关于加强基层医疗卫生机构固定资产管理的思考

肖岚

[摘要]随着基层医疗卫生机构体制改革的不断深入，基层医疗卫生机构的职能发生了很大的变化，不仅担负着群众的医疗卫生工作，在基本公共卫生服务方面也发挥着重要的作用。随着基层医疗卫生机构服务内容和服务层面的不断扩大，基层医疗卫生机构的固定资产规模也随之增大，如何管理好这些资产，发挥好基层医疗卫生机构固定资产作用，服务于广大群众，提高基层医疗卫生机构的服务质量成为一个值得关注的问题。文章以基层医疗卫生机构的固定资产管理为研究对象，结合实际工作，总结目前基层医疗卫生机构固定资产管理存在的问题，提出具有针对性的改善意见，以期提高基层医疗卫生机构的固定资产管理水平。

[关键词]基层医疗卫生机构;固定资产管理;问题

[DOI]1013939/jcnkizgsc201929120

1基层医疗卫生机构固定资产管理的重要性

随着基层医疗卫生事业的不断深入发展和分级诊疗的持续推进，基层医疗卫生机构在保障基层人民基本医疗需求和基本公共卫生服务均等化、提高人民的健康意识和生活质量方面发挥着重要的作用，与此同时基层医疗卫生机构的固定资产规模也逐渐增大，如何做好固定资产的管理工作，发挥固定资产的最大价值，更好的服务广大群众，管理好、使用好基层医疗卫生机构的固定资产是一个值得关注的问题。

党的十八大以来，习总书记提出不断提高群众基本公共卫生服务均等化，提升群众的幸福指数。基层医疗卫生机构是卫生事业的最小单位，是我国事业单位的重要组成部分，是落实习总书记重要讲话精神的最终执行机构，是人民群众防病治病的第一道防线，是提高全民健康水平的重要保障。然而科学良好的固定资产管理对于当前医疗卫生体制改革不断深入推进，基层医疗卫生机构服务能力的提升上有着不容忽视的作用。加强基层医疗卫生机构固定资产管理，是规范资产的合理配置，提高固定资产的使用效率，杜绝浪费保护和利用好固定资产的有力手段，是基层医疗卫生机构持续健康发展、更好地服务于广大基层群众的关键。

2基层医疗卫生机构固定资产管理存在的问题

21制度不健全，思想不重视

一是基层医疗机构固定资产管理制度有待健全和细化。固定资产管理制度有待进一步完善，进一步细化责任，减少宽泛空洞的规章制度。或者虽然有制度，但是由于资产量大，涉及的面广，分布的科室多，使制度的执行大打折扣;二是资产管理人员思想观念淡薄，重视程度不够缺乏危机感，“家大业大，浪费的没啥”思想严重，干与不干一个样，干好干坏一个样也是目前的管理现状;三是由于人员岗位变动频繁，造成固定资产的移交缺乏质和量的保障，接管人员不清楚资产的来龙去脉，或者离岗时根本不交接。由于人员匮乏，大部分基层医疗卫生机构都是兼职人员在管理固定资产，导致资产的遗失、闲置得不到有效遏制;四是固定资产管理没有考核评比奖罚制度，没有与管理人员的绩效考核相挂钩，也是造成固定资产疏于管理的原因之一。

22基层医疗卫生机构盲目投资、重复投资

基层医疗卫生机构的固定资产来源渠道不再单一，导致盲目投资、重复投资的现象时有发生。

一是因为前期调研工作不扎实，导致设备和仪器购买回来后，患者的需求不大，业务工作开展不起来，最后医院无奈只好闲置或者调转设备，造成资源的浪费;二是因为调拨的固定资产闲置、重复。例如，某乡镇卫生院在2013年时上级调拨了200毫安X光机并安装投入使用。在2016年时又调拨了500毫安X光机安装投入使用，换下的200毫安X光机不够报废年限只能闲置，2018年换成DR（数字化X射线摄像系统）后，200毫安X光机和500毫安X光机两台都闲置但不够报废年限，周边卫生院要么没有相应资质的人员和房屋，要么同一批次其他卫生院也同时调拨升级X光机，这些都导致基层医疗卫生机构的固定资产利用率大大降低，不利于发挥最大价值的主要原因。

