中西医结合护理干预在宫颈癌患者围手术期中的应用价值分析

徐琳娜

（上海复旦大学附属妇产科医院 上海 200090）

宫颈癌属于威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，临床主要采取手术法治疗，但手术特有的应激性与创伤性等特征，会为患者生理及心理造成影响，对术后康复不利。基于此，我院护理工作中就通过怎样的方式来帮助患者顺利度过围手术期展开了研究，发现中西医结合护理模式应用于患者围术期中护理中可取得满意效果，现将干预方法的临床资料进行总结，并作如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2016年11月—2018年7月上海复旦大学附属妇产科医院接诊的行宫颈癌根治术治疗的患者中选取59例作调查对象，年龄39～62岁，平均（48.2±0.5）岁，病理分型：腺癌29例、鳞癌30例，均满足宫颈癌诊断标准，且经手术病理证实。

1.2 方法

所有患者均给予常规护理。即：（1）入院后。①做好环境、营养护理等；②协助患者做好术前各项检查；（2）手术前日，做好术前各项准备；（3）手术日。①遵医嘱安置导尿管；②建构静脉通道；（4）术后。加强生命体征监测，做好体位、用药、引流管护理；

另辅以中西医结合护理，具体包括：

（1）入院后：①情志护理。《素问·汤液醪醴论》中指出：精神不进，……故病不可愈。可见情志护理相当重要。故而在护理时需以通俗易懂的话语为患者讲解中医哲学语言，如和患者谈论古训“怡淡虚无、真气从之；精神内守、病安何来”，使患者心境平和的面对手术，提高手术配合度；②穴位按摩。选取百会、脾俞（双）、肝俞（双）、太冲（双）、合谷（双）、内关（双）等穴位进行按摩，达到安神静志、疏肝理气之效，1次/日，5min/穴，按摩时间为每日19:00-21:00，采取揉法、按法，以患者产生胀、酸、麻等感觉为宜。

（2）手术前日。①情志护理。②即将进行手术治疗患者，受强烈心理应激反应影响，情绪波动明显，导致体内激素紊乱而烦躁失眠，可给予穴位敷贴法治疗，选涌泉穴、内关穴、太冲穴，将米醋与吴茱萸粉调作糊状，制成宽2cm、厚0.5cm药饼，于睡前穴位敷贴。或采用耳穴埋豆：选患者神、肾、交感三穴，使用75%酒精进行耳廓局部消毒，再用探针选择最敏感部位，把王不留行籽贴于穴位上实现睡眠调整。

（3）术后。①情志护理。②加强并发症防控。第一、术后进行双侧内关穴按压，嘱患者深呼吸，以免产生呕吐、恶心等并发症；第二、通过艾灸促术后肛门排气，预防腹胀，选神阙、中脘、足三里3穴，点燃艾条1端，与穴位相距约1寸熏灸，直至局部灼热红晕为止，3～5min/穴；腹胀护理方法：在肛门外注2～4支开塞露或肌注0.5～1.0mg新斯的明；第三、预防尿潴留。尿潴留的发生可能和患者心理以及盆腔神经损伤相关，故而做好情志护理的同时，需在术后第1天给药维生素B1、维生素B12肌内注射。促盆腔神经恢复；已发生尿潴留者使用0.5mg新斯的明进行三阴交穴位注射，或使用针灸治疗，取穴曲骨、阴陵泉(双)、三阴交(双)，选用28号2寸毫针，阳陵泉、三阴交针刺，直刺，进针1.5寸，提插捻转；曲骨针刺，直刺，进针1.5寸，得气后，轻朝上提针，针尖稍朝下方倾斜，手指轻弹针柄，捻转，促针感朝尿道口放射，留针15min，中间行针1次。

1.3 观察指标

将患者干预前、后的焦虑情绪、住院时间与并发症发生率进行统计，其中焦虑情绪采用HAMA量表进行评定，总分29分，分值越高焦虑程度越严重。

1.4 统计学方法

所得数据值以SPSS18.0统计学软件作处理，计量资料采取(±s)表示，经t检验；计数资料采取[（例）%]表示，经χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

经有效干预后，59例患者均顺利完成手术，并发症发生率为3.38%，其中1例发生腹胀、1例发生呕吐，经（18.6±1.4）天的住院治疗康复后出院。同时，患者刚入院时的焦虑分值为（22.3±1.2）分，而术前1天焦虑分值为（14.2±1.4）分，进入手术室后的焦虑分值为（12.1±0.9）分，而术后焦虑分值为（8.4±1.3）分，刚入院时与术后焦虑分值比较有统计学差异(t=60.34，P＜0.05）。

3.讨论

近两年，受多因素影响，宫颈癌发病率呈年轻化趋势。手术虽是该疾病治疗的主要方法，但做好围手术期护理同样重要[1]。传统常规护理在宫颈癌患者手术治疗期间发挥的作用不可忽视，但内容有一定的局限性，这与医疗模式转变为医学工作者提出的要求不相符。而中西医结合护理作为一种新型护理模式，更强调“以人为本”，中医传统护理技术（如穴位注射、针灸、耳穴贴压、按摩等）应用于围术期护理工作中，在入院后、术前1天、术中与术后不同阶段结合患者实际情况选择针对性的护理方法，达到预防与治疗兼具的效果[2]。同时，情志护理也是中医护理的一项重要内容，情志因素和疾病本身与治疗相关，宫颈癌患者围术期承受的心理压力大，情绪不稳定，这对疾病的治疗与康复都是不利的。通过中医情志护理干预的实施，可使患者情绪始终保持在稳定状态，且情志护理应贯穿整个围生期始终。而西医护理则是根据患者实际情况选择对应的药物来实现并发症的防控。所以本文中59例宫颈癌患者围术期实施常规护理+中西医结合护理后并发症发生率低，住院时间短，且刚入院时的焦虑情绪分值高达（22.3±1.2）分，而术前1天焦虑分值为（14.2±1.4）分，术后焦虑分值下降为（8.4±1.3）分，这充分展现了中西医结合护理在宫颈癌患者围手术期护理的应用价值。

综上所述，中西医结合护理应用于宫颈癌患者围手术期护理中可实现不良情绪的调节，提高治疗效果，属于成本低但收效高的辅助疗法，值得开展应用。