宫腔镜腹腔镜联合治疗不孕症的手术配合及护理措施研究

欧阳冰冰，邹玲惠

（1.汕头市中医医院综合科；2.手术室，广东汕头 515000）

不孕症是妇产科临床领域的常见疾病，包含原发不孕与继发不孕。不孕症的发生与环境、心理、遗传等多种因素有关，是威胁女性身心健康的主要疾病，不仅影响家庭和谐，还可能影响社会和谐。不孕症的临床治疗多采用宫腔镜，治疗效果显著。近年来，有研究者将腹腔镜与宫腔镜联合用于不孕症的治疗。本研究主要对宫腔镜腹腔镜联合治疗不孕症的手术配合方法与护理措施进行分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月-2017年12月拟行宫腔镜腹腔镜联合治疗的不孕症55例作为研究对象，其中原发不孕35例，继发不孕20例，年龄24岁-39岁，病程1年-8年。所有入选病例术前均经子宫输卵管碘油造影检查确诊为输卵管堵塞或输卵管通而不畅，排除男方精液因素，月经干净后3 d-7 d、无性生活情况下予以宫腔镜腹腔镜联合治疗。将55例患者随机分为A组（23例）和B组（22例），两组患者年龄、病程等一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。A组患者予以全面的手术配合与护理，B组予以常规护理。

1.2 方法 A组：（1）手术配合：所有患者均予以宫腔镜、腹腔镜联合治疗，取标准腔镜截石位，常规进行消毒和铺巾。核对患者资料和术前准备情况，常规开放静脉，麻醉后与手术医生一起摆放体位，脚架不能过高，避免影响医生操作。患者双手不能受压，下肢避免过分外展，常规使用电极保护板。做好物品清点，连接各种管道，调整好仪器使之处于工作状态，术中做好配合，补充所需的各项物品，做到无菌操作。会阴部手术转至腹腔镜手术时提示医生更换手术衣、手套。做好物品清点后准确无误的关闭腹腔。手术转至会阴部时及时关闭气腹机和光源，将镜头气腹管和光缆线拔出后注意妥善放置。退出镜管、穿刺套管时注意正确关闭光源、摄像设备、监视设备。术后关闭仪器，做好清点与整理，与消毒供应室人员进行交接。严密监测患者各项生命体征与意识状态，做好心电监护，观察患者的输液量与尿量，做好抢救药物准备。（2）围手术期的护理：术前的准备方法：术前1 d常规巡视病房，对患者身体状况、心理状态进行评估，向患者及家属进行健康宣教。针对患者术后易产生的焦虑、抑郁等负性情绪，实施心理护理干预。检查各项仪器运作情况、准备手术物品。准备史塞克腹腔镜、WOLF宫腔镜、CO2瓶，常规进行备皮，将石蜡油滴入患者肚脐，停留数分钟后应用棉枝清洗肚脐。术后做好环境护理，为患者提供舒适、整洁的病房环境。病房内温湿度调整适宜，温度24oC，湿度50%-60%，将患者术后监测所需的各种仪器报警音量调低，避免影响患者术后休息。术后予以四子散包热熨中脘，即白芥子、吴茱萸、苏子、莱菔子四种药物混合加热后制成中药包，热熨中脘，有祛风除湿、温经散寒、通络止痛之效。术后观察患者有无胸闷、疼痛、烦躁不安、恶心呕吐等情况，术后有呼吸困难表现患者予以面罩吸氧。

B组：B组患者实施常规护理，内容为观察患者术中情况，实施对症处理，做好患者生命体征监测与紧急处理。

表1 两组住院时间、护理满意度的比较

1.3 观察指标 观察两组患者术中有无器械不到位、器械敷料管理不当、器械不对数、患者皮肤完整性受损情况发生；观察两组患者术后有无恶心、呕吐、出血、腹胀等并发症；对比分析两组患者的住院时间、护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0进行分析。P＜0.05为差异明显。

2 结果

两组术中无器械不到位、器械敷料管理不当、器械不对数、患者皮肤完整性受损发生；术后患者未见恶心、呕吐、出血、腹胀等并发症；两组住院时间和护理满意度对比见表1。

3 讨论

宫腔镜、腹腔镜联合治疗不孕症具有操作便利、创伤性小、术后恢复快等优点，是不孕症患者临床诊断与治疗的常见方法[1]。但宫腔镜、腹腔镜联合治疗不孕症的操作要点较多，需要完善、有效的手术配合和护理[2]。术前访视与术前准备对于改善患者负性情绪、保障手术物品齐全具有重要意义。手术设备的检查和核对能够保障手术操作的顺利进行。做好开放静脉和体位护理能够减少患者因手术操作导致的应激反应。物品的清点与各类管道的连接有利于缩短治疗时间。各种仪器的护理一方面能够保障其运作正常，一方面仪器的妥善保管还有助于提升其使用效益。本研究中A组23例不孕症患者治疗过程中，通过给予科学的术中操作和严谨的临床护理，患者预后较好，术后住院时间较短，患者护理满意度较高。