放射治疗肿瘤协作组规范下的加速器质量保证经验

2019-12-09李立军

影像研究与医学应用 2019年23期

李立军

（淄博市第四人民医院山东淄博 255067）

放射治疗协作组申请新成员加入有严格的要求，也正是要求的严格性，才保证放射治疗肿瘤协作组的权威性。医院放射科能够申请加入该组织。可以根据放射治疗协会组要求提高放射科的治疗质量，同时还可借助放射治疗协会组权威性，提高医院在社会的知名度。

1 概述

放射治疗肿瘤协作组，该组织成立后是目前肿瘤放射治疗领域多中心研究的领导者，成立机构为美国的放射学院，同时该学院的成员也是放射治疗肿瘤协会的主要成员[1]。经过该组织的多年发展，放射治疗肿瘤协作组已经发起多个研究领域的研究，并且取得了很多实质性成果，特别是该组织多年积累的患者临床治疗资料，该方面内容在放射治疗肿瘤领域研究时值得借鉴。

为了保证多中心研究的一致性，措施研究的结果更具有可信度，放射治疗肿瘤协作组注重对放射治疗的设备质量控制。从目前的研究中可证明，放射治疗质量能直接影响患者的生存率，对于这方面的内容，在放射治疗肿瘤协作组有着明确的治疗控制标准。在放射治疗肿瘤协作组对放射治疗质量控制时主要对新入成员有以下方面的措施：有新组织成员申请加入该组织时，需要同意放射治疗肿瘤协作组能够对加入组织的放射物理中心进行访问，并且对物理中心治疗开展评估工作，质量评估完成后还会提供质量检测报告副本，用于提示该被检测物理中心存在的质量问题。申请加入放射治疗肿瘤协作组以后，所有成员需要参加热释光剂量项目。参与该项目的主要目的是对申请加入的组织机器设备的精度检测和使用的剂量精度检测。

如果放射治疗肿瘤协作组成员需参与该组织中的某些特殊研究项目时，该项目是由组织内部下属机构主导研究，因此还需提交相应的申请资料，由研究下属机构认可后可参与特殊项目研究[2]。同时根据放射治疗肿瘤协作组的要求，申请加入的新成员组织，在提交申请时需提交申请组织的质量保证方案和近期的质量控制报告，这些报告要求覆盖美国物理学家协会TG40 报告所描述的物理质量保证项目，根据放射治疗肿瘤协作组的最新通告，目前已经采用AAPMTG142 报告对成员进行评估，同时放射治疗肿瘤协作组还要求提供TLD 项目的所有原始资料。

2 申请放射治疗肿瘤协作组的方法

2.1 放射治疗质量保证的人员与时间安排

对于医院放射治疗肿瘤的质量保证工作的开展，国外常见的做法是治疗组织每天完成放射治疗后，加速器的质量控制由物理师来完成[3]。但是根据我国的实际情况分析，国内的放射治疗组织机构每日工作量比较繁重，而且使用加速器临床治疗完成后时间会比较晚，由于时间问题我国无法实现由物理师对加速器的每日质量控制。根据国内的现状，对加速器的质量控制不由每日物理师完成，而可改变方案为每周休息日完成加速器的质量控制。开展周日加速器的质量控制，主要有着以下方面的步骤：

（1）成立科室质量控制小组：质量控制小组成立后，还需制定相关规程来保证质量控制的顺利开展；制定的质量控制规程内容主要包括质量控制实施的检测项目、质量控制实施的检测频率和质量控制实施的检测方法[4]。

（2）制定质控会议召开的频率：质控会议的召开，其主要目的是讨论质量控制规程中出现的问题，并且在会议召开后需确定对问题解决措施，以此来实现科室治疗流程的规范化。

（3）确定治疗控制实施者：科室开展的日常质量控制主要是在每日的质量检测，该方面的内容可以根据我国的实际情况要求技术人员每日在早晨开展质量控制措施；如果涉及月质量控制或者是年度质量控制，该方面的内容主要由物理师完成，根据物理师的实际情况合理安排实际完成月检和年检。

2.2 放射治疗质量保证

按照AAPM 的TG142、TG40 和TG53 报告并结合单位的实际来制定放疗质控项目。申请的医疗机构可以对TG142的内容做出适当调整，但是调整有相应的标准，该标准为适合临床治疗的实际需要，根据这个标准进行适当调整，更能够符合放射治疗肿瘤协作组的要求。

2.3 放射治疗质量保证的结果文档的信息化

由于开展放射治疗的质量控制项目繁多，质量控制时可以采用现在的信息化技术。放射科使用数据质量控制时，可采用Excel 模板对质量保证结果书面记录，质量保证项目的各个基准数据的建立是根据加速器安装验收时获取的数据。使用信息化系统记录的好处还有以下方面内容，完成数据记录后可以把数据输入到相应的分析系统，经过分析系统分析，保证数据的准确性和完整性，以此来实现数据的自检和年检的质量保证。

对于医院放射科申请加入放射治疗肿瘤协作组，医院在硬件设备上需支持科室的建设，医院放射科需根据放射治疗肿瘤协作组的要求，建立放射治疗质量保证体系的电子化，完成放射科的数据库建立，并且保证数据库的正常运转。数据库能够实施正常运转，能有效收集相应的数据，对后续的数据分析有巨大作用。