牙髓塑化治疗与根管治疗术治疗牙髓炎的临床效果探讨

周政

牙髓炎属于医院口腔科临床上较为常见的疾病类型，该疾病主要是由牙髓组织炎性病变所导致[1]。牙髓炎的发病原因较多，但通常以感染和龋齿最为常见[2]。目前针对牙髓炎的治疗方法以手术为主，其中根管治疗术与牙髓塑化治疗为临床常用手术方法[3]。本研究对我院收治牙髓炎患者采用不同治疗方法进行治疗，旨在探讨不同治疗方法的临床有效性，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 采集2015年1月至2017年1月在鞍山市汤岗子医院接受治疗的牙髓炎患者200例，通过随机数表法分为100例常规组与100例实验组。其中常规组患者中男59例，女41例，年龄24～51岁，平均年龄(37.33±5.29)岁；实验组患者中男51例，女49例，年龄23～49岁，平均年龄(36.47±5.83)岁。纳入标准：经过检查后确诊为牙髓炎，同时根部牙髓未完全坏死；以自愿为原则参与研究，签署知情同意书；经过我院伦理委员会批准。经过对比后，发现两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 本次研究所使用的材料为日本根管扩大器及根管锉；同时根管填充材料为牙胶尖与碧兰糊剂。牙髓塑化剂包括第1液、第2液、第3液，其中第1液成分为40%甲醛50 mL，30 mL牙用煤酚醛液；第2液成分为55 mL蒸馏水，45 g间苯二酚；第3液成分为2 mL蒸馏水，1 g氢氧化钠。常规组：本组患者均接受牙髓塑化治疗，具体治疗方法为：首先对患牙进行麻醉，完成髓腔预备后去除冠髓，再使根髓拔出并冲洗根管，封药后消毒5～7 d。根据说明书对塑化液进行合理配制，通过隔湿处理使髓腔干燥，以注射器推注适量塑化剂进入髓腔，使用髓针于根管处进行提插运动，确保塑化液进入根管，以靠近根尖孔为准；使用丁香油粘固粉后，再次采用浸透塑化液棉球将其压入髓室，以磷酸锌水门汀作为垫底材料，完成永久性填充[4]。实验组：本组患者均接受根管治疗术治疗，具体治疗方法为：根管预备，于麻醉后进行开髓、拔髓、扩大根管处理，再使用3%过氧化氢液与2%氯亚明进行冲洗处理。使根管干燥后，使用牙胶尖与碧兰糊剂进行侧方加压处理，还需于术前对根管长度进行测量，待牙胶尖填充完成后再次使用X线片对牙胶尖填充情况进行确认。使用磷酸锌水门汀作为垫底材料，并选取永久性材料进行填充处理[5-6]。

1.3 观察指标 根据随访时间不同对两组治疗后治疗效果进行评价，其中随访时间分别为治疗后1年与治疗后2年，评价标准为显效：经过检查后不存在自觉症，同时无松动及叩痛情况发生，牙龈无红肿及窦道情况发生，经过X线检查后确认为磨牙根尖周与根分叉下牙槽骨无破坏吸收情况发生；有效：经过检查后仍存在一定自觉症状，同时存在一定松动及叩痛情况，牙龈处存在一定红肿及窦道情况；无效：经过治疗后，存在残髓炎与急性、慢性根尖周炎情况。治疗总有效率＝(显效＋有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 运用软件SPSS 23.0对相关数据进行分析，以率来表示计数资料，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗1年后随访结果比较(表1) 经过比较，治疗1年后随访，两组治疗总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组患者治疗1年后随访结果比较(n)

2.2 两组患者治疗2年后随访结果比较(表2) 经过比较，治疗2年后随访，发现相较于常规组，实验组治疗总有效率更高，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗2年后随访结果比较(n)

3 讨论

牙髓炎通常表现为牙齿疼痛强烈、夜间疼痛加重、温度刺激后疼痛加重等，由于牙髓炎可对患者生活质量及身体健康造成严重不良影响，因此需尽早接受治疗[7]。目前临床上牙髓炎治疗方法以手术治疗为主，其中牙髓塑化治疗及根管治疗术最为常见，同时这两种手术方法的临床治疗效果更好[8]。

牙髓塑化治疗具有操作简单、短期治疗效果显著的优点，但该手术方法的适用范围较小，同时临床上难以对牙髓病变程度进行准确判断，因此治疗中容易导致失误情况出现；并且牙髓塑化治疗中所包含的酚醛树脂含有一定细胞毒性，因此远期治疗效果较差[9]。

根管治疗术主要是通过对根管内感染物质进行消除，消毒根管，同时采用无吸收与无刺激性材料对根管进行填充处理，可进一步促使根尖组织发生愈合现象，最终达到保留患牙目的[10]。

通过研究发现，根据治疗后1年随访结果显示，实验组治疗总有效率为95%，常规组为89%，两组差异无统计学意义；而根据治疗后2年随访结果显示，实验组治疗总有效率为90%，常规组治疗总有效率为77%，相较于常规组，实验组治疗2年后随访治疗总有效率更高，组间差异有统计学意义。

综上所述，在针对牙髓炎临床治疗过程中，可通过根管治疗术取得更为显著的近远期治疗效果，由于该治疗方法可对牙髓病情况进行有效控制，因此该治疗方法具备较高临床使用价值与推广价值。