探讨儿童浅表器官结外淋巴瘤的超声及大体病理特征

李红丽

（河北燕达医院 河北 廊坊 065201）

在临床上，淋巴瘤属于恶性肿瘤，主要起源于淋巴造血系统，其发病与淋巴组织增殖异常有关，具有复杂多样的临床表现，且无规律性[1]。由于儿童表述能力差，年龄小，因而临床确诊率低，而及早确诊和治疗，并正确认识疾病，则是改善患儿预后的关键[2]。本文选取我院2017年6月—2018年12月收治的儿童浅表器官结外淋巴瘤患儿16例，即对儿童浅表器官结外淋巴瘤的超声及大体病理特征做了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月—2018年12月收治的儿童浅表器官结外淋巴瘤患儿16例，其中男患儿11例，女患儿5例，年龄1～12岁，平均年龄为（7.3±2.4）岁。回顾性分析其相关临床资料，所有患儿均经手术病理证实，患儿家属均知情同意。

1.2 方法

所有患儿均接受超声检查，仪器为彩色多普勒超声诊断仪，型号为飞利浦EPIQ7。采用线阵、凸阵探头，探头频率分别设置为9～18MHz、3.5～5.0MHz。检查前指导患儿取平卧位，将检查部位充分暴露，根据不同的检查部位对仪器的频率、深度、聚焦、彩色增益、二维等进行充分调节，以确保超声成像质量达到最佳。对相应标准的动态图、血流图、切面图进行留取，在超声图像管理系统中对所有图像进行储存和分析。

1.3 观察指标

总结分析其超声及大体病理特征。

2 结果

2.1 临床表现

本组16例患儿表现为皮肤溃疡2例、发热3例、肿块11例。

2.2 手术方式、治疗、预后

本组16例患儿均行综合治疗，包括术后化疗和手术病理确诊，患儿均存活，其中2例行肿物切除术，3例行肿物活检术，11例行淋巴结活检术。

2.3 病理诊断及分型

本组16例患儿大体病理特征为肿物颜色灰黄或灰红，呈实性，质地坚韧，部位呈鱼肉状，质嫩。其中5例HD，11例NHL，前者均为富淋巴细胞型HD；后者病理分型为2例B淋巴母细胞淋巴瘤、2例伯基特淋巴瘤、3例间变性大细胞淋巴瘤、4例T淋巴母细胞淋巴瘤。

2.4 超声表现

本组16例患儿中弥漫型10例、肿块型6例，肿块直径约4.05cm，病灶部位：咽后壁1例、左下颌角1例、头顶部2例、腋窝2例、颌下腺2例、腮腺2例、附睾1例、睾丸5例，。其中5弥漫型主要表现为内回声不均匀减低、弥漫性实质脏器增大，无钙化强回声、明显液性回声，其内散在极低回声区；血流信号：低回声团内显示为点条状血流信号，而实质脏器内CDFI显示为丰富血流信号。6例肿块型主要表现为极低或低回声团块，形态不规则，边界欠清，呈分叶状，内回声不均匀，后方回声可增强，罕见钙化强回声，内部未见明显液性无回声，病灶内CDFI显示丰富血流信号。

3 讨论

在儿童恶性肿瘤中，淋巴瘤发病率排名第三，且男性为1.39/10万，女性为0.84/10万，其中HD多为青春期青少年，而NHL多为学龄期及学龄前期儿童[3]。本组16例患儿中，男女比例2.2:1，由于患儿对自身病史无法予以清晰表述，且多因肿块查因接受诊断，以皮肤溃疡、发热为主要表现，且均无恶性肿瘤及恶性质的盗汗、消瘦等表现，因而漏诊、误诊概率较大。而通过采用超声对患儿进行诊断，其可利用拓宽诊断思维和系统存图规范等，从规避思维局限和主观臆断导致的误诊和漏诊[4]。采用超声诊断此类患儿的过程中，其可对患儿实质占位性病变大小、切面形态、边界、后方回声增强、内部回声、周围淋巴结血流变化形态、增大、周围脏器毗邻关系、淋巴结远处转移、血行、CDFI（彩色多普勒血流）等图像予以有效观察，同时其可检查病变局部，并完整评估周围实质性脏器如肾脏、脾脏、肝脏、淋巴回流区、周围淋巴结等，从而确保弥漫性转移灶有效检出[5]。本文的研究中，本组16例患儿中，5例HD，11例NHL。超声表现：弥漫型10例、肿块型6例。因此可见，超声诊断儿童浅表器官结外淋巴瘤具有积极作用和价值。

综上所述，儿童浅表器官结外淋巴瘤经超声检查显示具有典型特征，且可为患儿疾病诊断提供可靠的依据。