空腹血糖和糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析

刘丽

【摘要】 目的：分析在糖尿病临床诊断中检测空腹血糖和糖化血红蛋白指标的价值。方法：选择200例患者，均为2017年12月至2018年12月本院收治。其中，A组纳入70例2型糖尿病患者，B组纳入65例空腹血糖受损患者，C组纳入65例健康体检者。分别测定三组患者的FPG、2HPG及HbAlc等指标并对其临床确诊率展开对比。结果：A组的FPG、2hPG及HbAlc相比C组明显较高（P<0.05）;B组除2hPG以外，FPG、HbAlc相比C组均较高（P<0.05）;糖尿病联合检测FPG、2hPG、HbAlc等指标的确诊率相比各单项指标均较高（P<0.05）。结论：联合检测FPG、2hPG及HbAlc等指标，可显著提升糖尿病的检出率，对于糖尿病的筛查和临床诊断及风险评估具有重要作用。

【关键词】

糖尿病;空腹血糖;餐后2h血糖、糖化血红蛋白;临床价值

糖尿病是一种常见多发的代谢性疾病，近年来呈持续增长趋势。糖尿病患者大多是由空腹血糖受损过渡而来的，空腹血糖受损患者往往存在胰岛素和葡萄糖调节失衡现象[12]。本研究通过统计分析2型糖尿病确诊者、空腹血糖受损者以及健康者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）等各项指标的测定结果，进一步分析其对糖尿病临床确诊率的影响，探讨联合检测以上指标对诊断鉴别2型糖尿病的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取200例患者，均为2017年12月至2018年12月本院收治。其中，A组纳入70例2型糖尿病患者，均经临床确诊;B组纳入65例空腹血糖受损患者（6.09～6.70mmol/L，2hPG≤7.8mmol/L），C组纳入65例健康体检者，均口服糖耐量（OGTT）试验正常，各项常规指标正常。其中，男性134例，女性66例。病例年龄：15～80岁。三组患者一般资料行统计学分析，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

三组对象的FPG、2hPG指标测定均采用葡萄糖氧化酶法，宁波普瑞柏试剂套盒与西门子Dimension RxL Max全自动生化分析仪，朗道多项目复合标准血清及质控血清，操作时严格按照仪器、试剂说明书执行。HbAlc指标测定采用高效液相色谱法，采用西门子生化分析仪，进口原装配套试剂，原装配套标准品，进口原装质控，操作时严格按照仪器、试剂说明书执行。

1.3判断标准

FPG在7.0mmol/L及以上，2hPG在11.1mmol/L及以上，HbAlc在6.5%及以上。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0软件对本次研究数据进行分析，确诊率及漏诊率等计数资料采用%表示，行χ2检验;FPG、2HPG及HbAlc等各项指标等计量相关资料采用（±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1三组FPG、2hPG、HbAlc各项指标比较

A组的FPG、2hPG及HbAlc相比C组明显较高（P<0.05）;B组2hPG水平与C组无显著差异（P>0.05），FPG、HbAlc水平均显著高于C组（P<0.05）。详情见表1。

2.2不同诊断标准下糖尿病的临床确诊率比较

A组患者以FPG在7.0mmol/L及以上为诊断标准时，确诊率为48.57%（34/70）;A组患者以2hPG在11.1mmol/L及以上为诊断标准时，确诊率为94.29%（66/70）;A组患者以HbAlc在6.5%及以上为诊断标准时，确诊率为91.43%（64/70）;联合检测FPG、2hPG、HbAlc三项指标，以任一指标达到诊断标准可诊出糖尿病69例，确诊率为98.57%（69/70）;糖尿病联合检测FPG、2hPG、HbAlc等指标的确诊率相比各单项指标均较高（P<0.05）;但以单个指标作为诊断标准时，比较三组的2hPG、HbAlc的诊断率无显著差异（P>0.05）;2hPG、HbAlc两者的确诊率相比FPG的确诊率明显较高。

3讨论

相关研究表明，目前我国糖尿病发病率位居世界首位。糖尿病患者发病早期表现为空腹血糖受损，在此阶段若不实施有效措施，极易发展为2型糖尿病。因此积极探寻简单快捷的糖尿病筛查方法与临床诊断方法及标准，对早期诊断糖尿病，增强患者生活质量以及有效预防控制糖尿病均具有重要意义。FPG在7.0mmol/L及以上是临床筛查与诊断糖尿病的常用指标，但其灵敏度不高。本研究結果显示，A、B两组患者的FPG指标水平相比C组较高，有显著差异（P<0.05）。可见，FPG指标在2型糖尿病及空腹血糖受损中具有一定的临诊断价值及风险评估价值，但其在2型糖尿病组中的确诊率仅为48.57%，极易出现漏诊的情况。因此，此指标必须进一步联合HbAlc其他指标作为糖尿病的临床诊断标准，可有效防止漏诊的情况出现。2hPG在11.1mmol/L及以上是临床诊断糖尿病的最佳节点，在临床诊断中取得了广泛认可。本研究结果显示，A组的2hPG相比C组较高，差异显著（P<0.05）。B组2hPG水平与C组比较无显著差异（P>0.05）。A组患者以2hPG在11.1mmol/L及以上为诊断标准，诊断率高达94.29%，相比以FPG为诊断指标的确诊率较高，有显著差异（P<0.05）。由此可见，FPG诊断指标的特异度及灵敏度均较高，2hPG在糖尿病的筛查诊断中的价值明显比FPG更具优势[3]。HbAlc在6.5%及以上是临床诊断糖尿病的重要指标。研究结果显示，A组确诊率高达91.43%，相比2hPG的确诊率无显著性差异（P>0.05），是临床筛查和诊断糖尿病的有效指标，同时可有效评估糖尿病风险[4]。综上，联合检测FPG、2hPG及HbAlc三项指标对于临床筛查、诊断糖尿病以及风险评估具有重要应用价值。

参考文献

[1] 陈素芸，周臣敏.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床意义[J].检验医学与临床，2017，14（05）：640642.

[2] 张景义，郭静，董钊，等.糖化血红蛋白和空腹血糖早期诊断糖尿病的截点研究[J].中国全科医学，2017，20（07）：808811，822.

[3] 牛登冉，刘义庆，张培莉，等.中老年健康体检人群空腹血糖和糖化血红蛋白检测结果分析[J].中国医药，2017，12（08）：11761179.

[4] 苏淑娟.血糖及糖化血红蛋白联合检测糖尿病的临床意义及分析[J].检验医学与临床，2017，14（z2）：380383.