家庭参与式的健康教育对改善高血压患者生活质量的价值

马小玲，韦日春

（东莞市南城社区卫生服务中心全科，广东东莞 523000）

高血压是临床常见的一种心血管疾病，该病具有病程长、发病率高、危害大等特点。目前，临床对于高血压主要通过药物治疗，但该病属于一种慢性疾病，需要长期服药控制，而多数患者由于缺乏自我管理和监督能力，未能按时服药，导致疾病反复发作，大大降低了治疗效果[1]。因此，临床在给予患者有效治疗的同时，也要及时采取有效的护理措施，以提高患者的依从性，并改善其预后。基于此，本文通过对本社区卫生服务中心于2015年9月-2019年1月就诊的66例高血压患者实施家庭参与式健康教育干预，旨在探讨其对改善高血压患者生活质量的影响，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本社区卫生服务中心于2015年9月-2019年1月就诊的66例高血压患者作为研究样本，并按照随机原则将其分为对照组（n=33）与观察组（n=33）。对照组男19例，女14例，年龄52岁-80岁，平均年龄（65.72±5.31）岁；病程2年-10年，平均病程（5.18±1.26）岁。观察组男21例，女12例，年龄50岁-82岁，平均年龄（66.24±5.27）岁；病程3年-11年，平均病程（5.65±1.34）岁。两组的性别、年龄、病程等各项资料比较，无显著性差异（P＞0.05），可进行对比。纳入标准：均符合《中国高血压防治指南》的相关诊断标准[2]：舒张压＞90 mmHg或收缩压＞140 mmHg；所有患者及其家属对本研究均知情并自愿参与，我院伦理委员会已审核同意。排除标准：合并其他心血管疾病者；语言及认知功能存在严重障碍者；不配合开展研究者。

1.2 方法 对照组给予常规健康教育，同时给予药物、输液等基础护理。观察组在对照组的基础上实施家庭参与式健康教育，内容如下：①常规知识宣教：护理人员先向患者及其家属发放健康知识手册，并向其仔细讲解高血压疾病的相关知识、预防措施和处理措施，同时纠正患者错误的生活方式及习惯。每周组织开展一次健康知识宣教讲座，提高患者与家属的健康知识水平，并定期评估其健康知识掌握的程度，特别是针对家属健康知识掌握较为薄弱的地方更需加强教育，以此提升家属的监督与管理意识。②心理教育：由于高血压病程较长，不易根治，因此患者需要长期服药治疗。而长期的服药会使患者心理受到严重打击，从而出现消极情绪，故而护理人员应嘱家属多主动与患者沟通交流，时刻关注患者的心理变化，对于患者的主诉认真倾听，并给予患者一定的鼓励，使其感受到尊重与关心，从而保持积极的心态面对疾病。③饮食教育：对于高血压患者而言，科学合理的饮食方式最为重要。患者应格外重视每日的饮食营养搭配，不可过量饮食，应多食用低盐、低脂及高蛋白类食物。护理人员需告知患者每日摄入盐量应不超过5 g，且尽量少食用猪油，可以花生油、菜籽油为主，预防发生动脉粥样硬化。此外，还应多食用鱼类、牛奶、蔬果等食物，以补充机体蛋白质。对于肥胖型高血压患者应更严格控制其摄入的总热量，戒烟戒酒戒甜食，遵循少食多餐原则。④用药教育：加强患者及其家属对高血压疾病的认知，并告知其药物治疗对控制血压的重要性，需遵医嘱按时服药，否则可会引发脑出血等多种严重并发症。同时还需叮嘱家属勿乱购买非医嘱推荐的降压药或保健品，且勿擅自修改药量或停药。⑤监测血压教育：护理人员告知并指导患者及家属正确的血压测量方法和注意事项，如指导其掌握电子血压计或手动血压计的使用方法，并告知其血压的正常值范围，如血压出现异常者，家属应陪同患者及时来院就诊。⑥运动教育：在给予患者健康知识教育的同时，也要注重患者的运动教育。指导患者每日进行适当的运动锻炼，并向患者讲解运动锻炼的好处，尤其是针对肥胖型患者和严重缺乏运动量患者。主要以有氧运动为主，如骑自行车、慢跑、打太极、行走等方式，每周至少锻炼3次-6次，每次坚持30 min左右。以患者耐受程度为主，避免其过度劳累而发生意外。

1.3 观察指标 观察比较两组干预前后SBP、DBP水平变化情况，同时比较两组干预前后心理功能、社会功能、躯体功能、情绪控制等生活质量评分变化。生活质量评分采用SF-36生存质量评定量表进行评价，每个项目分值为100分，分数越高表明生活质量越好。

1.4 统计学处理 文中数据处理均采用SPSS 13.0统计学软件完成，患者年龄等各项计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，组间数据比较采用t检验；以P＜0.05表示其结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后血压水平比较 两组干预前SBP、DBP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后SBP、DBP水平均比干预前降低，但观察组更低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组干预前后生活质量评分比较 干预前，两组的心理功能、社会功能、躯体功能、情绪控制评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，两组的心理功能、社会功能、躯体功能、情绪控制评分均比干预前升高，但观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组干预前后血压水平比较（Mean±SD, mmHg）

表2 两组干预前后生活质量评分比较（Mean±SD，分）

3 讨论

随着当前生物医学模式的不断转变，对于高血压患者的健康教育应不再只是停留在患者本身，还应普及拓展到患者家庭中[3]。高血压是一种需要长期服药的慢性疾病，但部分患者用药依从性较差，且对自身疾病缺乏认识，同时还存在不少错误的观念，导致血压控制效果不理想，甚至导致病情加重。因此，与其他疾病患者相比，高血压患者更需要进行家庭健康教育。据本文结果显示，观察组采用家庭参与式健康教育干预后，其SBP、DBP水平明显低于对照组；而心理功能、社会功能、躯体功能、情绪控制等生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）；该结果表明家庭参与式健康教育更能有效控制高血压患者的血压水平，并能纠正其不良生活方式，从而提高生活质量，干预效果较为理想。主要原因可能为家庭参与式健康教育可为患者提供常规知识宣教、心理教育、饮食教育、用药教育、监测血压教育、运动教育等各方面服务，帮助患者提高自我监督和管理能力，从而有效控制血压平稳[4]。除此之外，护理人员还应定期给予患者及家属发放高血压健康知识手册，并经过多媒体播放相关视频，组织开展一些健康知识讲座，告知患者高血压的处理及预防措施，纠正其不规律的生活方式，使患者及家属充分认识到高血压治疗的重要性[5]。

综上所述，针对高血压患者，采用家庭参与式健康教育干预更能有效控制其血压水平和提高其生活质量，干预效果更理想，值得临床推广应用。