磁共振成像在膝关节韧带损伤中的诊断价值

刘 杏

（江苏省东海县人民医院影像科 江苏 连云港 222300）

膝关节韧带损伤是指发生在膝关节处的一种关节疾病，由于其韧带具有较强的抗拉力和良好弹性，因此一旦患者发生韧带损伤后最明显的症状是疼痛、活动困难等。临床针对膝关节韧带损伤多采取手术治疗，通过修补、固定来提升膝关节功能，故及早诊断、发现并接受最佳治疗成为本研究的重点研究话题。下文将抽选50 例膝关节韧带损伤的患者为本方案调查目标，详细探讨磁共振成像在临床中的诊断价值及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院将抽选2018 年1 月—2019 年7 月来我院门诊接受膝关节韧带损伤治疗的50例患者资料展开分析和探讨，经医院膝关节镜检查确诊，入院所有患者均接受磁共振成像诊断检查，50 例患者中男性25 例，女性25 例，年龄20 ～70 岁，平均（50.24±4.85）岁，左膝关节损伤18 例，右膝关节损伤20 例，双侧损伤12 例，损伤原因：车祸事故17 例，重器砸伤15 例，坠落摔伤10 例，跌倒损伤8 例，病程2h ～4 年，均值（2.08±1.06）年。

纳排标准：患者入院后均表现为关节肿胀、疼痛剧烈、活动受限和肢体障碍，肉眼可见存在明显外伤，患者及家属对本方案内容知情且同意参与；排除严重膝关节疾病史，风湿性关节炎、以往有四肢手术史等。

1.2 方法

核磁共振成像检查前，先对患者的体格、生命体征等进行检查，确保患者符合MRI 诊断指征。本次MRI 检查所使用的仪器是GE 3.0T 750W 的磁共振扫描仪进行检查，指导患者行仰卧位，将患者的膝关节向外翻15。保证髌骨下缘与线圈相对，扫描序列选择OAx fs PD（横断位脂肪抑制质子加权）、OSag T1 FSE（矢状位T1 加权成像）、OSag T2 FSE（矢状位T2 加权成像）、OSag fs PD（矢状位脂肪抑制质子加权）、OCor fs PD（冠状位脂肪抑制质子加权）。设置扫描参数为T1WI：回波时间（TE）15ms，重复时间（TR）为500ms；T2WI：TE60ms，TR 4000ms，PDW：TE 30ms，TR 3000ms，层间距0.4mm，矩阵256*212，层厚4mm，以放射状扫描。扫描完成后将图像上传至工作站后重建图像处理。由本院放射科的专业医师复杂诊断和分析，具体根据膝关节韧带损伤的变化、形态、损伤程度，有无损伤情况等[1-2]。

1.3 观察指标

①损伤级别：本次以膝关节镜的诊断结果为金标准，经MRI 诊断后分析其损伤级别，并根据各级别来判断其诊断结果的符合率。诊断标准：将前交叉韧带撕裂的MRI 直接征象分为4 级：0 级：韧带轮廓，走行，信号均未见异常；1 级为挫伤或变形：韧带轮廓，走行正常，韧带可见与纤维走行的线条样异常信号影；2 级为部位撕裂: 韧带走行正常，韧带局部增粗，轮廓不清，可见片状异常信号，断端挛缩，移位；3 级为完全性撕裂：韧带消失，连续性中断。

②量化指标：对比记录有无韧带损伤患者的指标参数，如髁间窝宽度指数（NWI）、髁间窝宽度（NW）、内侧髁宽度（M）、外侧髁宽度（L）。

1.4 统计学方法

上述指标数据用医学统计软件SPSS23.0整理和计算，其量化指标符合正态分布，用（±s）表示定量资料，行t检验，诊断准确性用[n（%）]表示为计数资料，行χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 量化指标结果

韧带损伤患者的M、L 指数均比无损伤患者的高，其NW、NWI 相比无损伤患者的低，数据差异大，P＜0.05，见表。

表 量化指标对比（±s）

组别 例数 NW NWI L M有损伤 42 17.77±2.43 0.22±0.01 30.54±1.21 29.55±0.75无损伤 8 20.57±1.74 0.29±0.03 28.02±0.77 27.11±0.51 t - 3.0992 12.3278 5.6495 8.7850 P - 0.0032 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 诊断准确率

经核磁共振成像检查后，0 级损伤12 例，Ⅰ级损伤13 例，Ⅱ级损伤18 例，Ⅲ级损伤5 例，其诊断后的准确率为96.00%（48/50）。

3 讨论

膝关节的韧带具有较好的弹性和抗拉力性，其作用维持关节平衡，支撑正常生理活动，一旦关节发生两处及以上损伤，会导致患者的膝关节功能严重受损，无法支撑人体正常活动，另外患者的身心遭受巨大痛苦。从上表结果中可以得知，采用核磁共振成像诊断的结果准确率高达96.00%，说明此检查技术的数据可靠，在膝关节韧带损伤的诊断中体现的价值显著。对于韧带损伤患者其M、L 高于无损伤者，NW、NWI 比无损伤者低，说明其解剖结构的指标值与患者的病变严重程度有关，由于关节韧带具备维持关节稳定的功能，因此韧带损伤后其结构功能会下降，进而导致髁间窝宽度增大，其内侧髁宽度偏移[3]。

采用核磁共振成像诊断具有较多优势，如无创伤、安全性高，能有效分辨骨韧带损伤情况，明确显示膝关节组织结构，以多方位成像能合理选择扫描序列，通过矢状面、冠状面、横断面等保证扫描图像更加全面具体[4]。在诊断膝关节韧带损伤情况时，其MRI 的信号较低，一旦韧带损伤后其信号会出现异常变化，若韧带部分撕裂，其信号表现为条状，高信号，完全撕裂时信号表现为混杂的高信号，由此可说明MRI 能明确区分韧带的损伤程度[5]。

综合上述，采用核磁共振成像诊断膝关节韧带损伤能有效反映损伤程度，其诊断结果高，为临床疾病的治疗提供可靠参考数据。