磁共振成像在宫颈癌诊断及其分期中的效果评价

秦家云，张青松

（南京医科大学附属无锡人民医院 江苏 无锡 214023）

宫颈癌为生殖系统恶性肿瘤，该疾病发病率、死亡率均较高，成为当前威胁女性身心健康、生命安全的重要疾病。宫颈癌早期隐匿性较强大部分患者就诊时疾病已发展至中晚期，不仅错过最佳治疗时机且临床治疗难度明显增加，因此需及早进行临床诊断，待明确宫颈癌分期后制定科学、合理治疗方案。既往对宫颈癌分期诊断多根据妇科检查完成，不仅缺乏科学性且准确率较低，随着近年影像学技术的发展核磁共振成像检查逐渐应用于临床诊断中。本次选择50例宫颈癌患者实施和磁共振成像检查，汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取50例本院2018年4月—2019年4月接收宫颈癌患者研究。50例患者年龄31.52～75.61岁，均值（52.21±10.04）岁；34例鳞癌者、10例腺癌者、6例腺鳞癌者。

排纳标准：（1）排除：精神异常者；妊娠期疾病者；临床资料丢失者；未获得医院伦理委员会批准者。（2）纳入：签署知情同意书者；经病理检查确诊者；严重脏器组织损伤者；无肝功能不全者；误认知功能障碍者；无智力障碍者；临床资料齐全者；妊娠期疾病者；绝经后阴道出血者。

1.2 方法

纳入研究50例经病理检查确诊者均实施和磁共振成像检查，使用本院核磁共振成像仪（西门子1.5T）选择8通道体部表面线圈进行检查，TR=3000～4600、TE=120ms、厚度=8mm、每层间隔=1mm，扫描视野=280～400mm、矩阵参数256×256。T2WI成像：矢状位、横断位、冠状位，对垂直宫颈纵轴行FSE T2WI扫描，厚度=5mm，扫描层数根据患者病变范围调节为20～40层，扫描过程中使用高压注射器自肘静脉快速团注对比剂（钆酸喷葡胺注射液，速度2.5～3.0ml/s）扫描检查。

1.3 观察指标

（1）以病理结果为标准评价核磁共振成像分期（FIGO）结果，IA期：检查显示阴性；IB期：宫颈部位见中等信号；ⅡA期：宫颈部分见间断低信号，病灶组织侵犯阴道上1/3组织；ⅡB期：宫颈部分见中断低信号，病灶组织侵犯宫旁组织；ⅢA期：宫颈部分见低信号，病灶组织侵犯阴道下1/3组织；ⅢB期：宫颈部分见中断低信号，病灶组织向宫旁突出；ⅣA期：宫颈部分见低信号，病灶组织侵犯膀胱壁组织；ⅣB期：病灶组织侵犯远端器官或组织。（2）以病理结果为标准评价核磁共振成像检出结果（侵犯颈管、阴道、浸润宫旁组织、淋巴结增大）。

1.4 统计学方法

计量资料检验值用t、平方差表示，计量资料检验值以（%）、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。

2 结果

2.1 分期结果

病理检查检出IA期9（18%）例、IB期24（48%）例、ⅡA期8（16.00%）例、ⅡB期5（10%）例、ⅢA期0（0.00%）例、ⅢB期0（0.00%）例、ⅢC期4（8%）例，ⅣA期0（0.00%）例、ⅣB期0（0.00%）例；核磁共振成像检查检出IA期0（0.00%）例、IB期25（50%）例、ⅡA期9（18.00%）例、ⅡB期4（8.00%）例、ⅢA期5（10.00%）例、ⅢB期0（0.00%）例、ⅢC期5（10.00%）例、ⅣA期1（2.00%）例、ⅣB期1（2.00%）例，两种检出方法对比显著差异，P＞0.05。

2.2 检出结果

病理检查检出侵犯颈管12（24.00%）例、侵犯阴道17（34.00%）例、浸润宫旁组织7（14.00%）例、淋巴结增大14（28.00%）例；核磁共振成像检查检出侵犯颈管12（24.00%）例、侵犯阴道16（32.00%）例、浸润宫旁组织8（16.00%）例、淋巴结增大14（28.00%）例，两种检出方法对比无显著差异，P＞0.05。

3 讨论

宫颈癌具有极高发病率、死亡率，为确保选择合理治疗方案在治疗前需明确患者疾病分期，病理分期为基本分期方法但临床准确率较低，且在检查中存在随意性、主观性，极易增加临床分期误差率，特别是针对老年宫颈癌患者病理分期受生殖器萎缩、宫颈暴露程度等的影响准确率更低。

核磁共振成像不仅对宫颈等软组织具有极高分辨率，还可实现多方位、多序列成像，且对组织癌变有较高敏感性，经过扫描可准确评估癌组织病变或浸润程度，在检查中通过矢状面、横轴位扫描可对宫颈组织进行全面探查，从而获得准确、详细、全面、真实的宫颈信息，为医师分期提供参考。宫颈癌患者体征各有差异在核磁共振检查中检查结果不易受呼吸、运动、盆腔状态等的影响，通过注射对比剂还可提高图像质量及分辨率，准确评估病变组织与正常组织之间的关系，在宫颈癌诊断、分期中有极高价值。

结果显示：以病理检查为标准50例患者进行核磁共振成像检查检出IB期25（50%）例、ⅡA期9（18.00%）例、ⅡB期4（8.00%）例、ⅢA期5（10.00%）例、ⅢB期0（0.00%）例、ⅢC期5（10.00%）例、ⅣA期1（2.00%）例、ⅣB期1（2.00%）例，与病理检查结果对比差异显著，检出侵犯颈管24.00%、侵犯阴道32.00%、浸润宫旁组织16.00%、淋巴结增大28.00%与病理检查结果无明显差异，表明：将核磁共振成像检查应用在宫颈癌诊断中不仅可提高检出率，还可对患者病情进行准确分期值得临床应用。