超声弹性成像联合超声造影对乳腺良恶性肿块的诊断价值

荆治 李瑛琪 王锐

乳腺疾病属于临床常见疾病,为妇科疾病类型,对女性患者的身心健康均造成程度不同的损害,更对其正常工作、生活及生活质量造成严重威胁。相关临床调查结果显示,近几年我国罹患乳腺疾病患者明显增加,同时对其生命健康造成严重威胁［1］。因此,临床需加强乳腺疾病早期诊断力度、早期治疗力度,以有助于提高患者的疾病预后,改善其生活质量［2］。本次研究旨在探讨超声弹性成像联合超声造影对乳腺良恶性肿块的诊断价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年6 月～2018 年6 月本院收治的200 例行乳腺超声造影检查患者作为研究对象,年龄最小33 岁,最大78 岁,平均年龄(52.35±8.55)岁；肿块直径最小0.65 cm,最大3.10 cm,平均肿块直径(1.40±0.70)cm。所有患者均对本次研究知情同意,并自愿签署知情同意书,均具备齐全临床资料,且征得医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 所有患者均接受超声弹性成像联合超声造影检查,具体方法如下。①仪器选择。采用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的超声仪器,超声仪器型号为Resona7彩色多普勒超声诊断仪,仪器探头为L11-3U 型线阵探头。②超声造影剂选择。采用意大利博莱科公司生产的超声造影剂,超声造影剂型号为注射用六氟化硫微泡(Sonovue,声诺维),探头频率设置为5.0～12.0 MHz,机械造影指数设置为0.08。③具体操作：首先操作者对乳腺肿块使用高频探头实施灰阶显像,实施彩色多普勒显像,并详细记录肿块大小、肿块血流、肿块弹性评分等。操作者选取肿块内血流最丰富超声切面实施超声造影,将25 mg Sonovue 与5 ml 0.9% 氯化钠溶液混合,配置为混悬液,作人工振荡,以使混悬液均匀。操作者将探头轻轻放于病灶前方皮肤,应避免过大施加压力,接着抽取4.8 ml 造影剂,经外周静脉予以快速团注,并快推5 ml 0.9%氯化钠溶液在造影剂注入同时仔细记录动态图像(观察时间为持续90～120 s)；操作者仔细观察记录肿瘤增强模式,感兴趣区为整个病灶,并综合分析实时动态图像的时间-强度变化曲线。

1.3 观察指标及判定标准 以手术病理结果为金标准,观察患者病理诊断结果、超声弹性成像评分、超声造影结果情况,并记录超声造影、超声弹性成像、超声弹性成像联合超声造影的诊断结果。超声弹性成像评分为1～2 分、3 分、4～5 分；超声造影分为均匀增强、不均匀增强。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 良恶性肿块诊断结果 200 例患者病理诊断结果显示：纤维腺瘤110 例(55.00%),炎性结节12 例(6.00%),腺病12 例(6.00%),乳腺囊肿6 例(3.00%),浸润性乳腺癌54 例(27.00%),粘液癌6 例(3.00%)。超声弹性成像评分情况：1～2 分共102 例(51.00%),3 分42 例(21.00%),4～5 分56 例(28.00%)。超声造影结果显示：均匀增强118 例(59.00%),不均匀增强82 例(41.00%)。见表1。

2.2 不同检查方法诊断结果比较 超声弹性成像联合超声造影诊断的灵敏度、特异度、准确度均高于超声弹性成像,差异有统计学意义(P＜0.05)；超声弹性成像联合超声造影诊断的灵敏度、特异度、准确度略高于超声造影,超声造影诊断的灵敏度、特异度、准确度略高于超声弹性成像,但差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 200 例患者良恶性肿块诊断结果［n(%),n］

表2 不同检查方法诊断结果比较(n,%)

3 讨论

超声检查方法是目前临床诊断乳腺疾病的重要手段［2］。其中,超声弹性成像技术可以结合组织弹性系数的不同,对受压后软组织较硬部分容易发生形变,故此可以观察分析肿块受压前超声信号以及肿块受压后超声信号的具体改变,同时参考图像处理技术、数字信号技术等,以有效评价病灶及其周围组织硬度,以作出肿瘤恶性或良性判断［3-5］。

超声造影方法则通过加强观察乳腺肿块微血管,以作出病情判断［4,6］。但是,相关临床结果表示,超声造影方法增强模式容易对部分良恶性肿块造成有交叉重叠状况,因此其漏诊、误诊发生情况较高［7-10］。

本次研究结果显示,病理诊断结果显示：纤维腺瘤110 例(55.00%),炎性结节12 例(6.00%),腺病12 例(6.00%),乳腺囊肿6 例(3.00%),浸润性乳腺癌54 例(27.00%),粘液癌6 例(3.00%)。超声弹性成像评分：1～2 分共102 例(51.00%),3 分42 例(21.00%),4～5 分56 例(28.00%)。超声造影结果显示：均匀增强118 例(59.00%),不均匀增强82 例(41.00%)。超声弹性成像联合超声造影诊断的灵敏度、特异度、准确度均高于超声弹性成像,差异有统计学意义(P＜0.05)；超声弹性成像联合超声造影诊断的灵敏度、特异度、准确度略高于超声造影,超声造影诊断的灵敏度、特异度、准确度略高于超声弹性成像,但差异均无统计学意义(P＞0.05)。充分表明给予乳腺良恶性肿块患者应用超声弹性成像联合超声造影检查的临床应用价值显著。

综上所述,临床结合乳腺良恶性肿块特点,运用超声弹性成像联合超声造影检查,可以明显提高临床诊断准确度、灵敏度与特异度。