营养素补充剂，并非多多益善

王娇

首先，让我们先了解一下成年人每日营养素需要量是多少。2018年4月，国家卫生健康委员会发布了《中国居民膳食营养素参考摄入量》，从中我们可以清晰的看到，成年人每日需要的B族维生素、维生素C、维生素E、维生素D及钙的需要量。

从表中可以看到维生素B1和维生素B2相对比较安全，而维生素B6和叶酸风险相对较高。未精制的谷类食物、瘦肉、内脏、豆类、种子、坚果类及强化食品都含有丰富的维生素B1，维生素B2存在于绿色蔬菜和豆类中。日常生活中若饮食摄入不足，需要额外服用维生素B1或者维生素B2进行补充。您只要按照产品说明书服用基本是安全的。

然而维生素B6每日摄入量最高不得超过60mg。食物中凡是含有B族维生素的食物几乎均含有维生素B6，例如米糠、麦麸、花生、大豆、糙米、鱼类、瘦肉、肝脏、家禽，都是维生素B6的良好来源。尽管维生素B6广泛存在于食物中，但含量都不高。为了防止维生素B6缺乏，日常生活中应该注意饮食平衡、食物多样化。在食品加工过程中，应避免高压加热，饮用牛奶时不要反复加热煮沸。否则，会破坏维生素B6。补充含有维生素B6的营养保健品时，应注意产品标签营养素含量，防止摄入过量，造成毒副作用。

富含叶酸的食品有很多，如蔬菜中的豌豆苗、秋葵、奶白菜、小西红柿、芦笋、豇豆，以及榴莲、猪肝、鸡蛋等。豆类和坚果类食品，如黄豆、腐竹、北豆腐、核桃、葵花子、西瓜籽等，也含有叶酸。虽然自然界含有叶酸的食物多种多样，但贮存和烹调可导致叶酸的损失率达50%～70%。有专家指出，除孕妇外，老年人适当补充叶酸有降低外周炎性因子水平，改善认知功能的作用。

维生素C主要存在于新鲜蔬菜和水果中。柿子椒、西红柿、菜花及各种深色叶菜，梨、苹果、葡萄、橘子、猕猴桃、鲜枣等水果，均富含维生素C。食物在烹饪时加热，遇碱或金属时，维生素C会被氧化分解，失去活性。蔬菜切碎、浸泡、挤压、腌制，也会致维生素C损失，所以应注意饮食加工，防止维生素C被破坏。简言之，维生素C要吃新鲜蔬果才能获得。建议黄瓜、西红柿、小水萝卜等洗净生食。维生素E具有抗氧化性，有促进蛋白质更新合成、延缓衰老等作用。维生素E广泛分布于自然界，一般情况下不会缺乏。口服类固醇避孕药的妇女，饮酒者，服用阿司匹林等药物者，会对维生素E的需求增高。维生素E广泛存在于各种油料种子中，如杏仁、榛子、葵花子、花生油、葵花籽油、芝麻油，麸糠、麦芽、蛋类、鸡（鸭）肫以及绿叶蔬菜，都含有一定量的维生素E。

维生素D主要有两个来源，一为外源性，依靠食物来源;另一个为内源性，在阳光照射下人体皮肤产生。维生素D在自然界并不丰富，鱼肝和鱼油含量最丰富，其次在鸡蛋、黄油和含脂肪高的鲱鱼、沙丁鱼以及强化维生素D的奶制品中含量较高。

受阳光波长影响，依靠晒太阳补充维生素D的效果难以确定，另外由于现代人缺少户外活动、使用防晒产品等，都会影响皮肤有效合成维生素D。尤其在冬季，阳光照射减少，通过大气层的紫外线也大为减少。所以，大部人需要额外补充维生素D来达到推荐的摄入量。至于维生素D的推荐剂量，各国不同。2011年，中华医学会在《原发性骨质疏松症指南》中推荐成年人每日补充200IU维生素D，老年人每日补充400IU～800IU，而骨质疏松症患者还应同时接受药物治疗。患者需定期监测血钙与尿钙水平。

正常人体内含有1000克～2000克的钙，机体内的钙，其中99.3%集中于骨骼、牙齿中，一小部分参与各种生理功能和代谢过程。骨骼通过成骨作用和溶骨作用，使其各种组分与血液问保持动态平衡，骨质是不断更新的，既要维持钙的动态平衡，更新老化的骨质，又要适应生理需要而改变固定结构。

一个健康的成年人饮食均衡，保证乳制品和绿叶蔬菜的摄入，基本不需要额外补充钙质。老年人、青少年、孕期哺乳期妇女、素食者和运动员，容易出现钙摄入不足。含钙丰富而且吸收率高的食物有牛奶、酸奶、奶酪等奶制品，鱼虾类（如带鱼、草鱼、凤尾鱼、沙丁鱼等），坚果类（如巴旦木、芝麻等），豆类（如黄豆、豆腐、豆腐皮等）。

绿叶蔬菜，如西兰花、甘蓝、小白菜、油菜等，含钙量也很高，但是受到植物中草酸和膳食纤维的影响，蔬菜中的钙不容易被机体吸收。

由于钙的摄入量超过可耐受最高摄入量时，发生毒副作用的危险性会增加。不过也有报告称，在牧民中，膳食中长期饮奶使摄入的钙大大超过2000mg/d，但从未发生任何问题。这提示我们，自然饮食来源的营养素更安全，应以补充天然食品来源的钙为宜。

说到这里，我们要提一提营养补充剂。营养补充剂，即含有各种维生素和微量元素的商品。现代人通过营养补充剂来补充营养素，快速、方便、时髦。但要注意的是，营养补充剂，乃为补充剂，不能作为人体营养的主要来源。不管营养补充剂被包装出了多少优点，也不能代替日常饮食。

《黄帝内经》中记载着“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的健康饮食调理原则，这与中国膳食指南提倡居民每日饮食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物的意见是一致的。合理飲食、平衡饮食、食物多样化才是营养膳食的根本。

如今，出门坐车、即刻送达的方便快捷生活中，真正的养生应是保证充足的睡眠，饮食多清淡少煎炸，吃动平衡。让我们的养生从五彩缤纷的餐桌做起。 （编辑栾兆琳）