肺癌放疗后继发肺部感染患者的呼吸功能与炎性状态变化情况观察

赵欣

继发肺部感染是肺癌放疗常见的并发症之一［1］。由于继发肺部感染会对患者造成极为突出的不良影响故而放疗后继发肺部感染的诊治和防控研究成为医学界的关注热点。但当前关于此类患者的呼吸功能和炎性状态的变化研究仍较少见。本研究旨在分析肺癌放疗后继发肺部感染患者呼吸功能与炎性状态的变化情况,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年1 月～2019 年1 月在本院进行放疗的120 例肺癌患者,纳入患者均明确诊断且在本院接受放疗,排除其他恶性肿瘤、无神经系统合并症、意识障碍等患者。依据放疗后是否继发肺部感染将患者分为A 组(未继发肺部感染患者)和B 组(继发肺部感染患者),每组60 例。A 组中,男33 例,女28 例；年龄42～68 岁,平均年龄(60.0±6.2)岁；疾病分期：Ⅰ期21 例、Ⅱ期19 例、Ⅲ期20 例。B 组中,男39 例,女21 例；年龄45～70 岁,平均年龄(60.1±6.3)岁；疾病分期：Ⅰ期20 例、Ⅱ期18 例、Ⅲ期22 例；其中轻度肺部感染者［白细胞计数(WBC)＜15×109/L］19 例,中度肺部感染者(15×109/L≤WBC≤20×109/L)28 例,重度肺部感染者(WBC＞20×109/L)13 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 检测呼吸功能［2,3］采用呼吸参数检测仪检测两组患者的呼吸功能,检测指标包括Cdyn、Raw、Pmean、Fres。

1.2.2 检测炎性指标［4,5］抽取两组患者4 ml 外周静脉血进行高速离心,取血清采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)试剂盒检测炎性指标,包括PCT、TNF-α、INF-γ、hs-CRP。

1.3 观察指标 比较两组患者呼吸功能指标(Cdyn、Raw、Pmean、Fres)、炎性指标(PCT、TNF-α、INF-γ、hs-CRP)水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者呼吸功能指标水平比较 B 组患者的Cdyn(29.0±1.6)ml/cm H2O 低于A 组的(40.1±1.8)ml/cm H2O,差异具有统计学意义(t=-35.701,P=0.000＜0.05)；B 组患者的Raw、Pmean、Fres 水平分别为(20.8±2.2)cm H2O/(L·s)、(8.0±0.6)cm H2O、(22.0±2.2)Hz,均高于A 组的(15.9±1.9)cm H2O/(L·s)、(6.4±0.5)cm H2O、(18.4±1.9)Hz,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者炎性指标水平比较 B 组患者的PCT、TNF-α、INF-γ、hs-CRP 水平分别为(19.0±2.0)ng/ml、(3.8±0.5)ng/ml、(18.0±2.3)μg/ml、(11.8±2.8)mg/ml,均高于A 组的(6.7±1.4)ng/ml、(2.4±0.4)ng/ml、(13.5±1.7)μg/ml、(7.9±1.5)mg/ml,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者呼吸功能指标水平比较(±s)

表1 两组患者呼吸功能指标水平比较(±s)

注：与A 组比较,aP＜0.05

表2 两组患者炎性指标水平比较(±s)

表2 两组患者炎性指标水平比较(±s)

注：与A 组比较,aP＜0.05

3 讨论

肺癌是常见恶性肿瘤之一,其诊疗研究极为多见。许多医学研究显示,肺癌患者放疗后容易出现系列并发症,肺部感染是其中十分常见的一种［6,7］。临床关于肺癌放疗后肺部感染患者的研究也较多,其中不乏涉及患者呼吸功能与炎性状态变化［8,9］。但其涉及的指标具有一定的局限性,如呼吸功能仅为肺功能指标等,而关于呼吸功能细致的指标变化的研究却很少见。

本研究在陈书文等［10］的研究基础上拓展呼吸功能指标的监测方向,呼吸功能指标不仅包括常见的肺功能指标,Cdyn、Pmean、Fres 均是能够有效反应呼吸机呼吸状态的重要指标。从本文结果可知,B 组患者的Cdyn(29.0±1.6)ml/cm H2O 低于A 组的(40.1±1.8)ml/cm H2O,差异具有统计学意义(t=-35.701,P=0.000＜0.05)；B 组患者的Raw、Pmean、Fres 水平分别为(20.8±2.2)cm H2O/(L·s)、(8.0±0.6)cm H2O、(22.0±2.2)Hz,均高于A 组的(15.9±1.9)cm H2O/(L·s)、(6.4±0.5)cm H2O、(18.4±1.9)Hz,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。Cdyn 是人体呼吸周期中气流未阻断时的肺顺应性,受到肺组织弹性和气道压力的双重影响。作者认为造成Cdyn 降低的原因有可能为Pmean、Raw、Fres 参数水平的增高共同作用的结果。提示对肺癌放疗患者进行呼吸功能指标的细致探究价值较大,有利于防控肺部感染的发生。恶性肿瘤、放疗和肺部感染会导致机体出现炎性应急状态,导致明显的异常状态。本研究检测了PCT、TNF-α、INF-γ、hs-CRP这些重要的炎性应激指标,从结果来看,B 组患者的PCT、TNF-α、INF-γ、hs-CRP 水平分别为(19.0±2.0)ng/ml、(3.8±0.5)ng/ml、(18.0±2.3)μg/ml、(11.8±2.8)mg/ml,均高于A 组的(6.7±1.4)ng/ml、(2.4±0.4)ng/ml、(13.5±1.7)μg/ml、(7.9±1.5)mg/ml,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。反映出肺癌放疗后继发肺部感染患者的呼吸功能和炎性指标均明显比未继发者差。提示放疗导致患者呼吸功能表差、炎性应激明显的同时,肺部感染的发生进一步加剧了这些指标的异变。同时也反映出,肺部感染程度越重患者的上述指标也变得相对越差,提示监测上述指标有利于了解患者肺部感染的发生情况,为肺癌患者放疗后肺部感染的防控与治疗提供依据。

综上所述,肺癌放疗后继发肺部感染患者呼吸功能与炎性状态状况比较差,应注重及时监测及防控。