环磷腺苷在冠心病心绞痛治疗中的应用效果分析

王秋菊

冠心病是由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血、缺氧或心肌坏死引起的心脏病。老年人冠心病心绞痛的发生率较高，且死亡率高，严重威胁患者的生命安全，需要及时给予有效治疗[1]。作为一种新型的环腺苷衍生物，环磷腺苷对心绞痛有良好的缓解作用。本文以我院收治的200例冠心病心绞痛患者为研究对象，探讨环磷腺苷治疗冠心病心绞痛的有效性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年1月至2018年10月收治的冠心病心绞痛患者。按照随机数表法分组，对照组100例，男62例，女38例；年龄45～75岁，平均年龄(56.68±2.46)岁。治疗组100例，男64例，女36例；年龄44 ～76 岁，平均年龄(56.11±2.46)岁。两组基本资料可比。

1.2 方法 对照组冠心病心绞痛患者采取常规药物治疗，单硝酸异山梨酯注射液25 mg联合质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖注射液250 mL缓慢静脉滴注，1次/d，治疗2周。低分子肝素钙治疗，12 h皮下注射1次，4 000 U/次，用药1周，阿司匹林口服，100 mg/次，1次/d，治疗1周。

治疗组对对照组用药基础上联合环磷腺苷治疗，100 mg/次，1次/d，治疗2周。

1.3 观察指标 观察两组治疗效果；对比两组患者心功能改善2级的时间、左心射血分数改善25%的时间、住院的平均时间；对比两组患者治疗前后患者左室射血分数、硝酸甘油的平均用量、心绞痛持续发作的时间、心绞痛发作的频率等；观察两组药物不良反应。

显效：左室射血分数、硝酸甘油的平均用量、心绞痛持续发作的时间、心绞痛发作的频率等改善70%以上，症状体征消失；有效：左室射血分数、硝酸甘油的平均用量、心绞痛持续发作的时间、心绞痛发作的频率等改善30%～70%；无效：达不到上述标准。总有效率＝显效率＋有效率[2]。

1.4 统计学方法 采取SPSS 16.0，计数资料采用率表示，行χ2检验，计量资料用(±s)表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较(表1) 治疗组总有效率为94.0%，对照组总有效率为78.0%，治疗组高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者疗效比较(n)

2.2 两组患者治疗前后左室射血分数、硝酸甘油平均用量、心绞痛持续发作时间、心绞痛发作频率等指标比较(表2) 治疗前对照组、治疗组左室射血分数、硝酸甘油平均用量、心绞痛持续发作时间、心绞痛发作频率等指标比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后治疗组左室射血分数、硝酸甘油平均用量、心绞痛持续发作时间、心绞痛发作频率指标均较治疗前明显改善，且明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组患者心功能指标及平均住院时间比较(表3) 治疗组心功能改善两级的时间、左心射血分数改善25%的时间、住院的平均天数短于对照组，P＜0.05。

表2 两组患者治疗前后左室射血分数、硝酸甘油平均用量、心绞痛持续发作时间、心绞痛发作频率等指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后左室射血分数、硝酸甘油平均用量、心绞痛持续发作时间、心绞痛发作频率等指标比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

心绞痛发作频率/(次·d-1)治疗组 100 治疗前 35.13±4.91 0.85±0.21 11.13±3.91 1.67±0.44治疗后 52.56±4.21*# 0.41±0.11*# 2.56±0.11*# 0.56±0.10*#对照组 100 治疗前 35.24±4.45 0.87±0.22 11.25±3.35 1.68±0.45治疗后 45.72±4.66* 0.67±0.15* 5.79±1.56* 1.02±0.21*组别 例数 时间 左室射血分数/% 硝酸甘油的平均用量/(mg·d-1)心绞痛持续发作时间/min

表3 两组患者心功能指标及平均住院时间比较(±s) 单位：d

表3 两组患者心功能指标及平均住院时间比较(±s) 单位：d

组别 例数 心功能改善两级时间 左心射血分数改善25%的时间 平均住院时间对照组 100 6.87±0.22 7.25±3.35 8.87±0.89治疗组 100 4.67±0.15 5.21±1.56 6.67±0.66 χ2值 6.286 7.945 6.914 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 两组患者药物不良反应比较 两组药物不良反应比较，差异无统计学意义，P＞0.05，对照组有1例头晕，治疗组有2例恶心。

3 讨论

冠心病患者因冠状动脉阻塞程度不同而导致心肌缺血和缺氧损伤，最终导致心输出量减少，进一步引发微循环障碍和左心室泵功能障碍。冠心病患者动脉粥样硬化斑块很可能导致动脉高度狭窄甚至闭塞，引起冠心病心绞痛发作，因此，调节患者血脂水平和控制炎症是缓解症状的有效方法。常规药物可改善心肌代谢功能，疏通冠状动脉，改善动脉壁环境。而环磷腺苷在细胞代谢和激素调节中，能有效保护心肌细胞，优化心肌细胞能量代谢，改善微循环，抑制血管炎症，减少炎症因子的释放，保护心肌细胞免受缺血和缺氧，降低高敏C反应蛋白的浓度，修复受损的血管内皮。近年来，它已被广泛用于冠心病的治疗，具有广阔的应用前景，其应用可达到上述调脂和抗炎等作用[3-4]，可以促进细胞新陈代谢和能量代谢，直接参与细胞代谢，补充能量，放松血管平滑肌，扩张外周血管，减少前后心脏负荷[6-8]，抑制血小板活化，预防血栓形成，减少体内总胆固醇的合成，降低外周血中的低密度脂蛋白胆固醇，发挥降低血脂的作用，联合常规药物可进一步控制血脂，改善心功能[9-12]。本研究中，治疗组总效率优于对照组，且心功能指标改善优于对照组，这说明，常规用药基础上加用环磷腺苷有助于提高治疗效果，改善心功能效果明显。

综上所述，环磷腺苷联合常规药物治疗冠心病心绞痛的效果理想，可有效改善患者的心功能，有效控制心绞痛的发作，缩短治疗时间。