 患儿入院后均接受常规检查与治疗,评估检测患儿肺功能和炎症因子情况,叮嘱患儿卧床休息,给予抗感染、抗过敏、解痉平喘、祛痰、吸氧处理。在此基础上,对照组给予布地奈德粉吸入剂(瑞典 AstraZeneca AB,注册证号H20080249)吸入治疗,1.0 mg/次,15 min/次,2 次/d；试验组在对照组基础上联合孟鲁司特钠咀嚼片(山东鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20083330)治疗,睡前咀嚼服用,2～6 岁儿童4 mg/次,1 次/d；7～14 岁儿童5 mg/次,1 次/d。两组均持续给药3 周。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组的临床疗效及症状消失时间。疗效判定标准：显效：患儿咳嗽等症状基本消失或明显改善,生命体征恢复正常状态,最大呼气流量增加＞35%,治疗后1 个月内未复发；有效：临床症状、生命体征改善,最大呼气流量增加20%～35%,治疗后1 个月内未复发；无效：未达到上述标准［5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。症状消失时间包括：咳嗽、气促、肺部啰音、哮鸣音。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组症状消失时间比较 试验组咳嗽、气促、肺部啰音、哮鸣音消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组症状消失时间比较(±s,d)

表2 两组症状消失时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

小儿哮喘临床发病率较高,具体发病机制尚未完全明确,主要与内分泌、遗传、感染、环境因素、自身免疫异常等相关,是一种气道炎症反应性病变,发病后伴有明显咳嗽、气促、呼吸困难等情况,若控制不当会导致慢性气道炎症,甚至诱发气道不可逆气流阻塞问题,严重影响患儿身体健康,需进行科学有效治疗。针对小儿哮喘患儿,临床治疗应以药物方式为主,且目前主张针对具体病机制定联合给药方案,提高治疗效果,布地奈德和孟鲁司特钠应用价值较高。

布地奈德是一种常用糖皮质激素,在哮喘治疗中应用广泛,可对炎性细胞活性进行抑制,并阻断炎性细胞聚集,进而降低炎性递质释放量,达到良好的抗炎效果,可改善患儿病情,但临床大量研究证实单纯给药效果欠佳［6-8］,与本次研究结果一致,可能与反复给药产生耐药性有关,同时小儿哮喘发作受半胱氨酸白三烯受体影响,而布地奈德吸入治疗阻断效果较弱。孟鲁司特钠是新一代白三烯受体拮抗剂,可有效阻断白三烯受体与半胱氨酸白三烯结合,降低气道平滑肌中白三烯活性,促使肺功能改善,同时还可抑制肽素生长因子,阻断嗜酸性粒细胞浸润气道,改善气道高反应性状态,促进患儿病情恢复。二者联合给药可发挥药物协同作用,强化布地奈德抗炎作用,且弥补其气道高反应抑制缺陷,促进气道炎症快速消失,抑制气道重塑,进而强化治疗效果,降低疾病复发率。

综上所述,布地奈德吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘效果确切,可促进患儿症状快速恢复,值得临床借鉴。