上肢创伤骨折术前彩色多普勒超声筛查深静脉血栓的意义

程 刚

（云南省第二人民医院 云南 昆明 650021）

创伤骨折会损伤患者的皮内血管、释放炎性物质，高凝的血液状态及淤滞的血液流动等会引发深静脉血栓的出现，一般情况下深静脉血栓会累及上肢，累及下肢的可能性是比较少的，一旦出现下肢深静脉血栓，会严重影响患者的日常生活，降低生活质量[1]。通过对患者进行彩色多普勒超声检查，可对上肢骨折患者的深静脉血栓情况进行更为深入的了解，进行早期防控措施的制定，避免相关并发症的出现，以求达到更好的治疗效果，保障患者的生命安全，避免不必要医疗纠纷的发生。为探讨分析上肢创伤骨折术前彩色多普勒超声筛查深静脉血栓的意义，本研究选择了2017年5月—2019年5月在我院需要进行上肢创伤骨折术治疗的患者237例，现将内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月—2019年5月在我院需要进行上肢创伤骨折术治疗的患者237例，所有患者均行术前彩色多普勒超声检查，对深静脉血栓的检出率及位置进行观察分析。其中有男性患者142例，女性患者95例，年龄分布在34～72岁，平均年龄为（53.21±4.97）岁。

1.2 方法

患者在进行术前准备后，患肢的肿胀情况呈现出好转的趋势，方可对骨折部位进行内固定手术。在术前通过彩色多普勒超声仪对患者进行检查，让患者保持平卧姿势，连续扫查患肢的各级血管，对管壁管腔血流方向、连续性及静动脉的走行进行重点观察。

1.3 观察指标

对深静脉血栓的检出率及位置进行观察分析。

2 结果

2.1 深静脉血栓的检出率分析

对237例需进行上肢创伤骨折术的患者进行术前彩色多普勒超声检查，筛查出深静脉血栓患者6例，发生率为2.53%。

2.2 深静脉血栓位置分析

观察分析深静脉血栓的位置，具体位置分布如下：2例肱静脉血栓；2例腋静脉血栓；1例锁骨下静脉至肱静脉血栓；1例腋静脉至肱静脉血栓。

3 讨论

彩色多普勒超声可对血流的二维平面分布状态能进行直观的显示，在动静脉的辨别上是比较简单的，此外还能对血流的性质、速度、时相等进行深入了解，定量分析血流束的起源、长度、宽度及面积，在上肢创伤骨折患者的深静脉血栓筛查过程中发挥着重要的作用。深静脉血栓的发病机制主要是因为血液的高凝状态、静脉壁损伤以及缓慢的血流速度，当患者发生创伤骨折，会破坏骨的解剖结构，血管外的髓腔内骨髓等可能会进入到患者的血液中，对纤溶系统和凝血系统进行激活，从而引起血液的高凝状态，此外创伤骨折患者本身就存在深静脉血栓发生的可能性，且多发于女性，患者应做好相应的预防措施[2]。

相关研究发现，深静脉血栓多发生在下肢创伤骨折，上肢骨折的发生率是比较低的，但仍血栓塞及深静脉血栓仍存在一定的发生率，故应对患者血栓形成的因素进行分析，并及时制定相应的防控措施，避免医疗风险的出现[3]。在多种检查方式中，彩色多普勒超声检查对深静脉血栓的敏感度是非常高的，可对其诊断水平进行显著提高，现已成为临床深静脉血栓筛查的首选方法。通过彩超可定位深静脉血栓的位置及范围，对管腔阻塞程度和血流束进行观察，能有效筛查出深静脉血栓的存在[4]。本研究结果显示，对237例需进行上肢创伤骨折术的患者进行术前彩色多普勒超声检查，筛查出深静脉血栓患者6例，发生率为2.53%。具体位置分布如下：2例肱静脉血栓；2例腋静脉血栓；1例锁骨下静脉至肱静脉血栓；1例腋静脉至肱静脉血栓。虽上肢创伤骨折导致深静脉血栓的发生率是比较低的，但仍有一定的发生风险，对其发生部位进行检查，可帮助医生制定及时有效的防控措施，避免造成患者的生命危险，能有效降低医疗纠纷的发生。区锦燕，刘晓捷[5]等学者针对1200例上肢创伤骨折患者行彩色多普勒超声深静脉血栓筛查，认为上肢骨折有一定的深静脉血栓形成风险，在可能的情况下对患者进行筛查，能避免不良情况的发生，保证患者的生命安全。

综上所述，在上肢创伤骨折术前对患者进行彩色多普勒超声检查，能对深静脉血栓进行有效的检出，为患者后期治疗提供可靠依据，对血栓的具体位置进行诊断，可提前制定防控措施，保证患者的生命安全，提高其生活质量，有一定的临床推广使用价值。