快速康复外科理念融入手术室护理中的价值评价

钟丽清

（梅州市五华县人民医院，广东梅州 514400）

随着医学技术及服务的发展，患者手术的比例逐年增加；研究发现[1]，手术治疗的患者不但要求医师需有熟练的手术操作技术，同时围手术期护理干预对患者术后康复有重要的意义。快速康复外科理念（FTS）是围绕手术麻醉护理、微创手术操作及围手术期护理进行系统性、科学性干预的理念，以减少手术中患者出现创伤性应激反应，减少术中感染率[2]。本文探讨快速康复外科理念融入手术室护理中的临床价值，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月-2018年3月我院外科诊治的98例（骨科手术40例，普外科手术28例，妇产科手术19例，肿瘤手术11例）需实行手术治疗的患者，随机分为两组（实验组、对照组），每组49例，其中对照组男性17例，女性32例，年龄23岁-68岁，平均年龄（49.69±5.37）岁；观察组中男性18例，女性31例，年龄24岁-68岁，平均年龄（48.99±5.68）岁。两组患者年龄、学历、手术时间等基本资料比较差异不显著，可比（P＞0.05）；全部患者沟通后均签署知情同意书并配合手术治疗。排除标准：排除实施不耐受患者及沟通不良、精神疾病障碍患者。

1.2 方法 手术室专科护理干预（对照组）：巡回护士接诊病人后，协助患者进入手术室，并向患者简介手术流程及相关的护理注意事项，术中严密监测患者的生命体征，如有异常及时通知医师，巡回护士及器械护士协助医师完成手术；术后护送患者至病房，与病房责任护士实施床头交接班，术后72 h内给予回访，了解患者的切口状况及病情预后。

快速康复外科理念干预实验组患者：（1）术前干预：巡回护士携手术通知单进入病区做好术前访视工作，核对信息，询问患者的姓名、床号等，了解患者的病史，各项检查结果及过敏史等，通知患者手术时间、术前6 h禁食、2 h禁饮，宣教手术中的注意事项及手术流程，以温和的态度加强与患者的沟通，以期取得患者术中积极配合。交流时注意患者的心理变化等，了解患者的心理需求并给予针对性心理护理，以减少术中的应激反应。同时本班麻醉师需进行病房探视，为患者讲解实施麻醉用药、麻醉流程、注意事项等，消除患者麻醉认知的短缺，树立患者麻醉、手术成功的信心。责任护士术前遵医嘱给予患者注射术前用药，以减少术中反应；同时巡回护士至病房与责任护士交接患者，并送患者至手术室。（2）术中干预：巡回护士接诊患者后，协助患者进入手术室，向患者宣教手术室环境，消除患者因陌生导致的紧张不安等情绪。检测患者的生命体征、皮温等，并根据患者的需求及手术部位等合理安排卧位，必要时给予患者保暖护理。优化麻醉流程，局麻以静脉局部麻醉及局部浸润麻醉为主，全麻以复合麻醉为主。医护人员严格遵循无菌原则及手术规范流程进行手术，选择最优切口部位、手术操作轻柔、快速，切口缝合尽量美观，以减少术中感染及术中大量出血。必要时遵医嘱给予抗生素静脉滴注，以减少感染。手术中做好患者保暖工作，以减少患者因体温下降导致的应激反应，巡回护士必要时可给予患者适当地输注加热液体、增加被单等。（3）术后干预：手术完成后对于清醒患者需及时告知患者手术成功，以减少患者不良情绪，为患者树立信心；检测患者生命体征及皮温等，协助患者回至病室，与责任护士进行详尽交接班，交接时如有异常及时通知医师。对于有镇痛泵、清醒的患者，需详尽告知患者及家属其使用方法。术后72 h内回访，观察患者术后切口有无感染，患者恢复情况等。指导患者早日下床活动并进行适当功能锻炼，及合理饮食[3]。

1.3 观察指标 观察经不同护理干预后的疗效及患者对手术流程的配合度，统计患者术后生活质量评分（包括：情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能）[4]。通过自制的围手术期患者配合度调查表，调研参与实施的医师、麻醉师、手术室护士及病房责任护士了解患者对手术的配合情况；其中总配合度=非常配合度+基本配合度。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 20.0，其中以用均数±标准差（Mean±SD）表示计量数据，以t检验；以率（%）表示计数数据，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 对比患者经干预后的临床护理指标（Mean±SD）

表2 两组患者经干预后主动配合比较［n（%）］

表3 两组患者术后生活质量评分状况比较（Mean±SD，分）

2 结果

2.1 对比患者经干预后的临床护理指标 经FTS干预后，实验组患者的术后排气时间、平均住院时间、术后并发症比例、护理满意度等数据统计显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者经干预后主动配合比较 经FTS干预后，实验组患者的主动配合状况显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者术后生活质量评分状况比较 经快速康复外科理念干预后，实验组患者的情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能评分显著高于对照组，实验组患者的生活质量高于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

手术室是医院进行手术及抢救治疗的重要场所，是维护患者生命健康的重要环节，因手术的多样性及复杂程度等多因素，同时加之患者对手术的应激反应，严重影响手术操作的流程，轻者影响手术成功率，重者威胁患者的生命；为此，医护人员不但需要熟练的手术操作技术，同时还需要合理的护理以促进患者预后[5]。

手术室专科护理流程较为刻板，患者心理难以满足，导致患者住院时间长，患者预后较差。快速康复外科理念是一种围手术期实施的多学科综合临床护理模式，其通过对患者进行术前、术中、术后的干预，坚持“以患者为本”的理念，给予患者合理的生理、心理护理，提高患者对手术流程、围手术期护理服务及围手术期用药的目的的认知度，从而提高患者主动配合度，改善患者手术中的应激反应，缩短施术者的手术时间，减少不必要的损伤及术中出血，降低术中安全隐患及术后并发症的发生，确保手术的成功，促进患者预后；因此快速康复外科理念通过对围手术期的护理流程进行优化，从而为患者提供高效率、高质量等护理干预措施，改善患者的满意状况及我院综合护理水平。

本次研究表明，实验组患者经FTS干预后的术后排气时间、平均住院时间、术后并发症比例、护理满意度、围手术期患者主动配合比例等数据统计显著优于对照组（P＜0.05）；实验组患者的情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能评分显著高于对照组，实验组患者的生活质量高于对照组（P＜0.05）。由此可见，FTS通过术前沟通，提高患者对疾病的掌握，给予适当的心理安慰，消除患者的负面情绪，从而提高患者手术成功的信心及配合度；术中简介手术环境，加强对患者生命体征的监管、麻醉流程、手术流程的优化，从而减轻术后创伤性应激反应；术后严格交接班及术后回访，掌握患者预后，改善患者对手术护理的满意状况，同时改善患者的生活质量，促进患者快速康复及预后。

综上所述，快速康复外科理念融入手术室护理中，可显著提高患者的主动配合程度，减少围手术期并发症，促进患者预后，值得临床医护人员应用。