皮肤CT在扁平疣、脂溢性角化病、汗管瘤诊断中的应用价值体会

金 鑫

（徐州医科大学附属医院皮肤科 江苏 徐州 221002）

面部的损伤性皮肤病主要有汗管瘤、扁平疣、脂溢性角化病等，其临床表现比较雷同，偶尔难以分辨[1]。且其创伤性较大，极易存留疤痕，使患者接受较为困难。皮肤CT是近些年临床上对皮肤并诊断中较为常用的一种诊察方式，可对患者的活体皮肤组织细胞进行进行成像的一种诊断技术，其具备分辨率较高、无创伤等优势[2]。本研究中，通过使用皮肤CT进行扫描成像患者的汗管瘤、扁平疣、脂溢性角化病的皮损情况，与组织病理学进行对比，进而分析出它们之间的关联性，以达到在无创的情况下对汗管瘤、扁平疣、脂溢性角化病进行鉴别及诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2017年12月—2018年12月来我院就诊的扁平疣、汗管瘤、脂溢性角化病患者各20例作为本次研究的样本，这些患者均对本次检查知晓并同意，随之签订知情同意书；且所有患者经病理检查均确诊为相应皮肤疾病；排除拒绝病理检查及为确诊的患者。选入患者数量为60例，其中，扁平疣患者中男女比例为12∶8，患者的年龄为20～35岁，平均年龄为（27.5±1.5）岁；汗管瘤患者中男女比例为11∶9，患者的年龄为21-35岁，平均年龄为（28.0±2.1）岁；脂溢性角化病患者中男女比例为7∶13，患者的年龄为21～34岁，平均年龄为（27.5±1.8）岁。

1.2 方法

使用反射共聚焦显微镜：The Vivascope 1500,Lucid,Incorporated, Rochester, NY, USA进行检测；对患者皮损的选择应以典型为主，将少量蒸馏涂抹于皮损处，介质选择B超润滑剂，之后对所选患者实施皮肤CT扫描处理；之后将同一块皮损进行病理活检（用HE染色），最后进行读片。

1.3 统计学方法

研究中的数据使用SPSS17.0软件分析，计量资料以χ2检验。

2 结果

2.1 扁平疣组织病理和皮肤CT比较

结果表明，病理检查后全部显示其角化太甚，棘层与颗粒层变厚，其透明角质颗粒比较密集，表皮上处拥有极多空泡化细胞；皮肤CT检查中有18例于棘层或颗粒层上处出现花团状的相对较高的折光率构造，主要由较多细胞体积相对较大的细胞环形排列而成，细胞胞质的折光率不高，并可见高折光率的颗粒状物质在其中，猜测可能是浓集的透明角质颗粒与空泡化细胞。经统计学处理发现，χ2=2.1053，P=0.1467，差异不显著。

2.2 脂溢性角化病组织病理和皮肤CT比较

结果显示，组织病理的变动基本雷同，瘤样增生显示于表皮乳头处，假性角囊肿见于棘层处，基底比较平整，浅层炎细胞浸润于真皮。皮肤CT检查显示所有患者均在棘层见境界清晰的“脑回状”构造，黑色的沟猜测是组织病理中充满角蛋白的凹下部分，组织病理中出现的乳头瘤样增生的表皮与灰白的回相似。而检查中有19例呈现囊性包裹体，也就是角质形成细胞将圆形窝状的高折光性组织进行包裹。经统计学处理发现，χ2=1.0256，P=0.3111，差异不大。

2.3 汗管瘤组织病理和皮肤CT比较

结果表明，组织病理的变化基本相同，表皮基本正常，真皮上处呈现多个嗜碱性上皮细胞汇集成的小团块，细胞团呈卵圆形、圆形，皮肤CT检查中有17例于真皮浅层处出现高折光性类圆形或圆形构造，是嗜碱性上皮细胞汇集成的小团块，经统计学处理发现，χ2=3.2432，P=0.0717，无显著差异。

3 讨论

临床上面部的皮肤病以汗管瘤、扁平疣、脂溢性角化病较为多见，因其表现基本均为扁平的丘、褐色等，一定程度上增加了临床对其分辨的难度。而它们的治疗方式及预后等完全不同，所以对此三者进行有效地区别具有显著意义[3]。皮肤CT是近些年临床上比较多用的一种诊察方式，因其具有辨别率较高、无创伤性的特点，深受广大医务工作者及患者的欢迎[4]。本研究中笔者将我院就诊的扁平疣、汗管瘤、脂溢性角化病患者作为分析的对象，对其使用了皮肤CT与组织病理学相结合的诊察方式，结果显示，将皮肤CT运用于脂溢性角化病、汗管瘤、扁平疣的诊疗中，对提供鉴别诊断线索及辅助诊断具有一定的积极作用，使对组织病理学检查创伤性能够有效避免，诊断时间亦明显减少，一定程度上降低了患者的痛苦指数，应被积极推广。