乳腺磁共振检查在早期乳腺癌诊断中的应用价值

章海斌

（蚌埠医学院第一附属医院肿瘤内科 安徽 蚌埠 233000）

乳腺癌在临床上属于一种较为常见的多发病，加之伴随着人们生活方式的改变，导致该病的发生率呈现上升趋势，以至于给广大女性的身体健康造成了严重影响[1]。目前临床上在治疗乳腺癌患者时，通常采用保乳手术治疗，该方法充分满足了女性对保留乳房的心理需求，降低了对患者身心的影响。然而由于乳腺癌的早期症状并不明显，极易被忽视以至于耽误了最佳的治疗时期，因此早发现、早诊断以及治疗成为了降低乳腺癌患者死亡的关键。据蓝海菲等[2]学者研究表明，采用磁共振检查能够对早期乳腺癌进行准确的诊断。为了探讨行之有效的诊断方案，本文以我院近年来收治的乳腺癌患者60 例为研究对象，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017 年4 月—2019 年6 月，将60 例怀疑为早期早期乳腺癌的患者作为研究对象，患者年龄为31 ～58 岁，平均（44.5±3.8）岁。纳入标准：（1）患者无家族遗传病史；（2）患者未患有痴呆、认知障碍、精神疾病等；（3）患者未合并心、肝、肾等功能性疾病；（4）参与研究人员均自愿参与，并签署同意书。

1.2 方法

对全部受试者均进行常规的检查以及磁共振呈现检查，对可疑的受试者进行活检手术，并结合手术快速冰冻切片与术后病理结果，判断受试者是否为乳腺癌以及发生癌前病变。在对受试者进行影像学检查时，应采用日本西门子公司生产的1.5T 磁共振仪（型号：MAGNETOM）以及配套的双穴乳腺相控阵表面线圈。在对受试者进行扫描测试前，医护人员应充分掌握仪器的使用方法。同时还应指导受试者正确呼吸，尽量保持平静与均匀，以避免发生运动伪影。在对受试者检查时，应协助其处于俯卧位，双侧乳腺自然悬垂，使其处于线圈内，受试者可适当的改变姿势，尽量处于最佳舒适状态，并借助垫子进行填充、固定，随后进入磁场。具体检测内容包括：双侧乳腺平扫，T1Wl、T2Wl 均为回波序列，增强扫描中的TR 应为4.3ms、TE 应为1.6ms、层厚应为0.9mm。对比剂应为钆喷酸葡胺（上海第一生化药业有限公司；批准文号：国药准字H20093793；规格：0.1mmol/kg；剂型：注射剂），用药剂量为0.1mmol/kg；经肘静脉高压团注射，随后用生理盐水25ml 进行冲洗。然后利用磁共振工作站重建图像，作出磁共振时间—信号曲线。磁共振时间—信号曲线分为三种类型：即Ⅰ型为渐增型，增强后，观察时间内信号强度连续增加；Ⅱ型为平台型，早期信号强度逐步增加，在达到峰值后处于稳定状态；Ⅲ型为流出型，早期信号轻度逐步增加，到达峰值后，信号强度逐渐降低。

1.3 观察指标

记录时间- 信号曲线分型，对可以病变或者病变所占比重，以及其治疗效果。

1.4 统计学方法

SPSS21.0 软件处理文中数据，无序分类资料经百分比率（%）表示，行χ2检验；数值变量资料经（±s）表示，采取t检验；（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 磁共振检查诊断结果

本研究60 例受试者，经时间- 信号曲线表明，Ⅰ型为54 例、Ⅱ型为5 例、Ⅲ型1 例。发现6 例病变受试者，占10.00%，见表。

2.2 经活检、病理检查

在54 例受试者中，没有发现异常。通过对6 例病变受试者实施活检术，其中5 例为癌前改变，然后进行腺叶切除术；1 例受试者为乳腺癌，进行保乳手术治疗，通过手术治疗成功，经随访三个月后，没有发生复发。

3 讨论

乳腺癌在临床上属于一种较为常见的恶性肿瘤，其具有较高的发病率、复发率以及病死率，患者一旦患病，倘若得不到及时有效的诊治，极易加重病情，等到病情加重后，就要切除乳房，以至于给患者的身心健康造成了严重影响。基于此，为了提高女性患者的生活质量，临床早期诊治得到了人们的重点关注[3]。早期乳腺癌患者通过针对性治疗，特别是保乳手术治疗，不但能够延长其存在时间，同时还能提高其自信心，减轻其身心压力。然而由于早期乳腺癌没有特异性的临床症状，以至于增大了对患者的诊断难度。

近些年，伴随着医疗技术水平的提高，乳腺磁共振在临床上得到广泛应用，并取得了显著的诊断效果。乳腺磁共振检查，有效弥补了常规检查的不足，从而降低了对患者的误诊率以及漏诊率。据张丽等[4]学者研究表明，与B 超、钼靶X 线相比，乳腺磁共振具有敏感度高、特异性强等特点，同时还具有较高的软组织分辨率以及空间分辨率，从而提高了对乳腺癌肿瘤的检出率。此次研究结果显示，本研究60 例受试者，经时间- 信号曲线表明，Ⅰ型为54 例、Ⅱ型为5 例、Ⅲ型1 例。对6 例病变受试者实施活检术，其中5 例为癌前改变，然后进行腺叶切除术；1 例受试者为乳腺癌，进行保乳手术治疗。说明将乳腺磁共振检查应用于早期乳腺癌诊断中有价值，深受广大患者的认同。

综上所述，通过在早期乳腺癌诊断中应用乳腺磁共振成像检查，能够提高对受试者的检出率，满足受试者的诊治需求，临床应用价值较高。