老年患者压疮护理中集束化护理方案的应用分析

赵珍 高彤 王秀文 苏淑贤

【摘要】 目的：分析老年患者压疮护理中实施集束化护理的效果。方法：本次研究对象为76例老年压疮患者，按照入院先后顺序分为对照组、观察组，每组38例，分别实施常规护理、集束化护理，比较不同护理应用后的效果。结果：观察组护理总有效率以及护理满意度评分高于对照组，观察组护理人员的理论知识、护理技巧评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年压疮患者接受集束化护理干预，可有效改善患者的症状，提高护理满意度，应用效果显著。

【关键词】

压疮;集束化护理;护理满意度;老年患者

压疮为老年人住院常见并发症，因局部组织长期受压迫，影响机体血液循环，组织缺血缺氧而发生坏死，不仅会影响患者身体健康，还会影响患者的心理健康[1]。我国是一个人口大国，而且逐渐呈现老龄化加速趋势，积极采取措施预防老年压疮，已经成为一项重要护理内容。集束化护理作为一种新型护理管理模式，可提供规范有效的护理，有效预防压疮发生，提高临床疗效。本次研究中，临床将集束化护理用于老年压疮护理中，评价其应用效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为本院2017年6月至2018年4月收治的76例老年压疮患者。纳入标准：均为老年患者，因某种疾病丧失自理能力，需保持绝对卧床休息;无其他疾病影响预后。排除标准：合并严重精神疾病者;存在语言障碍者。按照入院先后顺序分为两组，对照组38例，男22例，女16例;年龄为66～84岁，平均年龄为（75.22±2.20）岁;疾病类型：慢性肺癌9例、晚期癌症9例、骨折20例。观察组38例，男20例，女18例;年龄为67～86岁，平均年龄为（75.25±2.19）岁;疾病类型：慢性肺癌10例、晚期癌症11例、骨折17例。两组一般资料对比，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2方法

对照组予以常规护理：常规进行心理护理、健康宣教，做好患者身体清洁护理;辅助患者翻身、拍背，并定期按摩患者四肢，提供患者所需的营养，同时辅助患者更换体位时，注意动作轻柔，做好晨间与晚间的护理工作;交接班工作时需详细汇报患者的实际情况，便于及时处理，避免病情恶化，或并发其他并发症。

观察组在常规护理的基础上，结合实施集束化护理，具体内容为：1）成立集束化护理管理小组。挑选护士长担当小组组长，与组员共同商议制定详细的护理管理流程以及内容，明确护理小组成员的具体职责;2）邀请专科护理人员讲解压疮的具体护理措施，对护理人员进行专业培训，使他们对压疮护理的知识全面掌握了解;3）结合本科室的具体情况以及压疮护理现状，制定系统化的压疮护理流程，并做好老年压疮患者的换药以及病情评估工作，不断完善压疮管理资料，并详细记录;4）根据患者病情特点建立压疮危险因素评估表，且要求护理人员交接班时全面观察并记录患者的皮肤情况，填写压疮记录表;5）为高危患者提供气垫床，需考虑患者的身体承受情况以及个人爱好习惯，调节压力档，辅助患者定期更换体位，并定时按摩受压部位;6）加强特殊部位的护理。针对明显水肿老年患者，需抬高四肢;躁动老年患者，需适当约束，床挡处放保护垫;7）合理饮食，给予患者低脂、高蛋白、高热量以及富含维生素的食物。

1.3观察指标

1）对比两组患者的治疗效果。疗效判定标准[2]，痊愈：压疮愈合，创面无分泌物，肉芽组织生长状况良好，无感染且皮肤无疼痛感;改善：压疮病情得到控制，创面面积缩小，肉芽组织有明显生长，患者疼痛改善;无效：压疮处无改善，创面面积增大，或有新压疮出现。总有效率为痊愈率与改善率之和。2）比较两组护理人员理论知识、护理技巧与操作能力考核结果。评分满分100分，评分越高，掌握度越高。3）比较两组患者护理满意度评分。根据医院自制调查问卷评价，满分100分，评分越高则护理满意度越高。

1.4统计学分析

统计分析工具为SPSS 20.0软件。采用率表示计数资料，用χ2检验;用均数±标准差表示计量资料，组间对比用t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的临床疗效

观察组护理后的总有效率高于对照组，两组差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2对比两组护理人员的理论、护理技巧以及操作能力考核结果

调查每组护理人员的护理知识掌握情况，观察组护理人员的理论知识、护理技巧评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3护理满意度对比

对照组护理满意度评分为（80.12±7.32）分，观察组护理满意度评分为（95.12±8.52）分，观察组护理满意度评分高于对照组，有统计学差异（t=8.232，P<0.05）。

3讨论

老年患者住院期间，长期卧床压迫皮肤组织，影响正常血液循环，再加上皮肤不能获得足够的营养，导致受压处皮肤出现溃烂、坏死，若不及时处理，可能会并发其他疾病，不仅会影响患者身体健康，还会影响患者的生活质量水平。因此，临床提出需结合必要的护理干预模式，改善患者的病情以及生存质量。集束化护理为一种新型护理模式，通过集合一系列循证基础治疗以及护理措施，处理治疗疾病[3]。该护理模式是将常规护理措施具体细化，针对患者的具体情况开展护理服务措施。老年人因表皮组织再生能力差，再加上皮肤组织变薄弹性差，导致康复时间长，机体恢复能力弱，应为患者提供舒适整洁的住院环境，保证机体营养充足，及时清洁皮肤。此外，护理人员需掌握专业的护理知识，明确压疮发生的原因，便于对症采取干预措施，提高疾病治疗效果。同时，在护理实施过程中，根据患者的具体情况提供针对性护理，针对不同病危程度患者提供对应护理，提高治疗效果，改善患者预后，提高患者护理满意度。本次研究表明，观察组实施护理后满意度评分高于对照组，进一步证实集束化护理应用效果显著。

综上所述，集束化护理用于老年壓疮护理中，可提高疾病治疗效果以及患者护理满意度，应用效果显著。

参考文献

[1] 魏亚丽，李松梅.神经内科老年患者压疮危险因素分析及相关护理措施[J].实用临床医药杂志，2016，20（06）：2224.

[2] 董兴刚，张敏，冯健，等.中药金疮油膏治疗难治性压疮临床疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2017，37（02）：155159.

[3] 李慧，车颖.压疮防治集束化护理观念及临床应用进展[J].解放军预防医学杂志，2017，35（07）：830832.