充血性心力衰竭患者的综合护理研究

曾庆芳

（东莞康华医院CCU，广东东莞 523000）

充血性心力衰竭在临床上较为常见，是一种发生率较高的心脏病变，也是心脏疾病发展的终末阶段[1]。随着经济的发展，人们工作与生活节奏加快，生活习惯改变等，都导致充血性心力衰竭的发病率、死亡率逐年上升，对公众健康产生了十分不良的影响。研究表明，冠状动脉的功能性改变、粥样硬化等引起的冠心病，造成患者出现管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧坏死，进而引起充血性心力衰竭的症状。此类疾病一般有较长的治疗周期，患者在长期治疗中容易产生焦虑抑郁等不良情绪，治疗依从性和配合度不佳进而影响治疗效果[2]。所以，应当对此类患者加强临床护理干预，改善患者的心功能指标，提高护理效果。基于此，本文选择2018年5月-2019年5月我院收治的80例充血性心力衰竭患者，研究了充血性心力衰竭患者的综合护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年5月-2019年5月我院收治的80例充血性心力衰竭患者，通过随机分组的方法，分为对照组和观察组，每组分别40例患者。对照组患者中男女患者分别是22例和18例，年龄（54.6±3.3）岁，病程（4.2±1.1）年；观察组中男女患者分别是24例和16例，年龄（54.8±3.2） 岁，病程（4.3±1.1）年。所选的患者都符合充血性心力衰竭诊断标准，知情同意。不包括有精神疾病的患者，有认知障碍的患者，有其他脏器功能不全的患者。两组的性别、年龄、病程等，都没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取常规护理方法，随时观察患者病情，监督患者按时用药，完成基础临床护理[3]。

1.2.2 观察组 观察组采取综合护理方法，①首先要积极开展健康宣教，向患者和家属讲解疾病知识，使其对疾病建立正确认识，增强预防保健意识与自我保护能力。教会患者病情自我评估监测，了解疾病诱因，指导常用药物不良反应等。指导患者和家属基本的自救方法，以应对突发症状[4]。②在日常生活及饮食等方面，指导患者改变不良生活方式，戒烟戒酒。保证日常饮食合理，低盐低脂，饮食清淡易消化，多吃水果蔬菜的。严格控制钠盐摄入，每天不超过3 g-5 g。严格限制液体摄入，每天不超过1.5 L。保持排便畅通，避免便秘密，不要过度劳累，注意充足休息。③加强心理护理，针对患者由于疾病引起的焦虑抑郁情绪，采取有效的心理干预[5]。与患者做好沟通，了解患者心理状况，帮助患者调节情绪，排解负面心理。告知患者情绪稳定对心率、血压稳定的益处。采取音乐疗法、放松疗法等，帮助患者控制情绪。④指导患者适当运动，改善运动肌肉供氧水平、心排血量、心肌收缩力等，使患者的运动耐力逐渐增强，降低和消除患者日常活动及社交行为受限的问题[6]。运动方案要合理化制定，根据心功能评级，采取床边活动、室内活动、室外活动等循序渐进的方式，逐渐缓慢增加运动量，结合6 min步行训练。运动中如果出现心慌气促或疲劳的情况要立刻休息。运动项目可选太极、慢走、爬楼等，每次15 min-40 min，每周3次-5次即可。⑤指导患者正确用药，叮嘱患者坚持遵医嘱服药的重要性，告诉患者不能随意更改或暂停用药。告诉患者常用药的不良反应，帮助患者有效应对。如患者使用利尿剂，要监测体质量、尿量的变化，预防钠水潴留[7]。心率不足60次/min的患者，不能使用洋地黄制剂、β受体阻滞剂等。如果使用血管扩张药物，应注意避免血压波动。

表1 两组护理前后心功能指标对比（Mean±SD, n=40）

表2 两组最终护理效果对比［n（%）, n=40］

1.3 观察指标 比较两组护理前后的心功能指标，同时对比两组的总体护理效果。所选心功能指标包括LVESD（左室收缩末内径）、LVEDD（左室舒张末内径）、LVESV（左室收缩末容积）、LVEDV（左室舒张末容积）、LVEF（左室射血分数）。护理效果评价标准为：显效：症状消失，心功能恢复正常；有效：症状减轻，心功能有所改善；无效：症状未缓解，心功能未好转。

1.4 统计学处理 使用SPSS软件处理数据，计数资料和计量资料分别用均数±标准差和率的形式代表，用t和卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前，两组各项心功能指标均无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组的LVESD（44.2±4.1）mm、LVEDD（52.0±4.3）mm、LVESV（103.4±7.9）mL、LVEDV（175.0±5.3）mL、LVEF（52.8±7.9）%，均优于对照组（P＜0.05），见表1。观察组最终护理总有效率95.00%高于对照组65.00%（P＜0.05），见表2。

3 讨论

很多心血管疾病不断进展，到终末期都会发展为充血性心力衰竭，以此为代表的心脑血管疾病，目前已经成为了造成患者死亡的主要原因之一。充血性心力衰竭患者，发病率、致残率、死亡率都非常高，并且容易反复发作，需要长期治疗，因而患者耐受和依从性都不理想[8]。因此在临床治疗的同时，采取综合护理措施配合，以改善治疗效果。在护理过程中，通过健康教育、生活饮食指导、心理护理、运动指导、用药指导等，为患者提供更加完善和系统的护理。通过健康宣教，帮助患者和家属了解疾病知识，提高疾病认知，从而能够有意识的规范自己的行为，提高配合度与依从性。通过生活饮食指导，帮助患者保持健康、正确的日常生活行为，采取合理的饮食方案，避免可能引起病情进展的高危因素，改善身体健康状况。通过心理护理，帮助患者调节情绪，消除不良心理带来的负面影响，同时提高治疗信心。通过运动指导，帮助患者提高和改善身体素质，增强运动耐力，促进患者心功能的改善，对于病情治疗有较大的好处。通过药物指导，保证患者良好的治疗效果，注意各类并发症，保证用药安全。

综上所述，对充血性心力衰竭患者，采取综合护理的方法，能够帮助患者进一步改善心功能，提高总体护理效果，具有较高的临床应用价值。