23管理疏松，固定资产流失现象严重

固定资产流失的原因，一是单位未按照要求及时入账造成固定资产流失;二是更换的固定资产由于未达到报废年限而长期弃置，久而久之造成固定资产流失;三是各级部门为村卫生室购置配备的固定资产，由于入账在基层医疗卫生机构而使用在村卫生室，这部分固定资产的管理难度更大，也是造成流失的原因之一。

24缺乏灵活性，固定资产的报废处置僵化

基层医疗卫生机构在固定资产报废处置在2019年1月1日基层医疗卫生机构执行《政府会计准则》以前，固定资产的处置主要是按照规定的固定资产使用年限，达到或者超过使用年限的固定资产，才可以报上级主管部门申请处置。对于未达到使用年限的固定资产，无论何种原因，是否可以正常使用，均不会批准报废。固定资产的处置有待更加人性化。由于种种原因严重损毁无法正常使用的固定资产，由于没有达到规定的报废年限而无法报废，使固定资产的账面价值和实有价值相差很大，导致固定资产虚增现象嚴重。

3加强基层医疗卫生机构固定资产管理的对策

31完善管理制度，强化责任意识

不断完善细化固定资产管理制度，在实行资产使用科室、资产管理部门、财务室三级管理的基础上，进一步强化责任，明确到人，而不是谁都管谁都不管，出现问题相互推诿。使用科室实施科长负责制，建立固定资产明细账和卡片账，领用时做好领用记录，由科长签字负责。资产管理部门建立固定资产数量金额明细账，详细记录固定资产的购进、领用、维修、报废、损毁等情况，同时建立固定资产卡片账，确保卡片账和使用科室卡片账一式两份，卡片账记录资产的领用时间、维修记录以及转移报废时间，使用科室负责人和资产管理部门相关人员在每笔记录后面都要签字确认，每季度对大型贵重仪器的养护工作进行抽查。财务室要建立固定资产总账和明细账，要求对固定资产进行定期盘点，并进行固定资产清查，做到账账相符账实相符;对大型贵重仪器进行抽查。各相关部门固定资产管理与绩效考评相挂钩，建立健全固定资产管理内部控制制度及绩效考评制度，不断提高固定资产管理的规范化程度。

32加强市场调研，发挥固定资产应有的价值

在固定资产购置前，进行严格细致的市场调研，召开业务科室和主管领导专题会，各抒己见进行可行性论证，并报上级主管部门批准。同时，要考虑周边辖区群众的需求，以及人才梯队、场地等诸多因素。一旦购入就要加大人才培养和宣传力度，扩大业务层面，最大限度地发挥资产价值，使资产得到充分利用，造福广大群众。

33建立长效机制，杜绝资产流失

加大管理、移交、报废、损毁、处置等方面的监督长效机制和内部控制机制。一是加大人员的培训机制，明确责任，杜绝或者减少有物无账和有账无物的现象发生;二是对于非正常原因造成的固定资产损毁或者报废，积极协调相关部门进行处置，避免造成长期弃置无人过问，从而致使实物遗失;三是基层医疗卫生机构要建立和加强村卫生室固定资产监管制度，掌握村卫生室固定资产的使用情况，并每年对村卫生室的固定资产进行清查盘点;四是对于大型设备除了从2019年1月1日起计提折旧外，应该合理的提取减值准备。

34提高重视程度，加大上级主管部门的监管力度

上级主管部门可以在法人离任交接手续时，将固定资产一并交接，而不单单是交接财务和人事。而目前法人在离任交接时，对于固定资产的交接就仅仅是资产负债表中的一个数字而已，并没有就基层医疗卫生机构的固定资产详细情况予以交接，这也是对于固定资产的管理重视不够的原因之一。加大各级部门的监管力度，提高各级主要负责人的重视程度，层层落实责任，是加强固定资产管理的方法之一。

参考文献：

[1]赵明亮基层卫生医疗机构固定资产管理存在的问题与措施[J].会计师，2016（10）：67-68

[2]丁精益浅论基层医疗卫生机构固定资产管理[J].行政事业资产与财务，2018（13）：12-13

[3]向建华浅析完善基层医疗卫生机构固定资产管理的探讨[J].现代经济信息，2015（10）：179，181