腹部X 线与CT 诊断肠梗阻的临床效果对比分析

沈 翠

（江苏省淮安经济技术开发区徐杨乡卫生院 江苏 淮安 223200）

肠梗阻是普外科常见的一种急腹症，主要患病因素与肠痉挛以及肠内因异物导致堵塞等有关，患者患病后临床主要表现有恶心、呕吐、腹痛、排气以及排便停止等。肠梗阻发病急，并且病情进展较快，如发病后并未及时对患者进行有效的治疗，使得患者的不适症状有所加重，会诱发毒血症、休克甚至死亡等情况[1]。过去因肠梗阻诊断存在一定的困难，所以多数患者会错过最佳治疗时机，使得预后效果受到了影响，因而确切的准段方式对肠梗阻患者来说具有重要的临床意义。腹部X 线以及CT 诊断均是目前应用率较高的诊断方式，本文对以上两种方式对于肠梗阻诊断效果的对比进行了分析，结果较为理想，具体内容请见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018 年7 月—2019 年8 月在我院进行手术治疗被证实为患有肠梗阻的30 例患者进行本次研究，其中男性患者21 例、女性患者9 例；年龄层为19 ～73 岁，中位数年龄为（43.7±9.2）岁。所有患者在术前均进行腹部X 线检查以及CT 检查，将手术病理诊断标准作为金标准，与两种诊断结果进行对比。

纳入标准：患者本人了解本次研究，同意参与并且取得家属的认可，同意签署相关文件。

排除标准：患有其他消化系统类疾病的患者；依从性较低的患者；存在癌症以及其他重大脏器功能病变的患者；认知功能以及语言功能均存在障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 腹部X 线检查 在接受腹部X 线检查的过程中患者需要保持站立的姿势，然后医护人员需应用仪器对患者行腹部X 线平片照射，如患者存在残疾或出现其他特殊情况，护理人员则可以指导患者采用平卧位的姿势，应用X 线平片对患者进行照射。将X 线光片影像交由3 位经验丰富的医生进行专业分析[2]。

1.2.2 CT 检查 选取16 排螺旋多层螺旋CT 对患者进行CT 平面检查，扫描的范围为膈面至耻骨联合平面。进行胸部平扫时，将层厚设置为6mm，层距设置为6mm[3]；在进行重建时将层厚设置为1mm，层距设置为0.7mm。如有必要，则可对患者进行增强CT 扫描，应用高压注射器从患者的肘静脉注射100ml 非离子型对比剂，理想的注射速度为每秒4ml，然后对患者进行增强扫描，扫描的时间为2min。完成图像采集工作后将其送往工作站进行图像后期处理分析工作，然后进行最大密切的投影、多平面重建等专业处理[4]。将所获取的资料送至3 位经验丰富的医生进行分析，得出导致梗阻的原因、梗阻的部位以及类型。

1.3 观察指标

对X 线检查以及CT 检查的诊断准确率进行比较，金标准是手术病理组织的诊断结果。诊断标准：X 线检查：对患者进行检查发现梗阻部位以上的肠管存在扩张的情况，并且小肠内经超过2.5cm，结肠内径超过6cm，为肠管扩张；如患者的肠内不存在肠液的情况，小肠存在排列异常的情况同时出现了腹腔积液的特征，则说明患者确诊为肠梗阻。CT 扫描检查：患者肠壁存在不对称的2mm 环形增厚水肿，同时肠系膜出现不正常强化、肠系膜血管内存在血管征和腹水，肠系膜呈现云雾状并且密度有明显的增大以及肠壁存在迟强化或不强化的表现均可判断为狭窄性肠梗阻。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0 统计软件对数据进行处理，本次数据的对比用百分比（率）表示，采用χ2检验，存在统计学意义的标志是P＜0.05。

2 结果

CT 诊断肠梗阻的准确率为93.3%（28/30），X 线诊断准确率为70%（21/30），CT 诊断率显著高于X 线诊断率，数据对比χ2=5.4545，P=0.0195。

CT 肠梗阻原因准确率为86.67%（26/30），X 线准确率为63.3%（19/30），CT 诊断率显著高于X 线诊断率，数据对比χ2=4.3556，P=0.0368。

CT 肠梗阻部位诊断准确率为90%（27/30），X 线准确率为66.67%（20/30），CT 诊断率显著高于X 线诊断率，数据对比χ2=4.8118，P=0.0282。

3 讨论

临床数据显示肠梗阻在临床属于较为常见的急腹症，患者发病与多种原因导致的肠内容物通存在现障碍等因素有关，该种疾病具有发病急、发展快、致死率高等特点，所以发病后需要及时给予患者有效的治疗，进而保证患者的身体健康以及生命安全。因而及时的对梗阻的部位以及类型进行准确的判断，对于患者的预后效果会产生直接的影响。临床根据患病的因素将肠梗阻分为血运性、机械性以及动力性，同时根据患者肠梗阻部位的差异还可以将其分为结肠梗阻，高、低位小肠梗阻[5]。

临床常用腹部X 线检查的方式对肠梗阻进行诊断，但根据临床数据显示，腹部X 线诊断肠梗阻存在较为明显的局限性，因而应用效果不甚理想。现代医疗技术的进步与医疗仪器的发展，影像学技术逐渐成熟并且受到了临床的广泛应用，随之CT 检查技术也逐渐普及，其中螺旋CT 技术的不断发展与成熟，逐渐成为诊断肠梗阻的重要措施。螺旋CT检查具有扫描速度快、影像清晰度好，立体化较好，并且其诊断结果准确率高，所以更够有效的分辨肠道内的结构，进而清晰的将解剖结构呈现出，有利于医生对肠梗阻病变位置和发病原因进行判断。另外CT 扫描重建层厚薄，分辨率较高，横断面结构成像时不会出现重叠的情况，所以能够将肠腔内外肿块、肠管内径、腹腔内积血以及肿块的情况清晰的展现出来。高质量的成像有利于医生对腹腔内进行观察，显著的降低了医生的漏诊率和误诊率，因此该种检查方式对于改善预后效果具有重要作用。

在本文的研究中，对30 例进行手术治疗被证实为患有肠梗阻的患者在进行手术前分别进行腹部X 线以及CT诊断，结果显示CT 诊断肠梗阻的准确率、肠梗阻原因准确率以及肠梗阻部位诊断准确均显著优于X 线检查，数据对比均验证了临床统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在肠梗阻的检查中，应用CT 检查的准确率更高，该种检查方式能够有效弥补腹部X 线检查的缺点，所以该种检查方式的应用价值更高，值得临床广泛应用。